持续质量改进在ICU患者约束护理的应用效果及对不良事件发生率的影响

何丹丹

【摘要】目的：探究持续质量改进在 ICU 患者约束护理应用的效果及对不良事件发生率的影响。方法：选取 2020 年 1 月至 2020 年 6 月 160 例 ICU 患者，按随机随机数字表法均分为实验组与对照组，80 例实验组 ICU 患者实施持续质量改进方法（CQI），80 例对照组实施常规约束护理，对两组患者的效果对不良事件发生率，进行对比分析。结果：实验组 ICU 患者约束护理使用率25.00 %与患者约束时长占患者平均住院比例36.51 %，对照组的 ICU 患者约束护理使用率41.25 %与患者约束时长占患者平均住院比例58.24 %，实验组明显低于对照组（P<0.05）；两组患者家属对约束护理满意度与约束护理的接受程度的比较，实验组约束护理满意度评分高于对照组（P<0.05）；在实施 CQI ，约束护理人员的约束护理相关知识的掌握情况，明显高于实施前（P<0.05）。结论：持续质量改进（CQI）在 ICU 患者约束护理应用，有效促进约束护理效果，减少不良事件发生率。

【关键词】CQI；约束护理；ICU患者；不良事件

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5149（2021）06-0109-02

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院救治各种重症类患者的综合性治疗体系，由于ICU患者的病情是重症患者，会出现躁动不安的情况，严重时还会造成患者自我伤害的情况[1]。因此，为了使ICU患者更好的配合治疗，增强治疗效果，需要适当的束缚患者的身体，使用机械性的材料或者工具，将患者的身体束缚，使其不能够轻易移动，避免造成伤害自身，更好接受临床治疗和护理[2]。但是束缚患者的身体，会使患者生理和心理造成比较大的影响，还会造成患者不理解护理人员，患者不配合护理人员进行有效的护理，影响护理质量[3]。因此，很有必要加强ICU患者约束护理，在ICU患者约束护理中应用持续质量改进方法（CQI），ICU患者应用效果得以提升，有效地降低不良事件的发生率。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2020年6月160例ICU患者，按随机数字表法均分为实验组与对照组，80例实验组ICU患者，年龄40～75（59.52±5.35）岁，80例对照组年龄39～74（57.52±5.41）岁。两组患者在年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）实验所选取的患者都是在我院治疗的ICU患者；（2）患者或其家属对本次实验观察的相关内容已了解，并且同意观察签署知情同意书。

排除标准：（1）患者没有留置引流管和胃管；（2）患者在转入ICU之前，皮肤受损严重；（3）排除心肌梗死患者。

1.2 护理方法

对照组实施常规约束护理。

实验组实施持续质量改进方法（CQI），具体的CQI实施如下：（1）构建CQI小组：要想对ICU患者实施持续质量改进方法（CQI），首先要做的就是组件小组，小组成员的构成一般由护士长负责的护理质量控制组，以及所有的护理人员，CQI小组在开展CQI干预工作的时候，首先要明确对ICU 患者实施CQI干预意义，然后结合全体小组成员的意见，制定出合理科学的ICU患者护理计划，负责人要定期对小组工作的实施情况进行全面的检查监督，对于护理工作开展的过程中，出现的问题进行原因探查，对于潜在问题进行全面排查解决，不断地优化和落实CQI小组干预工作开展[4]。（2）分析ICU患者约束护理中存在的问题[5]：ICU患者实施常规约束护理时，存在有比较多的问题，持续质量改进在ICU患者约束护理应用，就要对约束护理中存在的问题，进行探究改进，有三方面的问题，ICU患者以及患者家属、ICU护理人员方面、管理方面[6]。（3）根据存在的问题制定更有针对性的应对措施：ICU患者以及患者家属，在护理人员患者实施约束护理时，应该及时告知ICU患者以及其家属，患者的具体约束时间，约束的具体原因，患者的约束部位，以及其他有数护理的注意事项，让ICU患者及家属了解约束护理的意义，并给予充分的理解与支持，为了更好地确保实施约束护理相关人员与医院的相关权益，ICU患者及家属签订约束护理知情书，避免后续问题，主要是对ICU患者有比较良好的人文關怀，明确告知ICU患者以及家属，约束护理对于患者治疗病情有积极作用，患者对于约束治疗的理解，会一定程度上减少约束护理的反抗行为[7]。ICU护理人员方面，主要就是要加强约束护理相关内容，知识和操作的学习，具体来说，就是护理人员加强约束护理知识与观念的学习与更新，要对约束护理相关的操作流程与需要注意的事项要十分清楚，在进行护理本职工作以外，护理人员应该对ICU患者给予一定的关心[8]。管理方面，约束护理的管理，要及时结合相关的文献资料，规范和健全对ICU患者实施约束护理的流程，管理还体现在对于实施约束护理人员的管理上，加强约束护理人员的管理，对护理人员进行定期的检查，监督护理人员按照相关的约束护理操作流程进行护理，还要护理知识不是一成不变的，实在不断变化更新的，相关的护理人员就要加强护理人员相关知识的学习，相关操作流程的加强，以及积极加强ICU夜间巡视，以及在进行约束护理的同时，生活护理工作也是必不可少，进行患者身体的按摩，防止因为患者长期卧床产生压疮，及时详细记录约束护理时长与ICU患者的具体情况。

