小儿肺炎支原体肺炎的临床分析
2021-09-18王锋
王锋
(临沂河东区人民医院,山东 临沂)
0 引言
患上小儿肺炎支原体肺炎的患儿人数在接诊的患儿中不占少数,此病发作后会在较短的时间内以较快的速度进展,一旦未及时采取有效治疗手段对其进行治疗,极有可能导致其病情恶化,有发生严重多器官、多系统功能性损害的可能性[1,2]。本组研究以分组对比的方式比较了西医疗法和中西医结合疗法取得的疗效,以探寻哪种疗法能够使小儿肺炎支原体肺炎的患儿获得更加明显的疗效,加快其康复速度,取得良好预后。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在一般资料无明显差异的小儿肺炎支原体肺炎的患儿中以随机性抽取作为抽取本组研究对象的原则,选取202 例从2018 年12 月至2019 年12 月接收的小儿肺炎支原体肺炎的患儿,单一西医疗法为治疗方式的对照组101 例(男56 例,女45 例;年龄0.2-9 岁;发病至入院时间:2-72h);中西医疗法为治疗方式的观察组101 例(男55 例,女46 例;年龄0.2-9 岁;发病至入院时间:3-72h)。在患儿一般资料上不同组别之间不存在统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对两组患儿均采取吸氧治疗、止咳化痰以及退热等常规性的治疗手段。单一西医疗法为治疗方式的组别是对照组,具体方法为:在上述常规治疗的基础上,对该组别患儿进行阿奇霉素治疗,即采用静脉滴注的方式给予10mg/kg的阿奇霉素(浓度为1-2ng/ml 的阿奇霉素溶于5%葡萄糖溶液),治疗3-5d。中西医结合疗法为治疗方式的组别是观察组,具体方法为:在常规治疗和对照组阿奇霉素治疗的基础上,加用中医疗法。使用的中药方剂包括15g 生石膏、9g 金银花、8g 桑白皮、6g 半夏、6g 连翘、6g 杏仁、6g 甘草、6g 桔梗、3g 炙麻黄,基于患儿具体症状适量调整方剂成分,表现出痰热壅肺症状的患儿的方剂中增加10g 葶苈子、10g 全栝萎、6g 莱菔子、6g 桃仁、6g 知母、3g 红花;表现出风寒闭肺症状的患儿的方剂中增加1.5g 细辛;表现出风热闭肺症状的患儿,其方剂中增加10g 板蓝根、9g 生地黄、6g 黄芩、6g 菊花;在出现便秘的患儿的方剂中增加2g 大黄。每日给予年龄≥5 岁的患儿1 剂,每日给予年龄<5岁的患儿半剂,以水煎的方式煎煮,取汁,分成3 次口服,一个疗程共7d。另外,中药贴敷于患儿大椎穴、天突穴进行穴位贴敷治疗,软膏制作方法:研碎10g 白芥子、10g 细辛、6g 干姜,加用适量的甘油、苯甲酸钠做成软膏,每日进行1 次穴位贴敷,每次2h,连续进行7d 的治疗。
1.3 观察指标
对不同组别以疗效和临床症状、体征改善时间作为观察指标,对其相关数据进行对比分析。其中,治疗效果评价标准:治疗后若体温恢复到正常范围内,肺部体征、喘促、咳嗽等症状呈消失状态,显示出炎性病灶吸收的X 线检查结果,实验室检查结果提示相关指标已经恢复到正常状态,则疗效评价为治愈;治疗后若体温恢复到正常范围内,肺部体征、喘促、咳嗽症状的改善具有显著性,显示出大部分炎性病灶吸收的X 线检查结果,则疗效评价为有效;若治疗后体温、肺部体征、喘促、咳嗽等症状没有任何改善,甚至加重,则疗效评价为无效。临床症状、体征改善时间包括发热改善时间、咳嗽改善时间、气促改善时间、肺部干湿啰音改善时间。
1.4 统计学处理
