常规胃肠镜对比无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用分析

2021-09-15张树香李玉萍郑小领霰爱兰

医学食疗与健康 2021年4期

张树香李玉萍郑小领霰爱兰

【摘要】目的：对比常规胃肠镜与无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用。方法：选取2019 年2 月至2020 年6 月收治的110例消化道疾病患者，采用随机数字表法，分为对照组（n=55）：行常规胃肠镜检查；观察组（n=55）：行无痛胃肠镜检查，分析不同时间点相关指标[心率（HR）、血压、与血氧饱和度（SpO2）]，应激反应，并发症发生情况，检查优良率。结果：对照组的HR、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、SpO2不同时间点比较差异明显（P<0.05）。观察组的HR、DBP、SBP、SpO2不同时间点的差异无统计学意义（P>0.05）。检查前，两组应激反应比较无明显差异（P>0.05）；检查中、检查后，两组的应激反应性对比，差异显著（P<0.05）。结论：无痛胃肠镜在消化道疾病中的应用价值更佳。

【关键词】胃肠镜；心率；血压；应激反应

【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0001-03

Analysis of the effect of conventional gastroenteroscopy versus painless gastroenteroscopy in gastrointestinal endoscopy

Zhang Shuxiang，Li Yuping，Zheng XiaoLing，Xian AiLan

Digestive endoscopy center of Dongying people’s Hospital，257091，China

【Abstract】Objective：To compare the effects of conventional gastroenteroscopy and painless gastroenteroscopy in gastrointestinal endoscopy. Method：A total of 110 patients with gastrointestinal diseases admitted to our hospital from February 2019 to June 2020 were selected，with random number table method，divided into the control group （n=55）：routine gastrointestinal endoscopy；observation group （n=55）：perform painless gastrointestinal endoscopy，Analysis of relevant indicators at different time points[heart rate （HR）， blood pressure， andblood oxygen saturation （SpO2）]，stress reaction and complications， check the excellent. Results：HR， DBP， SBP， SpO2 of the control group were significantly different at different time points （P<0.05）. HR， DBP， SBP， SpO2 of the observation group showed no significantdifference at different time points （P>0.05）. Before the examination， the stress response of the two groups was statistically compared， and the difference was not significant （P>0.05）. During and after the examination， the stress reactivity of the two groups was statistically compared， with significant differences （P<0.05）. Conclusion：The value of painless gastroenteroscopy in digestive tract diseases is better.

【Key words】Gastroenteroscopy；Heart rate； Blood pressure； Stress response

近些年來，由于经济的快速发展，人们的饮食结构不断发生变化，导致消化道疾病的发病率越来越高，此类疾病患者多会出现反酸、嗳气、消化不良、腹痛等不良症状，严重者会对其生命安全造成威胁[1-2]。胃肠镜检查是诊断此类疾病最常用的手段，但常规胃肠镜的侵入性操作会使患者出现恶心呕吐等并发症，依从性较差，影响检查效果[3-4]。随着医学技术的不断发展，越来越多新型、先进的诊疗技术被临床推广，与常规胃肠镜检查相比，无痛胃肠镜具有更好的诊疗效果，且患者满意度较高[5-6]。本文对此展开分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2019 年2 月至2020 年6 月收治的110 例消化道疾病患者，采用随机数字表法均分为两组，各55例。对照组男性30 例、女性25 例，年龄24～65（44.50±2.12）岁，病程1～6（3.50±0.89）周；观察组男性31例、女性24例，年龄23～65（44.00±2.15）岁，病程2～5（3.50±0.81）周。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）具有反酸、嗳气、消化不良、腹痛等不良症状；（2）符合消化道内镜检查相关指征；（2）患者知情本次研究，自愿参加且签署协议书；（4）我院伦理委员会已批准此次研究。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者；（2）易过敏体质，对相应麻醉剂具有过敏者；（3）临床资料不全、依从性不佳者。

1.2 方法

检查前注意事项：持续4 h禁水、8 h禁食；进入检查室之后，选择右肢以上的部位，建立静脉通道，行常规心电监护。保持左侧卧位，给予注射用盐酸丁卡因（生产企业：江苏九旭药业有限公司，国药准字H20000309）10 mg，将其喷洒在患者咽喉部，以黏膜麻醉。

在此基础上，对照组患者接受常规插管检查。

观察组行无痛胃肠镜检查：对患者行黏膜麻醉后，胃肠镜检查之前，给予丙泊酚注射液（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030114）20～30 mg；枸橼酸芬太尼注射液（生产企业：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508）0.075～0.150 mg，静脉注入。待患者肌肉松弛、睫毛反应消失之后，进行胃肠镜检查，检查过程中根据患者的反应，对其药物剂量进行适当调整，若患者出现不良反应，应适当增加丙泊酚的注入剂量，以使处于完全无意识状态。

1.3 观察指标

（1）分析不同时间点相关指标：分别在检查前、检查过程中、检查后，对患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2）进行密切监测。

（2）应激反应：分别于检查前、检查中、检查后，记录两组肾上腺素、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组相关指标

对照组HR、DBP、SBP、SpO2不同时间点差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组相关指标

