尿常规检测在尿路感染诊断中的价值分析

梁文琴

【摘要】目的：研究尿常规检测在尿路感染诊断中的价值。方法：对于收治的尿路感染患者，通过随机选择的方式，来对患者进行相关的筛选工作，并将其中部分患者抽取到本次的临床试验之中。患者的总数为90 例，患者入院的时间是在2019 年1 月至2020 年1 月，按照1∶1的比例随机分成对照组与实验组，对于对照组中的患者采取常规的检查方式，对于实验组的患者采取常规检测的基础上，实施尿常规检测的方式，再对比实验组与对照组之间的检测结果，包括白细胞计数、细菌计数等。结果：此次试验的相关结果表示，实验组在白细胞计数和细菌计数方面，具备统计学的意义，而在尿路感染患者之中，不同部位感染的患者在进行白细胞计数方面统计学差异比较小，无可比性。在细菌计数方面，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：对于尿路感染诊断的患者，采取尿常规检测的方式，能够更高的提升检测的准确率，在临床上具有较高的应用意义，值得进行推荐。

【关键词】尿常规检测；尿路感染；诊断

【中图分类号】R691.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0174-02

尿路感染是由于各种细菌入侵感染所引起的尿路急、慢性炎症。按部位可分为上尿路感染和下尿路感染，根据感染后是否发生尿路功能或尿路结构异常，又分为复杂性和非复杂性尿路感染[1]。经研究表明，尿路感染的发病率女性比男性高七成。其中，女性病人中未婚女性发病率为1 %～3 %，已婚女性发病率开始增加到5 %，主要与婚后的性生活、妊娠和服用避孕药等因素有关[2]。尿路感染极少发生在成年男性身上，到了50 岁以上，随着男性前列腺肥大的情况逐渐增加，尿路感染的发病率也就随之增高，大约为7 %[3]。尿路感染主要是由于细菌感染所导致的一种泌尿系统的疾病，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中我们最熟悉也是最常见的就是大肠杆菌最，占比达到70 %以上。有5 %～10 %的尿路感染是由革兰阳性菌引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌为主。大肠杆菌最常见于非复杂性的尿路感染或者第一次发生的尿路感染。还有一些糖尿病患者和免疫功能低下的人也可能发生真菌感染。到了60 岁以上，女性尿路感染的發病率达到10 %～12 %，而70 岁以上则高达30 %以上，除了女性尿道短、年龄大导致抵抗力下降等因素外，雌激素水平的逐年下降致尿道局部抵抗力减退是老年女性易发尿路感染的重要原因之一[4]。并且因为留置尿管而导致的尿路感染是常见的泌尿内科类的疾病，如果患者治疗的不够及时，则很有可能会对生命造成威胁。而大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和革兰阴性菌等都是会导致尿路感染的病菌。此疾病会对患者的健康状况与日常的生活造成不良影响。在临床检测之中，主要是通过现代化的化学与物理等多方式来进行化验，在进行检验的时候，则需要应用相关的仪器或者是实验室的检验技术等，来进行临床的诊断和治疗，并提供相关的依据，临床的诊断指标也是目前卫生行业的一个非常重要的组成部分。而临床相应的检验结果能够为医生对于病情的鉴定和疾病的进展和治疗等提供积极的参考依据。而尿常规就是其中非常基础的检验项目，如果尿液检查结果出现了异常，则可以表明身体可能是出现了肾脏疾病或者是泌尿系统的病症，是一个比较科学的依据，也有着重要的价值。因此，对早期尿路感染和诊断及治疗有着重要的意义。而在目前，针对尿定量细菌培养属于尿路感染诊断的一个金标准，但是因为这种检测方式检查周期比较长，而且阳性率相对较低，需要进一步探究更加准确、简单与快捷的检查方式，现就此进行研究，报道内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

针对2019 年1 月至2020 年1 月之间通过随机选择的方式，来对患者进行相关的筛选工作，并将其中部分患者抽取到本次的临床试验之中，患者的总数为90 例，每组中有45 例，实验组患者的年龄在21～65（47.18±6.35）岁，男性27 例，女性18 例，患者的病程为3 个月至4 年之间，病程（2.3±0.5）年。对照组患者年龄20～65（47.19±6.33）岁，男性有26 例，女性有19 例，患者的病程为4个月至3年之间，病程为（1.6±0.7）年，患者为下尿路感染，上尿路感染，慢性的肾盂肾炎，对比实验组与对照组中患者的基本信息情况，包括年龄和病程、男女比例等基本信息等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者与患者的家属都是在知情同意的前提下参与试验；（2）患者符合相关的诊断标准；（3）此次试验为伦理委员会同意下开展；

排除标准：（1）患者为哺乳期女性；（2）患者在肝功能和肾功能方面都存在着异常；（3）患者存在精神方面的疾病（4）患者无法积极配合调研；（5）患有恶性肿瘤的患者。（6）在近期使用了免疫制剂的患者。