作为统计学处理的软件是SPSS19.0 软件,计数资料的表示方式为率(%),以χ2进行检验;计量资料的表示方式为(),以t进行检验。若P<0.05 则表示组间存在统计学差异,若P>0.05 则表示组间不存在统计学差异。
2 结果
在治疗效果、发热改善时间、咳嗽改善时间、气促改善时间、肺部干湿啰音改善时间这几个观察指标上观察组均比对照组有优势,且组别差异存在统计学意义,P<0.05。数据对比详情见表1。
表1 两组各项观察指标数据对比
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎是比较常见的疾病,治疗措施稍不及时有效,就会引起患儿出现一些更为严重的临床症状和体征,使其身体健康深受损害[3,4]。作为无细胞壁结构的原核微生物之一的肺炎支原体,它是介于细胞和病毒之间,如果抗生素是大环内酯类抑制病原微生物细胞壁合成的,则其对此类抗生素具有较为明显的敏感性[5]。故在小儿肺炎支原体肺炎治疗中往往采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗,不过在临床实践中发现对此类患儿单一地采用西医疗法进行治疗,导致患儿出现耐药性和不良反应的可能性比较大[6-8]。基于提高此类患儿的治疗效果的目的,本组研究以分组进行不同疗法取得的效果进行对比的方式探究西医疗法和中西医疗法取得的治疗效果。从中医角度进行分析,此类患儿在身体各个机能尚处于待完善的状态时,抵御外来因素影响机能的能力欠佳,即“卫外机能不固”,故会增加“外感风邪”的可能性。同时途径口鼻,外邪有了进入体内的机会,侵入肺卫,造成肺气郁阻、痰液形成,痰液的出现对气道造成阻碍,造成所谓的“肺卫肃降无权”,进而使得此类患儿表现出喘嗽的症状。
本组研究中观察组患儿在常规治疗和对照组阿奇霉素治疗的基础上增用了中药方剂,方剂中的生石膏不但能够发挥出清热解毒的功效,还能发挥出收敛生肌、除烦止渴的功效。另外,方剂中还加用了能够起到宣散风热、清热解毒功效的炙麻黄、连翘、金银花,而方剂中的桑白皮既能起到泻肺平喘的功效,还有利于消肿;半夏的使用有助于存在于脾胃的湿痰被祛除;适量杏仁的使用不但有助于抗炎,还能够起到镇痛、平喘的功效;桔梗的使用有助于达到宣肺的效果,利于祛痰、利咽、排脓;甘草为中药,可以对诸药起到调和作用,整个药剂的使用有助于起到宣肺平喘、散热祛毒的功效。除此之外,针对不同患儿的临床症状,在方剂中适量加入能起到不同功效的中药成分,使此类患儿可以经辨证治疗得到更好的疗效。与此同时,对观察组患儿还采用起到祛风散寒功效的细辛、起到回阳通脉和温肺化饮功效的干姜以及起到开宣肺气效果的白芥子配制的软膏进行穴位贴敷治疗,有助于血管通透性的改善,促使肺部血液循环更加顺畅,对炎症的吸收起到积极促进作用,进而使此类患儿的临床症状和体征得以有效的改善。
本组经西医单一疗法治疗的对照组小儿肺炎支原体肺炎患者在总有效率上低于经中西医结合疗法的观察组小儿肺炎支原体肺炎患者,且临床症状和体征的改善时间(发热改善时间、咳嗽改善时间、气促改善时间、肺部干湿啰音改善时间)也比不上观察组小儿肺炎支原体肺炎患者,在上述观察指标对比上两组之间存在统计学差异(P<0.05)。由此可见,在常规治疗和阿奇霉素治疗的基础上加用中药方剂和穴位贴敷,有助于患儿发热、咳嗽、气促等症状和体征的改善,提高治疗有效率。
因此,在小儿肺炎支原体肺炎治疗中联合应用中西医疗法有助于小儿肺炎支原体肺炎患者治疗效果的提高,促进其早日康复,应当在小儿肺炎支原体肺炎治疗中继续应用和推广。