孕期营养指导对孕妇血清维生素D水平及妊娠并发症发生风险的影响

张玉凤

【摘要】目的：探究孕期营养指导对孕妇血清维生素D水平及妊娠并发症发生风险的影响。方法：选取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕妇，随机分为观察组及对照组各36例。应用规范化孕期营养指导的是观察组，单纯应用常规孕期保健的是对照组。比较分析孕期体质量变化、妊娠并发症发生率、血清 25（OH）D3 水平。结果：入组时两组的体质量对比差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周时的体质量增加值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的妊娠并发症总发生率4例（11.11%）显著低于对照组10例（27.78%），差异有统计学意义（P<0.05）；入组时两组的血清 25（OH）D3 水平差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组在孕32～34 周、孕24～28 周、孕 16～20 周时的血清 25（OH）D3 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受孕期保健的孕妇，采用规范化孕期营养指导，可控制体质量增长，维持较高的血清维生素 D水平，安全有效，降低妊娠并发症发生风险，具有临床应用价值。

【关键词】孕妇；血清维生素D水平；孕期营养指导；妊娠并发症

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0085-02

对于孕妇而言，血清维生素D 状态在其中发挥的作用更加显著[1]。此次研究通过对2019年6月至2020年6月我院收治72例接受孕期保健的孕妇，采用规范化孕期营养指导，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月至2020年6月我院收治的72例接受孕期保健的孕妇，随机分为观察组及对照组各36例。应用规范化孕期营养指导的是观察组，单纯应用常规孕期保健的是对照组。比较分析孕期体质量变化、妊娠并发症发生率、血清 25（OH）D3 水平。患者均自愿参与本研究，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾患者。纳入标准：符合接受孕期保健的孕妇诊断标准；既往无精神病史者；研究对象依从性良好，具备理解和沟通能力。其中观察组年龄20～35岁，平均年龄（28.2±2.1）岁，经产妇8例、初产妇28例；对照组年龄20～34岁，平均年龄（28.8±2.3）岁，经产妇29例、初产妇7例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2方法 ①对照组单纯应用常规孕期保健，定期行孕期检查，主要实施活动、卫生习惯、日常饮食等常规化的指导，实施对应的处理，评估是否有并发症的出现[2]。②观察组应用规范化孕期营养指导。评估：在入组时了解孕妇的营养状况和日常饮食，检测或调查其之前的饮食习惯、喜好、体质量、饮食结构、营养指标等，为之后的营养指导奠定下良好的基础[3]。体重控制目标：制定孕期体质量增长目标，按照孕妇孕前BMI 值：BMI>26，控制体质量增长为7～11.5kg；BMI在19.8～26，控制 体质量增长为11.5～16kg；BMI<19.8，控制体质量增长为12.5～18 kg。第28周～第36周末的孕晚期时，是最大加速期，进入缓慢期时为第37周时间之后[4]；第14周～第 27周末的孕中期时，是加速期；第 8周～第13周末是孕早期，体质量应缓慢增长。经营养师调整孕妇的饮食结构、活动、饮食量等，定期进行体质量增长等评估，更好控制体质量增长。分阶段营养指导[5]：孕晚期：母体需储备营养供分娩消耗，胎儿向母体索取营养素更多，则发育日益成熟，进一步增加孕妇对各类营养物质需求量，适当化的在之前的食谱上增加像新鲜蔬果、孕妇奶粉、各类坚果、干果等辅食，满足孕晚期营养需求；孕中期：需进一步提升微量元素、高膳食纤维、高热量、蛋白质等的摄入，胎儿处于迅速发育阶段，饮食强调多样化。保证乳制品200～250mL，300～400g的主食（大米、面食），杂粮类（玉米、豆类等）50g左右，蔬菜400～500g，肉类100～150g，水果100～200g。每周摄入量50g左右、2～3次的富含微量元素、维生素等动物内脏、菌藻类食物；孕早期：早孕反应会对孕妇的营养摄入产生极大的影响[6]。在日常饮食中，当呕吐反应严重，需把大豆、玉米、薯类、稻谷、麦子、花生等研成细末，配合新鲜蔬果食用，适当配合蔬菜末、肉末等制成半流质饮食，促使孕妇做好早期的营养储备，保障充足热量、维生素、蛋白质的供给。营养元素补充：指导孕妇在不同孕期适当补充营养元素，告知其此种元素的关键性。如晚期补充维生素 B12、维生素K、脂肪酸等；中期补充膳食纤维、维生素 D、钙、铁等；早期补充碘、维生素A、叶酸等[7]。

