生长抑素联合脐疗对急性胰腺炎患者胃肠动力的临床研究

连鸿胜，黎玉萍，谢庆华，李红武，林海河，曹凤威

(广东省大埔县中医医院，广东 大埔 514299)

0 引言

急性胰腺炎AP属于发生率较高的急腹症，按照病例分型划分包括：间质水肿型及坏死型2种胰腺炎；根据严重程度分级包括：轻症、中重症、重症3个类型急性胰腺炎[1]。发病原因：胆石症、高脂血症、手术、创伤、内分泌张和代谢障碍、药物等。典型症状：持续上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。生长抑素为多肽类激素，抑制分泌的过程能对胰腺细胞加以修复、激活网状内皮系统，并使得血清内毒素水平下降。中药脐疗经透皮给药方式治疗，可以充分发挥该种治疗方法的作用[2]。针对于此，本次研究重点评判大埔县中医医院收治的60例急性胰腺炎患者治疗中，分别采取常规方法、生长抑素+脐疗治疗的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取大埔县中医医院2019年11月至2021年4月收治的60例急性胰腺炎患者，通过随机平行方法分组，分为观察组30例、对照组30例。观察组男19例，女11例；年龄30～50岁，平均(40.3±2.6)岁；病程18～70h，平均(44.2±3.1)h。对照组男18例，女12例；年龄30～51岁，平均(40.5±2.7)岁；病程18～68h，平均(43.8±2.8)h。遵循统计学软件原则分析并处理两组病例的临床数据，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：通过外科学中关于急性胰腺炎诊断标准；存在不同程度恶心、呕吐、上腹疼痛等表现；患者、患者家属签订知情同意书。

排除标准：酒精性/医源性胰腺炎；肝肾功能不全；对本研究使用药物禁忌。

1.2 治疗方法

两组均接受常规方法治疗，禁食、实行胃肠减压，及时纠正患者的酸碱失衡情况，同时进行抑酸、抗生素和营养支持等治疗。观察组在常规方法之上选用生长抑素(生产厂家：青岛国大生物制药股份有限公司；国药准字H20043836)静滴，以每小时25μg的速率给药，连续治疗5d(一个疗程)[3]；配合脐疗方法，脐疗是以中药外敷神厥穴，中药组方成分和剂量：大黄及芒硝等量以120目筛研成细末备用。使用时先将患者肚脐清洁，将药末用生理盐水搅拌成糊状加热至能耐受温度，置于神厥穴，使用敷贴进行固定，每24h换药1次，3d为一疗程，治疗2个疗程。

1.3 临床观察和疗效判定

观察两组的治疗总有效率、不良反应发生率、血清淀粉酶恢复时间及血清炎症因子水平：白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。

临床疗效判定：经治疗临床症状完全消除，且血清淀粉酶未见异常，为显效。经治疗临床症状基本消除，同时血清淀粉酶基本恢复到正常状态，为有效。经治疗没有获得显效、有效的效果，为无效。前2项指标相加之和×100%为总有效率。

1.4 统计学分析

本研究60例急性胰腺炎患者的临床数据输入统计学软件SPSS 22.0，计数资料(%)两组治疗总有效率、不良反应发生率对比，使用χ2检验处理；计量资料(±s)两组血清淀粉酶恢复时间、血清炎症因子水平对比，通过t统计检验。组间对比呈现“P<0.05”，为存在统计学对比的意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的治疗总有效率比较情况

观察组的治疗总有效率优于对照组，两组对比差异有统计意义(P<0.05)，如表1。

表1 观察组与对照组的治疗总有效率比较情况[n(%)]

2.2 观察组与对照组不良反应发生率比较情况

观察组的不良反应发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 观察组与对照组不良反应发生率比较情况[n(%)]

2.3 观察组与对照组血清淀粉酶恢复时间、血清炎症因子水平比较情况

两组血清淀粉恢复时间、IL-6、hs-CRP、TNF-α比较，差异有统计学意义(P<0.05)，如表3。

表3 观察组与对照组血清淀粉酶恢复时间、血清炎症因子水平比较情况(±s)

表3 观察组与对照组血清淀粉酶恢复时间、血清炎症因子水平比较情况(±s)

组别 血清淀粉酶恢复时间(d) 血清炎症因子水平IL-6(mg/L) hs-CRP(ng/L) TNF-α(mg/L)观察组(n=30) 4.53±1.31 135.71±22.06 43.81±9.82 164.93±24.81对照组(n=30) 5.98±1.71 146.67±22.14 51.65±10.68 178.38±28.74 t 3.6868 1.9207 2.9597 1.9403 P 0.0005 0.0597 0.0045 0.0572

3 讨论

急性胰腺炎具有起病急、病情发展速度快的特点，发病后直接威胁到患者的身体健康，导致患者胃肠动力指标异常[4]。本次研究采用生长抑素进行治疗，不但能改善患者机体胃肠动力，促使患者尽快恢复胃肠组织功能，而且利于阻断患者病情发展，有效改善患者的预后。通过使用生长抑素便于对人体十二指肠加以刺激，有效抑制血管组织活性肽物质，避免CO大量排除。除此之外，采用该药物能够促进组织微循环、降低机械性损伤，发挥局部营养的功效，使得肠黏膜细胞生长受到刺激，从而促使肠道激素分泌、肠蠕动[5-6]。为巩固临床疗效本次研究配合使用了脐疗方法，中药脐疗中中药成分大黄有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经；芒硝有泻下通便，润燥软坚，清火消肿；两药均为大承气汤主药，两药配伍具有峻下热结之功效[7]。中药药方调制为糊状，可直接作用在患者的胃肠道，促进胃泌素释放，这时食管下端、贲门括约肌为关闭的状态，不会发生胃内容物反流的现象。除此之外，幽门括约肌保持舒张、促进胃肠蠕动，利于使得胃、肠内容物排空，有效改善患者的临床症状[8-9]。敷贴在神厥穴有助于使得药物经脐透入静脉，进而发挥药物的最大作用。

通过本次研究结果可见，观察组和对照组的治疗总有效率相对比，差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组的不良反应情况显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠动力学指标血清淀粉酶恢复时间、血清炎症因子进行对比，均具有统计学的意义(P<0.05)。

综上所述，生长抑素+脐疗治疗急性胰腺炎，可提高临床疗效、安全性，改善患者胃肠动力及血清炎症因子水平。