1.2 方法

对照组：对本组患者采取常规的检测方式。

实验组：对本组患者采取细菌培养的方式和尿常规的检测方式，取清洁中段尿，并将其送到检验科进行鉴定，所采取的仪器是VITEK 2 Compact细菌鉴定的系统（产地：法国梅里埃。型号：VITEK 2 COMPACT）。与此同时，应用UF1000i尿液有形成分分析仪（型号：UF-1000i），对于患者的白细胞计数（WBC）和细菌的计数的指标进行检测。再应用AX-4030的尿液分析仪，对于白细胞脂酶（LEU）和亚硝酸盐（NIT）等指标进行检测。

1.3 相关的实验指标

尿路感染的诊断指标，革兰阴性菌均数落≥105 CFU/ml，而革兰阳性菌菌落数≥104 CFU/ml，将尿培养的结果作为诊断的金标准，来对尿常规的各项指标的诊断效能进行分析。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者尿常规的诊断效能比较

实验组中的患者的准确度诊断方面要比对照组更加理想，有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

3 讨论

出现尿路感染主要是因为细菌感染导致的，它是一种炎症反应，患者的主要表现是发热、恶心、寒战等，而进行尿路感染早期预测与筛选对于患者进行相应的临床诊断和治疗都有着非常重要的意义[5]。目前，在临床上主要采取的诊断与检查手段为泌尿外生殖器的检查、腹部检查以及盆腔检查等方式，还要进行辅助尿常规检查。且病人大多数都会出现尿频、尿急、尿痛等刺激性的症状，但一般不会出现全身毒血症状。但是经常会出现白细胞尿的情况，30 %的病人会出现有血尿，偶尔还会有肉眼血尿[6]。有一些孕妇或者超过60 岁的老年患者会出现尿液为真菌尿，但是却没有其他的尿路感染的相关症状，这种情况如果不进行积极的治疗，大概会有两成的患者会发展成为急性的肾盂肾炎。感染性肾结石从名字就看出来是由感染引起，是一种比较特殊的结石，是由尿路感染引发的并发症，大约可以占到肾结石的15 %～20 %，它主要是由磷酸镁铵和磷酸磷灰石组成。感染性肾结石治疗起来比较困难，而且复发率也比较高，如果没有处理好，会将肾盂肾炎转变为慢性，严重的还可以导致肾功能衰竭。

急性肾盂肾炎的病人严重的一般会出现寒战或者高烧的情况，同时还有头疼，乏力、全身肌肉酸痛以及食欲减退的情况。同时还会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，经常还有脓尿和血尿的情况。大多数的病人还会有腰疼或者肾部不舒服的感觉[7-8]。当炎癥发展到横膈肌的时候，喘气都会感觉到疼。要保持规律的生活、劳逸结合、多进行运动锻炼来提高自身的机体免疫力。每天要摄入足够的水分，保证可以排除足够的尿量，增加排尿次数是预防尿路感染最简便但确是有效的措施[9]。如果尿路感染反复发作的患者是与性生活有关，就要注意在性生活之后立即排尿，并及时清洁阴部。学会识别什么情况是尿路感染，出现问题马上就医。听医生的指导按时用药，不要自己觉得好了就随意增减或者停药，要按疗程服药，并做好复查。而尿常规检测主要能够对尿液中的对于白细胞脂酶（LEU）和亚硝酸盐（NIT）等指标进行检测，以及白细胞计数（WBC），细菌等进行分析，和尿培养相比来说，价格比较低廉，而且诊断的时间更短。单项的尿常规检测的阳性率不是特别高，容易出现误诊、漏诊，所以需要采取二项、三项或者是四项指标检测，这样能够提升诊断的准确性。

此次试验结果表明：实验组的检查方式在白细胞计数和细菌计数方面，具备统计学的意义，而在尿路感染患者之中，不同烈性的患者在进行白细胞计数方面统计学差异比较小，没有可比性。但在细菌计数方面，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尿常规检测的方式，能够对尿路感染实现快速的诊断，还能及时地进行排除，避免非必要的尿培养，有着非常高的应用价值。

参考文献

[1] 吴叶佳，王仁颖，王迪，等.简易尿道口清洁对尿常规检测结果的影响分析[J].护士进修杂志，2020，35（18）：1707-1709.

[2] 刘玲.尿常规亚硝酸盐、白细胞酯酶检测及细菌计数对尿路感染的诊断价值[J].当代医学，2020，26（30）：182-183.

[3] 霍佳琪.尿液分析仪法与尿沉渣显微镜检测法在尿常规检查中的应用[J].中国保健营养，2020，30（29）：335.

[4] 古广宏，郝秀春，苏炳森，等.显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪运用在尿常规检验中的诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（17）：87-89.

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[6] 赵红月.尿液干化学分析仪检测法与传统显微镜手工检测法在尿常规检验中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（12）：50-51.

[7] 詹鑫杰.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用效果比照观察[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：136-138.

[8] 张镓，胡方兴.尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值体会[J].中国社区医师，2020，36（7）：129，131.

[9] 周晓明.比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值体会[J].糖尿病天地，2020，17（1）：200.