快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果

李淑萍

【摘要】目的：分析探讨快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法：选取妇科2017年2月至2020年6月接诊的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，按随机数字表法均分为研究组和对照组，各47例。对照组接受快速康复护理模式，研究组在此基础上接受奥马哈延续护理，对两组自我护理能力、生活质量和护理满意度加以比较。结果：研究组自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组，生活质量量表（CQOLI-74）评分高于对照组，护理满意度高于对照组，所有指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果良好，可提升患者自我护理能力和生活质量。

【关键词】快速康复护理模式；奥马哈延续护理；妇科；惡性肿瘤；腹腔镜手术

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0127-02

快速康复护理模式是临床应用于妇科恶性肿瘤手术患者的护理干预手段，可以最大限度的优化手术治疗流程，减少患者术中应激损伤和术后并发症[1]。奥马哈延续护理可以确保患者安全的从急性期过渡至亚急性期，或者由医院过渡到家庭，简而言之是一种由医院到家庭的延续护理模式。随着近年来护理医学的发展，快速康复护理模式与奥马哈延续护理均得到了较大程度的发展[2]。本文将我院妇科2017年2月至2020年6月接诊的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，予以不同的护理模式加以干预，现就本次研究成果作如下的分析探讨。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取妇科2017年2月至2020年6月接诊的94例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，按随机数字表法均分为研究组和对照组，各47例。研究组患者年龄28～56（45.6±6.4）岁，疾病类型：卵巢癌26例、宫颈癌12例，子宫内膜癌9例；对照组患者年龄29～58（45.8±6.5）岁，疾病类型：卵巢癌28例、宫颈癌11例，子宫内膜癌8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者入院后经MRI检查、超声检查、肿瘤标志物检查及穿刺活检确诊；签署相关的治疗手术知情同意书。

排除标准：合并其他严重器质性疾病；手术耐受能力差的患者。

1.2 方法

对照组实施快速康复护理模式：（1）术前护理：妇科、麻醉科及肿瘤科相关医师根据患者病情制定快速康复护理方案；介绍腹腔镜手术的治疗方法及术中术后的注意事项，增强患者的治疗依从性和配合度；术前1 d指导患者流质饮食，在术前6 h禁食，2 h禁饮，口服50%硫酸镁60 ml与10 %葡萄糖注射液500 ml；手术室在麻醉下行留置导尿；（2）术中护理：选择硬膜外麻醉方法；手术室内温度设定为24～26℃，湿度设定为50 %～60 %。对于身体极易受凉的患者做到保温措施，并减少患者不必要部位的暴露，确保体温处于36℃；监测患者术中各项生命体征，常规吸氧，控制液体输入量，在输液前需对输入液体进行加温；（3）术后护理：常规保温措施，术后6 h进流质饮食，术后3 d进食普食；术后6 h指导患者进行简单有的床上活动，并在术后12 h协助患者进行床下活动。

研究组在对照组基础上接受奥马哈延续护理，查询国内外大量文献资料，结合妇科恶性肿瘤疾病特点制定具体的护理措施。护理要点及内容：（1）根据患者症状和术后恢复情况提出护理问题，确定护理干预目标，并将护理措施向患者作简单的介绍；（2）对护理工作进行细化，并落实都具体的责任人身上，按照既定流程开展护理干预工作；（3）建立患者档案，对患者每天的恢复情况做详细的记录，护理过程遇到不确定的问题及时与主治医师沟通，得到明确的结果后反馈至患者；（4）对术后院外的患者采用电话随访，问患者居家护理所遇到的难题，帮助患者完善护理措施。也可以通过微信群每天向患者推送相关的护理知识，增强患者居家护理的依从性；（5）为实现最佳的护理效果，在患者经过围手术期快速康复护理模式康复出院后，立即采用奥马哈延续护理开展护理工作，确保两种护理模式可以协调发挥作用。

1.3 观察指标与评价标准

自我护理能力量表（ESCA）：包括4个维度，43个条目，每个条目采用5分制评分，其中有11个条目为反向评分，满分172分，分数与患者自我护理能力呈正比。

生活质量量表（CQOLI-74）：包括4个维度，即躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态，74个条目，均按照5分制评分，质量呈正比。

对患者术后出院当日和护理结束阶段的护理工作进行调查问卷，内容包括护理内容、护理态度和护理质量等，并确定患者对护理工作的态度，满意：80～100分，一般满意：60～79分，不满意：<60分，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0处理，计量资料、计数资料分别用（x±s）、（n，%）表示，分别采用t检验、χ2检验；当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ESCA评分比较

研究组ESCA评分（134.65±15.76）分，对照组ESCA评分（103.24±10.11）分，研究组ESCA评分高于对照组（t=11.501，P=0.000<0.05）。