1.3观察指标 比较分析孕期体质量变化、妊娠并发症发生率、血清 25（OH）D3 水平。

1.4统计学处理 取SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（_

x±s）代表计量资料，应用t检验两组间孕期体质量变化、血清 25（OH）D3 水平情况；计数资料采用率表示，组间妊娠并发症发生率比较采用χ2检验，当差异有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1两组体质量变化情况比较 入组时两组的体质量对比差异无统计学意义（P>0.05），但是觀察组在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周时的体质量增加值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组妊娠并发症发生率比较 观察组的妊娠并发症总发生率4例（11.11%）显著低于对照组10例（27.78%），差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组血清 25（OH）D3 水平比较 入组时两组的血清 25（OH）D3水平差异无统计学意义（P>0.05），但是观察组在孕32～34 周、孕24～28 周、孕16～20周时的血清25（OH）D3水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

胎儿在母体发育成长的过程就是妊娠，此间的妇女称为孕妇，分娩过1次为初产妇，初次怀孕的是初孕妇，2次及以上的是经产妇[8]。对于孕妇而言，低维生素D 状态在其中发挥的作用更加显著，所以通过服用维生素 D 补充剂，减少维生素 D 不足的发生，促进改善其吸收。从而增加胰岛素的敏感性，提升血清维生素D水平，改善母婴结局。此次研究中，入组时两组的体质量对比差异无统计学意义，但是观察组在孕16周、20周、24周、28周、32周、36周时的体质量增加值均低于对照组；观察组的妊娠并发症总发生率4例（11.11%）显著低于对照组10例（27.78%），差异有统计学意义；入组时两组的血清25（OH） D3水平差异无统计学意义，但是观察组在孕32～34周、孕24～28 周、孕16～20周时的血清 25（OH）D3 水平均高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，针对接受孕期保健的孕妇，采用规范化孕期营养指导，可控制体质量增长，维持较高的血清维生素D水平，安全有效，降低妊娠并发症发生风险，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 李丽婷， 何秀玲， 邹文霞， 等. 孕期营养指导对孕妇血清维生素D水平及妊娠并发症发生风险的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（24）： 79-82.

[2] 任红英， 林玲. 不同妊娠期孕妇血清中七种维生素营养状况及相关因素分析[J]. 中国药物与临床， 2020， 20（8）： 1312-1314.

[3] 应丽洁， 孙亚青， 方小勤. 孕期营养指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响[J]. 中国妇幼保健， 2019， 34（22）： 5119-5121.

[4] 李炳敏， 杨波， 段丽清. 孕期保健及营养指导对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及行为习惯的影响[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（23）： 5418-5422.

[5] 侯爱军， 石艳丽， 孙秀艳， 等. 孕期营养膳食指导对孕妇妊娠结局及新生儿状况的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（23）： 3354-3356.

[6] 符倩莉， 王思灵， 张雯瑶， 等. 围生期孕妇实施孕期营养指导干预的临床效果及对妊娠结局的影响[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（23）： 3381-3383.

[7] 王春春. 孕婦孕前体质量指数及孕期体质量增长对妊娠结局的影响研究[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（9）： 1109-1111.

[8] 云灿琴. 个体化营养治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 川北医学院学报， 2020， 35（2）： 347-349， 353.