1.3 护理观察指标

对比两组ICU患者约束护理使用率、约束时常占患者平均住院比例、患者家属对约束护理满意度、约束护理的接受程度、实施前后约束护理人员约束护理知识的掌握情况进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 21.0软件进行分析处理，计数资料以（x±s）表示，采用t检验；计量资料以率（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ICU患者约束护理使用率与患者约束时常占患者平均住院比例的比较

CQI实施前后，实验组与对照组ICU患者约束护理使用率与患者约束时常占患者平均住院比例，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者家属对约束护理满意度与约束护理的接受程度的比较

CQI实施前后，实验组患者家属对约束护理满意度与约束护理的接受程度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 CQI实施前后约束护理人员专业约束护理知识的掌握情况

CQI实施后，实验组的约束护理知识回答正确率为97 %，对照组专业约束护理知识回答正确率为80 %，CQI实施后，实验组的专业知识的掌握情况更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在ICU患者约束护理中，积极实施CQI，能够提高多方面的有效护理质量，首先就是构建CQI小组，小组成员的构成一般由护士长负责的护理质量控制，明确对ICU 患者实施CQI干预意义，制定合理科学的ICU患者护理计划，施约束护理时，应该及时告知ICU患者以及其家属，对患者身体部位进行物理机械的约束，防止患者自身造成伤害，积极配合治疗[9]。患者和家属以及约束护理人员充分的理解与支持，ICU患者及家属签订约束护理知情书，保障护理人员的权益。ICU护理人员方面，加强约束护理相关内容知识和操作的学习，在进行护理本职工作以外，护理人员应该对ICU患者给予一定的关心，体现出护理人员对患者的人文关怀。管理方面，约束护理的管理，要及时结合相关的文献资料，规范和健全对ICU患者实施约束护理的流程。

本次实验，将160例ICU患者实施CQI前后进行对比，实施CQI后的实验组ICU患者约束护理使用率25.00 %与患者约束时长占患者平均住院比例36.51 %，对照组的ICU患者约束护理使用率41.25 %与患者约束时长占患者平均住院比例58.24 %，实验组明显低于对照组（P<0.05）；两组患者家属对约束护理满意度与约束护理的接受程度的比较，实验组约束护理满意度（4.95±1.55）分，约束护理的接受程度（4.85±1.45）分，对照组约束护理满意度（3.34±1.56）分，约束护理的接受程度（3.24±1.24）分，实验组的满意度接受度的评分都高于对照组（P<0.05）；CQI实施后，约束护理人员的约束护理相关知识的掌握情况，明显高于对照组（P<0.05）。由此可以看出持续质量改进在ICU患者约束护理应用，能够有效地提高约束护理的效果，且有效地减少约束护理中ICU患者不良事件发生率。

综上所述，持续质量改进（CQI）在ICU患者约束护理应用可有效促进约束护理效果，减少不良事件发生率。

参考文献

[1] 温小晓.护理质量控制在介入手术室护理管理中的应用效果及不良事件发生率影响观察[J].中国急救医学，2018，38（z1）：364.

[2] 周娜，林玉彩，王嘉宇，等.新常态护理在手术室持续质量改进管理中的应用[J].中國全科医学，2017，20（S3）：360-362.

[3] 李平，陈翠，李瑞玲，等.优化护理在ICU患者接受肠内营养期间发生喂养不耐受时的应用效果[J].中国急救医学，2018，38（z2）：233.

[4] 汪滢，樊静群，赵旋，等.探讨约束护理单在ICU患者约束中的应用效果[J].重庆医学，2017（46）：271-272.

[5] 王自军.持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果研究[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（7）：270.

[6] 周灿，张芸芸.持续质量改进在ICU患者约束护理应用的效果研究[J].健康必读，2019，（3）：116.

[7] 颜玲.持续护理质量改进在ICU患者身体约束护理中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（35）：189-190.

[8] 杨柳.探讨持续护理质量改进在ICU患者身体约束护理中的应用[J].护理园地，2019，6（52）：187-188.

[9] 张云霞.持续质量改进在ICU患者约束护理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2016，14（17）：235.