2.2 两组患者CQOLI-74评分比较

研究组CQOLI-74评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

恶性肿瘤疾病是临床常见疾病，也是较为严重的疾病类型，也可以称之为癌症。女性生殖系统最为常见的三种恶性肿瘤疾病为卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌，对患者的生存质量和生命安全有严重的影响[3]。在治疗方面，目前临床对恶性肿瘤疾病以手术治疗为主，尤其是腹腔镜手术因为具有创伤小、切口小、愈合快等特点而广泛应用于恶性肿瘤疾病治疗中。但患者在完成相关的手术治疗后还需要进一步接受放化疗治疗，很大程度上对患者的预后质量有影响，因而做好患者术后护理干预尤为关键[4]。快速康复模式和奥马哈延续护理是近年来广泛应用于恶性肿瘤疾病术后护理的手段，均可以取得良好的护理质量。

本次研究发现，研究组的ESCA评分、CQOLI-74评分与护理满意度均优于对照组，表明在快速康复护理模式的基础上给予患者奥马哈延续护理，可以实现院内护理和院外护理的双重作用，无论是在确保护理干预延续性还是护理质量中均可以取得良好的成效，提示两种护理模式的结合应用具有更强的针对性和实用性，对妇科恶性肿瘤手术患者十分适用，临床应用价值显著。就快速康复护理模式来说，其最大的优势在于可以保证妇科恶性肿瘤疾病患者围手术期的舒适与安全。近年来临床护理医学的发展让患者越来越追求优质护理，传统的围手术期护理模式已经无法满足患者对护理质量的需求，快速康复外科随着时代的需求应运而生，可以最大限度加快患者术后康复。陈景艳等[5]人在研究中指出，通过给予妇科恶性肿瘤疾病患者快速康复理念联合中医护理模式，不仅得到患者的认可，而且可以很大程度上改善患者的自我能力和生活质量。周贇等[6]人在研究中发现，加速康复外科护理是一种非常适宜于妇科恶性肿瘤疾病的护理模式，可以为患者提供优质的护理服务，可以最大限度加快患者术后的康复进程，提升预后质量。参照国内外的诸多临床研究，可以得出快速康复护理模式是以减少患者手术应激反应为前提，在现有医疗条件的基础上为患者制定一套最具舒适性、安全性和科学性的护理干预方案，注重从患者入院、术前、术中及术后着手给予患者优质服务，促进患者快速康复[7-8]。奥马哈延续护理主张给予患者从入院到出院一系列的护理，当患者出院时依然进行院外护理，一方面增强护理干预的延续性，另一方面规范护理手段，确保整个护理服务流程更加的人性化，尤其是强化“生物-心理-社会”医学模式的渗透能力[9]。鉴于恶性肿瘤患者后续需要进行多次的放化疗治疗，会很大程度上摧残患者的意识，影响患者的生存质量，部分患者还会丧失治疗依从性，产生诸多的不良情绪，因而进行院外护理干预十分关键[10]。通过开展奥马哈延续护理，可以进一步增强患者对疾病的认知，在居家护理过程中依然可以遵循相关的护理措施，进一步提升患者的自我护理意识和能力，从而实现改善生存质量的目的。

综上所述，快速康复护理模式联合奥马哈延续护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 彭南海，夏灿灿，杨洋.院前干预联合延续护理在加速康复外科胃肠肿瘤患者中的应用及效果评价[J].护理管理杂志，2017，17（11）：831-833.

[2] 周晓艳，陈梅.多学科协作模式下快速康复流程在妇科恶性肿瘤患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（11）：1275-1279.

[3] 马芳.护理干预在减轻妇科恶性肿瘤腹部术后疼痛中的效果[J].护理实践与研究，2017，14（21）：104-105.

[4] 张瑛，颜薇.认知情绪调节护理在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果及对患者情绪变化的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：167-169.

[5] 陈景艳，郜文萍，朱志华，等.快速康复理念联合中医护理模式在妇科恶性肿瘤中的应用[J].中国民间疗法，2019，27（6）：91-93.

[6] 周贇，刘颖，江会.加速康复外科护理在妇科恶性肿瘤微创手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（12）：1581-1586.

[7] 王玉琴，李岩，时珍珠，等.专科实践模式在妇科恶性肿瘤患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（6）：38-40.

[8] 邓胜玲.手术室循证护理对老年妇科恶性肿瘤患者手术护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（17）：2849-2852.

[9] 黄维希，朱小兰，黄雅丹.多学科联合式延续性护理在妇科癌症患者中的应用[J].当代护士（专科版），2020，27（5）：127-130.

[10] 韩惠卿，徐阳，付婷.快速康复路径护理联合多学科协作模式在结肠癌患者围手术期的應用[J].中华结直肠疾病电子杂志，2018，7（1）：92-94.