左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血的疗效分析

徐珩 王晓春 王晓霞

【摘要】目的：探讨左卡尼汀与促红细胞生成素的联合应用在血液透析肾性贫血临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2018年4月至2019年8月期间收治的70例血液透析肾性贫血患者作为研究对象，随机分为观察组（左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗）和对照组（促红细胞生成素）各35例，观察两组患者的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（94.29%>77.14%，χ2=4.200）以及治疗后的血红蛋白（Hb）水平[（105.83±6.37）g/L>（91.79±6.64）g/L，t=9.027]、血细胞比容（Hct）水平[（32.81±4.54）%>（29.27±3.92）%，t=3.492]、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平[（42.05±4.73）%>（29.84±4.51）%，t=11.053]、血清铁蛋白（SF）水平[（522.53±14.08）μg/L>（394.25±16.73）μg/L，t=34.697]相对更高（P<0.05）。结论：在血液透析肾性贫血的临床治疗中，左卡尼汀联合促红细胞生成素具有良好的应用疗效。

【关键词】左卡尼汀；促红细胞生成素；血液透析肾性贫血

[中图分类号]R692.5； R556 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0079-02

血液透析属于肾脏替代疗法，主要用于治疗高血压肾病、糖尿病肾病以及肾小球肾炎等肾脏疾病引发的急慢性肾功能衰竭，将患者体内蓄积毒素清除，达到净化血液、维持代谢平衡的目的，进而有效控制病情进展，维护患者的肾功能。但是血液透析治疗也存在着一定的安全风险，肾脏促红细胞生成素产生不足，导致红细胞的生成和代谢异常，Hb、Hct等指标水平显著降低，进而引发肾性贫血，会对患者的呼吸系统、循环系统、消化系统形成损害[1]。肾性贫血是血液透析治疗期间的危险因素，增加了心脑血管并发症的发生风险，增加了疾病的危害性。在血液透析治疗期间，针对肾性贫血的发生，应该及时、有效的实施治疗，有效纠正贫血，预防相关并发症的发生，减少患者治疗恢复期间的危险因素、促红细胞生成素、左卡尼汀可以作为临床用药的选择[2]。本研究选取我院2018年4月至2019年8月期间收治的70例血液透析肾性贫血患者作为研究对象，探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象为我院2018年4月至2019年8月期间收治的70例血液透析肾性贫血患者，应用单盲随机法，行分组对照研究（观察组和对照组各35例）。观察组中男女比例为19：16，年龄45～73岁，平均年龄（52.85±6.71）岁。高血压肾病11例、糖尿病肾病12例、肾小球肾炎7例以及肾病综合征5例。對照组中男女比例为20：15，年龄46～74岁，平均年龄（53.06±6.48）岁。高血压肾病10例、糖尿病肾病13例、肾小球肾炎9例以及肾病综合征3例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组（促红细胞生成素）：肌注维生素B12注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021986）100ug/次，1次/周，口服叶酸片（常州制药厂有限公司，国药准字H32023302）5～10mg/次，3次/d。在此基础上，皮下注射重组人促红素注射液（山西威奇达光明制药，国药准字S20053105）6000IU/次，2次/周。观察组（左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗）：在肌注维生素B12（100ug/次，1次/周）+口服叶酸片（5～10mg，3次/d）+皮下注射重组人促红素注射液（6000IU/次，2次/周）的基础上，应用左卡尼汀注射液（常州兰陵制药有限公司，国药准字H20000543）静脉注射，5mL/次，3次/周。

经过2周的治疗后，监测血液透析肾性贫血患者的症状和体征变化，并对Hb、Hct、TSAT、SF等各项指标进行检测。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 对比左卡尼汀联合促红细胞生成素（观察组）和促红细胞生成素（对照组）治疗血液透析肾性贫血的有效率，详见表1。

2.2两组患者治疗前后Hb、Hct水平变化 观察血液透析肾性贫血患者接受左卡尼汀联合促红细胞生成素（观察组）和促红细胞生成素（对照组）治疗前后的Hb、Hct水平变化，详见表2。

