清远市学龄儿童屈光不正及视力损伤的流行病学调查研究

卢亚梅，邹雪香，邓洁飞

(清远市人民医院，广东 清远 511518)

0 引言

婴儿时期是每个个体一生中生长发育最关键的阶段，身体各部分都处于快速生长发育过程中，任何影响婴儿正常生长发育的因素都会给其成长带来不同程度的危害，甚至造成一生的缺陷[1]。尤其是儿童视力的发育，眼睛被我们称为人类心灵的窗户，它可以帮助我们获取外界信息以了解世界，也可以帮助我们表达情感，所以视力的正常发育是非常重要的。如果在儿童时期由于各种原因导致视力损伤，会对其学习、生活、工作、健康及生活质量造成长远的影响。据相关调查显示，婴儿或学龄儿童发生视力残疾的比例在所有视力残疾人口中仅占不到5%的比例，但用伤残调整生命年来衡量儿童视力残疾对全球的疾病负担，儿童视力残疾的比例达到所有视力残疾人口的20%[2-4]。

屈光不正是指眼睛不进行调节时，平行光线通过眼睛的屈光作用后，不能在视网膜上形成清楚的物像，反而在视网膜前方或后方形成物像。它包括远视、近视及散光[5]。视力损伤是指视觉功能受到损伤，进而造成视觉信息感知、传递、反馈或视觉信息加工受损等过程。改革开放以来，随着社会经济的快速发展以及人们生活水平的不断提高，所以各地区对于儿童视力的重视程度都有了很大程度的提高，包括政府和家长都越来越关注儿童的视力发展情况[6]。为了更好的了解目前学龄儿童的视力发展现状，并为学龄儿童发生屈光不正及视力损伤的早期预防与干预提供科学的策略与措施，促进学龄儿童健康成长与学习，本研究选择清远市作为研究地点，对市内学龄儿童的视力情况开展了详细的调查，报告如下。

1 对象和方法

1.1 调查对象

将2019年1月至2020年12月清远市5-24岁的学龄儿童作为调查对象。根据当地经济发展水平将市内地区划分为好片、中片、差片，然后将受调查学龄儿童依照其所填写的家庭住址进行归类。纳入标准：调查当日该儿童的实际年龄满足5-24岁、父母或法定监护人阅读并签署了知情同意书、该学龄儿童不存在心血管或神经系统疾病史。排除标准：伴有心血管或神经系统疾病史的儿童、智力有问题的儿童、父母或法定监护人未签署知情同意书的儿童、调查依从性不高的儿童等。

1.2 调查方法

以清远市内幼儿园、小学、初中、高中、大学为调查单位，对每所学校内的全部学龄儿童组织进行视力检查，包括视力测试、立体视觉测试、眼球运动检查、眼前节运动检查、眼底检查、睫状肌麻痹下的视网膜检影等。要求每所学校的每项检查尽量由同一工作人员进行操作，以保证检查的稳定性与真实性。

1.3 质量控制

在开展检查工作之前，对所有工作人员进行统一的培训，使他们提前熟悉工作设备与检查流程。有可能的话进行预实验，熟悉工作环境，并对设备进行调试以及与工作搭档进行磨合，以求在工作时候达到最佳状态，并做好检查结果的记录与整理。

2 结果

2.1 学龄儿童屈光不正情况

本次调查研究将2019年1月2020年12月至2020年1月至2020年12月清远市中片的学龄儿童屈光不正数据资料分别进行整理。2019年，在5020名受检学龄儿童中检查出2163名存在近视问题，检出率为43.09%；2020年，在5330名学龄儿童中检出2449例有近视问题，检出率为45.95%。相比2019年，2020年学龄儿童近视检出率稍微增加了，并且居高不下；而且女生的检出率始终都比男生高，具体结果如表1。

表1 清远市学龄儿童屈光不正情况

2.2 学龄儿童视力损伤情况

本次调查研究将2019年1月2020年12月至2020年1月2020年12月清远市中片的学龄儿童视力损伤数据资料分别进行整理。2019年，在5278名学龄儿童中有3079名存在视力不良问题，检出率为58.34%；2020年，在5633名学龄儿童中有3655名存在视力不良问题，检出率为64.89%。与2019年相比，2020年学龄儿童视力不良的检出率显著升高了，连续2年女生的视力损伤检出率均高于男生，具体情况如表2。

表2 清远市学龄儿童视力损伤情况

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平也越来越高，所以对于孩子的健康状况也越来越给予重视，尤其对孩子的视力问题很关注[5]。视力在儿童及青少年时期处于快速发育阶段，如果因为某些不良因素影响而出现异常发育，会对孩子的视力产生深远的影响，甚至伴随其一生[7]。

本次研究在清远市进行2019年-2020年连续2年关于学龄儿童的视力问题调查，目的是了解该市5-24岁学龄儿童的视力情况，以便进一步掌握全国学龄儿童视力问题的大概情况，对下一步学龄儿童屈光不正及视力损伤的预防矫正工作提供支持[8]。本次研究发现，清远市学龄儿童的视力问题较严重，对于近视和视力不良的检出率较高，而且相比于2019年，清远市2020年学龄儿童近视与视力不良的检出率未降低反而升高。连续两年的调查研究表明本市学龄儿童的视力不良问题更严重，尤其2020年学龄儿童视力不良的检出人数达到受检人数的64.89%，超过了受检人数的半数。有关研究表示，造成屈光不正的原因有很多，其中遗传因素也是一个重要原因，当然还有学龄儿童不合理的用眼的原因。儿童正处于生长发育的关键时期，如果不注意用眼卫生，会危害到视力的正常发育，促成屈光不正。同时，视力损伤的主要原因包括疲劳用眼、不良的阅读习惯、不安全用眼、长时间使用蓝光产品等[9]。儿童阶段的视力发育未完全成熟，处于脆弱时期，所以即使是不起眼的不良行为都会对视力发育造成不可逆转的损害。眼睛是我们心灵的窗户，我们应该尽全力去保证其正常发育。政府及学校要加强对安全、合理用眼的宣传，使家长和孩子增强合理用眼的意识，平时养成良好的习惯，例如不在强光下阅读、减少蓝光产品的使用、正确做眼保健操以及增加户外运动的时间等，都会有利于减少孩子视力问题的发生。要定期进行视力检查，做到对其早发现、早诊断、早治疗，如果诊断出视力问题要严格遵从医嘱进行康复治疗[10]。无论屈光不正或视力损伤的检查情况，都是女生的检出率高于男生，出现这种现象的原因可能是男生比女生好动，在户外运动的时间较长，而女生比较喜欢在市内学习，用眼较多不变注意劳逸结合。

综上所述，学龄儿童的视力问题不可能是某一独立危险因素的作用结果，而是多种因素相互作用所导致的结果。所以，应该对学龄儿童的视力健康工作给予足够的关注，制定有效的预防措施与矫正方案，帮助学龄儿童视力健康发展，进一步降低学龄儿童屈光不正及视力损伤的发生率。