营养指导在儿童保健护理中的干预效果分析

许小霞

【摘要】目的：分析营养指导在儿童保健护理中的干预效果。方法：选取2019 年4 月至2020 年4 月进行体检的126 例儿童，随机划分成两组，其中将给予常规营养指导的63 例儿童作为对照组，将给予个体化营养指导的63 例作为研究组。于干预前、干预6 个月后测定两组体格发育指标（身高、体重），并对其增长情况进行计算。同时，调查两组家长对儿童营养知识认知水平，统计两组儿童营养不良、肥胖、贫血等情况发生率。结果：干预后，研究组家长对儿童营养知识认知评分[（87.13±3.45）分∶（72.09±5.38）分]明显较对照组高（P<0.05）；研究组身高[（8.19±2.58）cm∶（6.37±2.03）cm]、体重[（5.06±1.14）kg∶（3.24±0.83）kg]增长值与对照组相比均明显较高（P<0.05）；研究组营养不良（3.17 %∶15.8 7 %）、肥胖（1.59 %∶12.70 %）发生率与对照组相比均明显较低（P<0.05）。结论：在儿童保健护理中实施个体化营养指导可明显提高家长对儿童营养知识的认知度，有效促进儿童体格发育，降低营养不良、肥胖发生率。

【关键词】营养指导；儿童保健；儿童营养知识；体格发育；营养性疾病

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0124-02

儿童正处于身体发育及机能发展的重要阶段，如此阶段营养失调则必将对其体格及智力发育造成负面影响，并会引起贫血、佝偻病等营养性疾病。故合理、均衡膳食对儿童健康成长具有重要意义。但当前大多数儿童家长对营养膳食知识缺乏有效了解，通常无法保证儿童膳食合理性，加上儿童饮食常取决于其喜好，易导致儿童形成偏食、挑食等不良饮食行为，从而会阻碍儿童身体发育[1]。营养指导是指为儿童及其家长提供营养素摄入的指导，针对儿童所处的发育阶段给出针对性的饮食指导意见，包括调整饮食频次、种类及摄取量等，并督导家长严格落实，以促使儿童形成健康的饮食习惯，则可在充分满足其身体发育需要的同时预防出现肥胖等营养过剩表现[2]。本研究将营养指导服务应用于儿童保健护理中，发现获得较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2019 年4 月至2020 年4 月接受体检的126 例儿童作为研究对象，将所有儿童随机划分成对照组与研究组，各63 例。对照组儿童中男35 例，女28 例；年龄3～6（4.14±1.46）岁；家长受教育程度：初中及以下14 例，高中或中专21 例，大专18 例，本科及以上10 例。研究组儿童中男38 例，女25 例；年龄3～6（4.18±1.51）岁；家长受教育程度：初中及以下12 例，高中或中专24 例，大专19 例，本科及以上8 例。对两组儿童性别、年龄及其家长受教育程度等基线资料做比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）年龄3～6 岁；（2）儿童家长统一参与此研究，并自愿配合随访工作；（3）经医院伦理委员会审批通过。

排除标准：（1）先天性发育不良；（2）患有传染病；（3）患有恶性肿瘤；（4）失访或中途因故退出研究。

1.2 方法

对照组实施常规营养指导，即参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》指导家长为儿童合理安排饮食，补充充足的热量及营养物质。儿童每日各类食物摄入量一般为粮谷类 180～260 g、鱼肉禽类70～90 g、蛋类50～60 g、大豆或豆制品25 g、奶类250 g、蔬菜200～250 g、水果150～200 g、食用油25～30 g等。

研究组给予个体化营养指导，具体内容包括：（1）健康教育：定期组织儿童和家长参加营养膳食知识小课堂，讲解的知识内容包括营养学基本知识、科学膳食的重要性等，可通过播放相关视频、分小组讨论等方式增加儿童和家长学习积极性。另外，创建家长微信群，定期向其推送儿童营养知识，以提高家长对儿童营养知识的认知水平。（2）在知悉儿童体格发育情况的基础上结合其当前所处成长阶段制定科学的膳食营养计划，并向儿童家长做详细介绍，以使家长有效了解儿童生长发育所需的营养素。（3）结合儿童饮食习惯、口味等情况为其制定个体化的食谱，指导家长依照此食谱进行配餐。使用此食谱3 d后和家长进行交流，询问儿童对其的接受情况，并了解儿童饮食频次、饮食类别及每日摄入量。如儿童对食谱接受度不理想，則及时变更营养食谱，以防儿童出现偏食、厌食等不良饮食行为。同时，告知家长每月为儿童进行1次身高、体重测量，并向医师汇报测量结果。医师根据体格测量结果为儿童调整膳食营养计划。（4）合理补充微量元素：结合儿童身体情况指导家长为儿童补充各种微量元素。如多食用虾、紫菜、木耳等含钙丰富的食物，多食用贝类、核桃、萝卜等食物以补充锌，多食用动物肝脏以补充铁。必要时可使用微量元素制剂。