2.3两组患者治疗前后TSAT、SF水平变化 观察血液透析肾性贫血患者接受左卡尼汀联合促红细胞生成素（观察组）和促红细胞生成素（对照组）治疗前后的Hb、Hct水平变化，详见表3。

3 讨论

急慢性肾功能衰竭患者由于肾脏功能受到损害，引起机体代谢异常，出现电解质和酸碱失衡、内分泌紊乱的情况，并会导致机体内毒素蓄积和营养物质流失，严重危害患者的健康，需要采取血液透析的方式进行治疗[3]。血液透析治疗期间，利用透析装置作为人工肾脏，替代部分的肾脏功能，将机体内的有害物质、多余水分清除，进而改善机体代谢。为了获得更为理想的血液透析治疗效果，减轻疾病的危害性，需要加强对相关并发症的防治，警惕诱发并发症的风险因素，应该着重关注肾性贫血的发生[4]。受到促红细胞生成素分泌不足的影响，红细胞生成减少。血液透析治疗期间，还会出现红细胞破坏增多、血红蛋白量减少的情况。另外，叶酸、铁和蛋白质等营养物质摄取不足，会影响机体的造血功能，容易诱发肾性贫血[5]。肾性贫血的发生，增加了血液透析患者发生心力衰竭、心肌缺血的风险，并伴随有器官功能减弱以及免疫力下降等情况，对于血液透析治疗安全、顺利的开展形成干扰和妨碍，进而加剧肾功能损害。密切关注患者接受血液透析治疗期间的临床表现，针对肾性贫血的发生，及时、有效的展开治疗，通过纠正贫血，降低相关并发症发生风险。

血液透析肾性贫血的临床治疗，可以选用促红细胞生成素的作为治疗药物，对于血液透析治疗期间的促红细胞生成素丢失形成补充，对于红细胞的生成具有促进作用，提高成熟红细胞生成量，对于纠正贫血有着良好的作用效果。本组研究结果显示，经过促红细胞生成素治疗后，对照组血液透析腎性贫血患者的Hb水平由治疗前的（76.22±6.34）g/L提升至（91.79±6.64）g/L，Hct水平由治疗前的（24.23±4.73）%提升至（29.27±3.92）%，TSAT水平由治疗前的（19.63±4.16）%提升至（29.84±4.51）%，SF水平由治疗前的（101.59±14.22）μg/L提升至（394.25±16.73）μg/L。由此可见，促红细胞生成素在血液透析肾性贫血临床治疗中的应用，可以有效提升机体的Hb、Hct、TSAT、SF等指标水平。

但是在血液透析肾性贫血临床治疗中，促红细胞生成素的作用效果较为有限，整体疗效并不十分理想。在应用促红细胞生成素治疗的基础上，联合应用左卡尼汀。作为一种类维生素的营养素，左卡尼汀参与到机体脂质代谢中，为细胞成长提供营养[6]。红细胞的生成和存活，需要得到左卡尼汀的支持。血液透析治疗期间，机体内左卡尼汀的不足，往往会增加肾性贫血的发生风险。在血液透析肾性贫血临床治疗过程中，左卡尼汀的应用，能够维持机体正常的脂质代谢，为红细胞的生长、发育提供所需的能量。左卡尼汀与促红细胞生成素的联合应用，可以相互协同和促进，增强药物的治疗效果[7]。经过左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗后，观察组血液透析肾性贫血患者的Hb水平由治疗前的（75.43±6.07）g/L提升至（105.83±6.37）g/L，Hct水平由治疗前的（24.05±5.02）%提升至（32.81±4.54）%，TSAT水平由治疗前的（19.47±3.82）%提升至（42.05±4.73）%，SF水平由治疗前的（102.43±12.17）μg/L提升至（522.53±14.08）μg/L。左卡尼汀联合促红细胞生成素在血液透析肾性贫血临床治疗中的应用，在提升Hb、Hct、TSAT、SF等指标水平方面的作用效果优于促红细胞生成素。左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血的有效率为94.29%，显著高于对照组，充分反映出左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗的优势。

综上所述，血液透析肾性贫血的临床治疗过程中，应用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗方法，可以有效纠正贫血，降低疾病的危害程度，改善患者的预后。

参考文献

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