延续性护理对脑卒中患者健康行为、自理能力及依从性的影响

刘司琪 汪文英

【摘要】目的：探究对临床确诊为脑卒中的患者，实施基于出院后的延续性护理管理后，对患者多项生活质量指标以及长期接受抗脑卒中治疗依从性的影响。方法：运用回顾性分析的研究方法，研究纳入了神经内科 2020 年 1 月至 2020 年 12 月间诊治的脑卒中患者，根据患者个人意愿及实际情况有无接受出院后的延续性护理分为未接受的对照组和接受的观察组，严格纳入排除研究对象后，分析两组患者在出院后的多项生活质量指标以及接受长期治疗的依从性上的差异。结果：经过对两组患者的研究指标数据的统计学分析，最终显示：两组在出院后的生活质量指标的评分改善上，接受延续性护理的观察组也显著高于对照组。对照组的出院后的脑卒中治疗依从性为 88.33 %，而观察组的出院后的脑卒中治疗依从性为 95.00 %，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：针对确诊为脑卒中且需长期接受治疗的患者，出院后的延续性护理可以使得患者的住院治疗和出院后的治疗得以建立联系，并实现对出院后患者动态的观察和治疗督促与指导，并有助于提高患者长期接受治疗的依从性，进而提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】延续性护理；脑卒中；生活质量；治疗依从性

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0171-02

随着当下人们的生活水平提高，一些疾病的发生率的也随之提高，这些疾病威胁患者的健康和生命，一些虽然并未直接威胁生命，但对患者的生活质量却造成了巨大的影响。以我国目前的现状为例，我国的人口老龄化的程度逐渐加重，这也导致了我国的脑卒中患者基数也随之增加，多数患者在及时的就诊和接受治疗后都会得到理想的预后效果，然而脑卒中疾病自身的反复性和复发后的高危害性，使得患者在出院后的长期预防和治疗也尤为重要，而大多数患者在脱离医务人员的督促和指导下的长期接受治疗的依从性受到极大的影响，进而影响患者长期接受治疗的效果[1]，本文提出了在脑卒中患者的出院后实施基于住院诊疗护理的基础之上的延续性护理，以实现对出院后的患者的病情的动态的了解以及及时的诊疗行为的指导，以提高患者出院后的长期精准和高质量的治疗，本文就对具体实施的延续性护理措施的临床应用的有效性和应用效果进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入了我院神经内科2020年1月至2020年12月间诊治的脑卒中患者，根据患者个人意愿及实际情况下脑卒中患者有无接受出院后的延续性护理分为未接受组和接受组，未接受延续性护理的60名脑卒中患者为对照组，而接受延续性护理的60名脑卒中患者为观察组。其中对照组男女性别比为27∶33，年龄（59.58±8.36）岁，病程（4.35±2.34）年。而观察组的60名患者中，男女性别比为25∶35，年龄（60.35±7.36）岁，病程（4.82±4.47）年。经过对上述纳入研究对象的一般资料的统计学分析，上述指标未呈现出统计学差异，两组研究对象的指标具有可比性。

纳入标准：（1）纳入研究对象均有两名以上临床主治医师按照脑卒中诊断标准确诊为脑卒中患者[2]；（2） 患者精神、神志正常，患者及家属对该研究知情理解明白，并签署相关研究知情同意文件；（3）该研究符合伦理委员会相关规定。

排除标准：（1）排除呼吸、循环、消化、脑血管等多个系统的疾病，且罹患影响纳入研究生活质量指标的疾病；（2） 排除存在凝血功能以及免疫功能障碍的患者。（3） 排除回顾性分析中研究指标相关资料缺如的患者。

1.2 研究方法

对照组在接受入院的常规治疗出院后，在出院的时候基于出院的详细治疗医嘱交代和生活注意事项以及规律的随诊时间，并根据患者定期的复查随诊进行下一步的诊疗计划安排。

观察组则实施出院后的延续性护理，具体的实施内容包括如下几点：（1）由科室内成立延续性护理小组，主要以科主任和护士长为带头指导，由一名临床主治医师及一名临床经验丰富的护士组成，并在组成不同的小组后，各个小组一起针对延续性护理的内容、周期、指标等进行确立和评估以及评价。（2）观察组的纳入研究对象，与延续性护理小组成员建立密切联系，确定具体的随访时间，并为每个患者建立一个出院后随诊和延续性护理的个人档案，并做及时动态的资料录入，及时接受患者对延续性护理的反馈，并针对反馈意见进行针对性措施的采取（。3）具体的随访延续性护理内容：首先，是针对脑卒中疾病的表现、疾病自查、治疗、预防等相关知识进行宣教和考核，提高患者及家属对疾病的认识以及自查能力；其次，对患者指导出院后的脑卒中疾病相关的健康饮食和功能锻炼，并规律进行营养状态的量表评分以及四肢功能锻炼的评分，并及时给予相应的针对性的护理措施干预；此外，针对不同疾病程度的患者的自身的实际情况，给予患者针对性的提高生活自理能力的指导；最后，及时的给予患者心理和精神干预，降低患者对疾病诊治和生活的消极观念，规律且准确的接受长期的预防和治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）出院后接受治疗的依从性，主要通过执行延续性护理的护理人员以及主治医生针对患者有无规律进行药物服用、功能锻炼、疾病自查、医嘱执行等情况，进行出院后治疗依从性的评价，分为优秀、良好和較差，评价为优秀和良好的患者占每组总人数的比值。（2）多项生活质量指标评价，主要包括营养情况评分、功能运动评分、疾病自查能力平均以及自理能力评分，分别在患者接受治疗出院时进行一次上述指标的量表评分，并在患者出院后6个月后再对上述指标的评分量表进行一次评分，以第二次的得分与第一次的得分之间的差值的平均数作为研究指标获得[4]。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在生活质量指标上的比较分析结果