1.3 观察指标

（1）采用自制调查问卷对两组家长对儿童营养知识认知水平进行评价。问卷共计100 分，分值愈高，对儿童营养知识认知水平愈高。（2）由专业人员对两组儿童干预前、干预6个月后身高、体重进行测量，并计算其增长值。（3）观察两组干预期间有无营养不良、肥胖、贫血等情况发生，并统计其发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较家长对儿童营养知识认知情况

干预后，研究组家长对儿童营养知识的认知评分为（87.13±3.45）分，对照组为（72.09±5.38）分。研究组对儿童营养知识的认知评分明显高于对照组（t=18.678，P=0.000）。

2.2 两组体格发育情况

研究组干预6 个月后身高、体重增长值明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.3 比较两组营养性疾病发生率

研究组营养不良、肥胖发生率均明显低于对照组（P<0.05），而贫血发生率和对照组比较无明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

当前，我国儿童依然面临着严峻的营养问题，一方面是挑食、偏食造成部分营养素补充不足，不能满足机体所需而致儿童出现发育迟缓、营养不良等情况；另一方面为营养摄取过量，大于机体消耗量而造成脂肪大量堆积，引起肥胖等疾病。有关研究认为，家长对儿童营养知识认知不足和儿童形成不良饮食习惯密切相关，而反过来，家长对儿童营养知识认知度愈高，儿童饮食行为愈好[3]。因此，应通过对儿童家长实施有效干预来提高其对儿童营养知识认知度。

营养指导是针对存在营养问题的个体所开展的一项护理服务，其目的在于通过营养教育改变个体不合理饮食情况，改善其营养状况。本研究将个体化营养指导方法应用于儿童保健护理中，结果显示，与对照组相比，研究组家长对儿童营养知识的认知评分更高。分析其原因是既往所实施的常规营养指导方法通常是对儿童家长进行宽泛且笼统的膳食营养教育，未将每个儿童的特点考虑在内，加上教育以口头形式为主，导致家长学习兴趣不足，对知识的接受度不高。而采取个体化指导方法后，考虑到不同家长的受教育层次及接受度，定期以知识小课堂的形式向儿童家长讲解儿童营养知识，期间观看视频，小组讨论等，可提高家长学习兴趣，且相较于口头指导更利于家长对知识的内化吸收。此外，結合每个儿童的实际情况为家长提供针对性的膳食营养指导，亦可强化家长对知识的掌握[4]。本研究结果显示，与对照组相比，研究组干预6个月后身高、体重增长值更高。分析个体化营养指导可更有利于儿童体格发育的原因除和其能提高家长对儿童营养知识掌握度有关外，还在于此营养指导方法会根据儿童饮食习惯制定详尽的膳食计划，其更易于被儿童家长所执行，且执行过程中儿童对膳食方案的配合度高。同时，指导家长定期对儿童体格发育指标进行检测并向医师第一时间汇报，而医师根据体格检查结果及时为儿童调整膳食，则可使营养干预更贴合儿童生长发育情况，从而有助于促进其体格发育。

微量元素是机体不可或缺的一类营养物质，参与机体新陈代谢活动对于机体生长发育亦具有重要作用。如机体缺乏锌可造成食欲减退、免疫功能降低，致儿童生长发育受限，身高低于同龄人，且会影响到智力发育；缺乏铁可阻碍机体合成血红蛋白，易导致贫血发生，进而会严重影响儿童身体健康。而实施的个体化指导方法十分重视儿童对微量元素的补充，指导家长在为儿童配餐时适当加入含微量元素丰富的食物，必要时口服相应制剂，从而可满足儿童对微量元素的摄取量，促使儿童更好地生长发育[5-8]。本研究结果还显示，与对照组相比，研究组营养不良、肥胖发生率更低。提示开展个体化饮食指导还有助于预防营养性疾病的发生。

综上所述，个体化营养指导在儿童保健护理中应用，可使儿童家长掌握足够多的儿童营养知识。同时，运用此指导方法后，通过为儿童制定个体化的膳食计划并及时根据儿童体格变化做出有效调整，从而可有效提高儿童体格发育水平，显著降低营养不良、肥胖等营养性疾病发生率。

参考文献

[1] 李俊霞，马清玲.营养指导在儿童保健护理工作中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，27（14）：2646-2647.

[2] 陈杰生，王虹，李思瑶，等.个体化营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2020，11（2）：28-31.

[3] 徐浩，张倩倩.重庆区县幼儿家长营养知识、态度、行为的现状及影响因素探析[J].陕西教育学院学报，2018，34（4）：92-95.

[4] 郭霞，卫晓慧，任爱红.个体化营养指导对儿童生长发育状况的影响研究[J].中国临床医生杂志，2019，47（9）：1104-1106.

[5] 王蓉.营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（7）：32-33.

[6] 陈金花，叶雯雪.综合保健护理对儿童成长发育的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（1）：122-124.

[7] 单芳.儿童成长发育中儿童保健护理的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（7）：118.

[8] 袁守利.儿童保健护理对儿童成长发育的影响[J].中国实用医药，2017，12（26）：178-179.