观察组HR、DBP、SBP、SpO2不同时间点无明显差异（P>0.05）。见表2。

2.3 应激反应

检查前，两组应激反应行统计学对比，无明显差异（P>0.05）；检查中、检查后，两组的应激反应行统计学对比，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

消化道系统是人体内拥有最多脏器的系统，包括口腔、食管、大小肠、肝脏等多个部位，对于食物的输送、消化、吸收等起到关键性作用，消化道系统疾病在临床上比较常见，包括多种疾病类型。对于不同疾病类型的患者，其病因、病变部位也有所不同，患者最典型的症状多为腹痛、腹胀、腹部压痛、腹部肿块等，对其身体健康与生命安全具有极大威胁。因此，对于此类型疾病，早期进行正确的诊断并采取对应治疗措施，对于改善患者症状、控制病情发展具有十分重要的意义。胃肠镜检查可以对患者胃部、食管、十二指肠等部位进行直接观察，从而进行对应诊断，常规胃肠镜检查方式多将装有内视镜的纤维软管由患者口中伸至胃内，从而达到检查的目的。但多数患者检查时易出现恶心、呕吐、异物感等不良反应，对检查的顺利进行造成不良影响。因此，寻找更有效的检查方法具有必要性。而随着医学技术的发展，越来越多新型检查手段被临床应用，无痛胃镜检查因对患者造成的痛苦小、操作简单等优势逐渐被推广。

刘志刚[7]等学者报道显示，消化系统疾病为临床常见病症，发病率可占总人口的30%，急诊中约有50%的患者为消化系统疾病，且具有极高的死亡率。因此，早期对疾病进行正确诊断具有重要意义。蒲怀玉[8]等学者研究指出，现阶段，对于消化道疾病诊治的过程中，无痛胃镜联合肠镜检查，由于其痛苦小、安全性高、操作简单便捷等优势而逐渐在临床上被广泛应用。孙丽丽[9]等人研究显示，观察组患者的心率、血压、SpO2于不同时间点无明显差异，而对照组的差异显著。本文研究发现，对照组的HR、DBP、SBP、SpO2不同时间点对比差异显著，而观察组无显著差异，这与孙丽丽等人研究一致。

王叶庆[10]学者研究显示，检查中，常规组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇分别为（592.6±32.5）pmol/L、（4687.0±611.7）pmol/L、（824.4±154.7）nmol/L，而无痛组分别为（473.4±29.8）pmol/L、（3741.8±521.9）pmol/ L、（610.3±113.9）nmol/L。本文研究后，對照组肾上腺素（593.14±32.45）pmol/L、去甲肾上腺素（4685.21±608.21）pmol/L、皮质醇分别为（822.12±152.68）nmol/L，明显高于观察组的（472.01±29.21）pmol/L、（3740.10±509.78）pmol/L、（611.01±114.20）nmol/L。这与王叶庆相关研究一致。应激水平的高低可以直接反映出患者在检查过程中所受到的应激情况，无痛胃肠镜检查方式下患者受到的应激反应更轻，且无痛胃肠镜的检查方式具有较高的清晰度，分辨率也较高。在检查前，给予患者丙泊酚、枸橼酸芬太尼注射液进行麻醉，其中丙泊酚常用于全身麻醉的诱导和维持，属于烷基酸类的短效的静脉麻醉药物，对患者进行注射后，其药效较快，可迅速地分布于患者全身，不到一分钟，患者即可进入睡眠状态，其麻醉效果比较平稳[11-15]。枸橼酸芬太尼主要是一种强效的镇痛药物，在对患者进行注射后，其镇痛效果可持续1小时，将两种药物联用，可使其发挥协同作用，使患者处于完全昏迷的状态，从而在患者意识不清情况下进行相关检查，可有效避免患者在检查过程中出现不适感而拒绝检查，保证检查的顺利进行[16-25]。

综上所述，行无痛胃肠镜检查消化道疾病患者，对其HR、DBP、SBP、SpO2、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等影响较小，不会使患者出现明显的应激反应，临床应用价值显著，可继续推广。

参考文献

[1] 王永昌.无痛胃肠镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果[J].山西医药杂志，2020，49（6）：674-675.

[2] 杨文宇，梁坚.超声内镜技术在消化道疾病诊疗中的应用进展[J].海南医学，2018，29（21）：3096-3099.

[3] 刘玲，李建华.无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法研究进展[J].医学综述，2020，26（3）：586-589，596.

[4] 姜海波，杨铁建，王俊梅.无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展，2019，22（1）：39-41.

[5] 吕亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析[J].河北医学，2019，25（6）：979-982.

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[7] 刘志刚，龚海涛.无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：101-103.

[8] 蒲怀玉，陈光兰.无痛胃镜联合肠镜检查的临床并发症发生率及其护理干预[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2104-2105.

[9] 孙丽丽，张健，何桦.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用价值比较[J].中国医药导报，2019，16（10）：100-102.

[10] 王叶庆.无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用及对SpO2、血压、HR及应激反应的影響[J].检验医学与临床，2018，15（10）：1455-1457，1461.