环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎的有效性分析

许娟娟 张世应

【摘要】目的：探讨环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效。方法：选取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月诊治 74 例溃疡性结肠炎患者实施研究，用随机分组表法分为基础组（美沙拉嗪联合环丙沙星治疗，37 例）和研究组（美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗，37 例），比较两组患者症状改善、疗效及相关炎症指标。结果：治疗 3 月，相对治疗前，两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低，但研究组患者下降程度更低（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率显著高于基础组患者（P<0.05）。治疗前，两组患者C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及血沉（ESR）水平无明显差异（P>0.05）；治疗 3 月，相对治疗前，CRP、PCT 及 ESR 水平显著降低，但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著（P<0.05）。结论：环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎，能协助提高患者临床疗效，降低炎症反应。

【关键词】溃疡性结肠炎；环丙沙星；EcN益生菌

【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0063-02

溃疡性结肠炎为肠道内非感染性炎症反应性疾病，其发病机制尚未完全清楚，可能与炎症反应、免疫反应等相关，且具有较高的临床发病率[1]。溃疡性结肠炎发生后易反复急性加重发作，且病史较长，常表现为肠道黏膜弥漫性、连续性炎症改变，患者以腹痛、腹泻为主，对患者生活质量、健康造成严重影响。美沙拉嗪为临床中治疗溃疡性结肠炎一线药物，能抑制机体白三烯产生和释放，减轻肠道及全身炎症反应，达到治疗目的。随着研究深入，发现溃疡性结肠炎患者多可合并一定程度感染，而引起感染性、非感染性炎症反应发生，刺激机体发生“瀑布式”炎症改变，促进疾病发生、发展[2]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，在肠道感染中治疗有较高敏感性。EcN益生菌为不产生致病性大肠杆菌，能调节肠道微生态、提高肠道免疫功能[3]。现就探究环丙沙星联合EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎临床疗效，研究如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年3月至2019年10月诊治74例溃疡性结肠炎患者实施研究。用随机表将研究对象分为基础组（美沙拉嗪联合环丙沙星治疗，37例）和研究组（美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗，37例）。基础组男22例，女15例；年龄18～72（43.5±6.2）岁；病程2月～10年（4.3±1.7）年；研究组男23例，女14例；年龄19～71（42.9±7.1）岁；病程2月～0年（4.4±1.6）年；两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者经肠镜和病理检查，溃疡性结肠炎诊断明确；（2）对患者病情、全身情况进行评估，患者均有环丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治疗指证；（3）患者在知情情況下配合治疗和研究。

排除标准：（1）其他消化道疾病者，如克罗恩病、肠道肿瘤等；（2）免疫系统、内分泌系统严重疾病患者；（3）重度溃疡性结肠炎患者；（4）脑梗死、心肌梗死及肝功能、肾功能严重障碍者。

1.2 方法

基础组患者给予美沙拉嗪肠溶片（生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148 ）3 g/次，1次/d，口服；环丙沙星片（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H33020388 ）0.25 g/次，2次/d，口服。

研究组在基础组治疗上，加用EcN益生菌，0.1 g/次，2次/d，口服。

两组患者连续口服治疗3月。治疗期间，嘱患者禁饮酒、禁食海鲜和辛辣等刺激性食物，并密切观察患者相关药物不良反应发生情况，并监测患者炎症指标水平。

1.3 观察指标

（1）症状评分：治疗前、治疗3月，对患者3项主要症状进行评分，包括腹痛、排便次数、里急后重，每项分为无、轻、中、重，分别为0、2、4、6分。（2）疗效评定：治疗3月后总积分改善程度进行评定。改善80 %以上为显效；改善30 %～80 %为有效；改善不足30 %为无效[4]。（3）炎症指标：治疗前、治疗3月，对患者CRP、PCT、ESR进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（率，%）表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分

治疗前，两组相关症状无评分无差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，两组腹痛、排便次数、里急后重症状评分均显著降低，但研究组患者下降程度更低（P<0.05）。见表1。

2.2 疗效评定

相对基础组，研究组疗效更显著（P<0.05）。见表2。

2.2 炎症指标比较

治疗前，两组患者CRP、PCT及ESR水平无明显差异（P>0.05）；治疗3月，相对治疗前，CRP、PCT及ESR水平显著降低，但研究组患者相对基础组患者下降程度更为显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎为肠道炎症反应性疾病，炎症反应为溃疡性结肠炎发生重要病理基础，主要为非感性炎症反应，随着患者疾病发生、发展，肠道黏膜损伤，可激发感染性炎症反应发生，影响患者疾病治疗和预后[5]。抑制炎症反应为临床中治疗溃疡性结肠炎关键，美沙拉嗪为炎症抑制药物，能抑制白三烯释放，减轻全身、肠道内炎症因子释放，以减轻炎症反应[6]。随着临床研究深入，溃疡性结肠炎患者在疾病发生后，可引起感染性炎症反应发生，需要配合抗感染治疗[7]。环丙沙星为喹诺酮类抗菌药物，对肠道感染致病菌有良好抗菌作用。有学者在肠道感染患者中给予环丙沙星抗感染治疗，获得显著抗感染治疗效果[8]。

在溃疡性结肠炎患者发生机制中，认为肠道内微生态稳定和肠道免疫功能、炎症反应有重要相关性，有学者提出微生物补充治疗溃疡性结肠炎能辅助改善患者病情，提高临床疗效。EcN益生菌为无毒性大肠杆菌，大肠杆菌为肠道内正常定植菌，能维持患者肠道微生态平衡，增强肠道免疫功能，达到协助抑制炎症反应治疗目的。本次研究中，结果显示：美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗前，基础组与研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、PCT、ESR指标相比较，差异并不明显（P>0.05）；美沙拉嗪联合环丙沙星治疗、美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗3个月后，研究组溃疡性结肠炎患者的CRP、 PCT、ESR指标相较低，有明显优势（P<0.05）；治疗有效率相比较，研究组（97.3 %）显著高于基础组（81.08 %），差异存在统计学意义（P<0.05）。以上数据表明，美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果较为显著。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者接受治疗的过程中，临床工作人员可以根据患者的实际情况采取美沙拉嗪联合环丙沙星+EcN益生菌药物，能够在一定程度上较好的改善患者的炎症反应，提高其治疗有效率。

参考文献

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