在患者出院6个月后，患者出院6个月后的脑卒中患者的营养情况评分、功能运动评分、疾病自查能力评分以及自理能力评分上观察组显著高于对照组，运用t检验统计分析后，两组在出院至出院后6个月的生活质量的指标的评分平均改善上的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 出院后脑卒中患者治疗依从性分析结果

对脑卒中患者进行出院后6个月的随访，对照组的出院后的脑卒中的60名患者治疗依从性为88.33 %，观察组的治疗依从性为95.00 %，结果说明观察组的治疗有效率明显高于对照组，两组患者在出院后的治疗的依从性上的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2 。

3 讨论

现代医学的快速发展使得对脑卒中疾病的研究、认识和诊疗的能力得到极大的提高，但是目前针对脑卒中患者的治疗主要为对急性期的对症治疗和长期的预防与疾病控制，这就使得脑卒中患者的治疗不能仅仅停留或者依赖于或者在医院住院期间内的治疗，患者出院后的接受治疗的依从性以及出院后的接受治疗的质量决定了脑卒中患者在远期的治疗效果，而远期的治疗效果则决定了患者的疾病预后以及基于预后的生活质量。在该研究中，对确诊为脑卒中患者，除了给予高质量的住院期间内的治疗之外，给予患者科学、系统、合理的出院后的延续性护理可以提高患者在出院后按照医嘱进行疾病预防、控制、治疗的依从性，进而提高罹患脑卒中后的生活质量，这与蒋晓燕[5]在其研究中的研究结果相一致，针对脑卒中患者出院后的延续性护理可以动态及时的发现患者病情的变化，并给予患者及时和正确的措施采取指导，并降低患者在长期的预防和治疗过程中负面情绪、消极心理的产生，从而从疾病诊疗的多个方面来实现对患者的生活质量的提高。脑卒中患者的后期康复是一项长期的治疗工程，对患者自理能力、治疗依从性上有极大的要求。患者住院时常规护理虽然能在一定程度上提升其依从性与配合度，但相较于出院患者而言，综合太多意外因素下可能出现康复治疗中断，最终延误病情，严重减低患者的生存质量。延续性护理则从患者的身心、家庭环境、康复训练等进行综合干预，调动家属的积极性，强调患者的治疗依从性与家属的积极性，延展护理工作在家庭中，促进疾病治疗。在本次调查中为脑卒中患者采取延续性护理后其生活质量、身体指标等综合指标上效果更高，这说明了延续性护理在脑卒中患者康复中的具有较高的优势[6-8]。

综上所述，针对确诊为脑卒中且需长期接受治疗的患者，出院后的延续性护理可以使得患者的住院治疗和出院后的治疗得以建立联系，并实现对出院后患者动态的观察和治疗督促与指导，并有助于提高患者长期接受治疗的依从性，进而提高患者的治疗效果和生活质量，值得在临床脑卒中患者的例临床护理管理中进行推广和应用。

参考文献

[1] 刘云飞，薛慧.延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对治疗依从性的影响[J].临床医学研究与实践， 2020， 5（4）：172-174.

[2] 刘素美.延续性护理对脑卒中后遗症患者负性情绪和治疗依从性的影响[J].疾病监测与控制，2017，11（5）：422-423.

[3] 邢美娟.优质延续性护理模式在脑卒中患者中的应用价值[J].中国保健营养，2018，28（36）：221.

[4] 李精明.延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响[J].中国社区医师，2020，36（2）：119-120.

[5] 蒋晓燕.延续护理对缺血性脑卒中病人治疗依从性及生活质量的影响[J].健康必读，2019，15（26）：69.

[6] 邱紅虹，陈静文.延续性护理模式对脑卒中患者遵医行为及日常生活能力的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（6）：804-806.

[7] 闫子璇，杨辉.延续性护理对脑卒中患者知信行的应用与效果分析[J].中国现代医生，2017，55（16）：149-151.

[8] 闫子璇.延续性护理对脑卒中患者知信行的效果研究[D].山西：山西医科大学，2017.