探讨基层儿童保健存在的问题与对策

孙波

摘要：目的 探讨基层儿童保健工作现状和存在的问题，提出合适的儿童保健的对策。方法 分析了近几年我国儿童健康状况和基层儿童保健工作现状。结果 我县目前的儿童保健工作比较薄弱，城区儿童的保健工作只停留在基本层面，乡村儿童的保健工作还处于相对空白的状态。结论 加大投入，完善儿童保健设备，同时结合家庭与社会力量，加强健康教育力度，以提高儿童保健工作质量。

关键词：基层；儿童保健；问题；对策

儿童的保健事业正是衡量一个国家重要指标，良好的儿童保健是保证未来一代能够拥有健康的体魄和良好社会适应性的重要因素。随着人们生活水平的不断提高，医疗卫生服务模式的发展，人们的保健意识增强了，而儿童处于不断的成长发育中，骨骼器官的发育都还没达到成熟，如果社会和家长们不能采取有效的保护措施和科学的养育方法，将会极大影响儿童的一生的健康发展。因此，儿童的卫生保健事业是当今社会面临的不可回避的新问题和挑战。

1 临床资料

儿童死亡率：据妇幼卫生监测统计，2010 年，5 岁以下儿童死亡率 16.4%，其中城市 7.3%，农村 20.1%，婴儿死亡率 13.1%：其中：城市 5.8%，农村16.1%，新生儿死亡率8.3%，其中：城市4.1%，农村10.0%。5 岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率较上年均有下降。儿童系统管理率：据妇幼卫生监测统计，2010 年，3 岁以下儿童系统管理率达 81.5%，比上年增加 4.3 个百分点。我国在减少营养不良儿童的比例方面已逐年下降，"从 20 世纪 90 年代始，5 岁以下低体重儿童每年减少 7%"，但下降速度的"分布相当不均，经济相对落后的中西部儿童比经济相对发达的东部地区儿童更容易出现营养不良"，尤其是"城市中低体重儿童的比例以每年 15.6%的速度下降，而农村每年的下降速度仅为 4.8%"中西部地区儿童营养不良主要是由于缺乏营养知识造成的，而不是由于缺乏食物"。

2 儿童保健存在的问题

2.1专职保健人员缺乏，技术力量薄弱，且大部分儿童保健医临床知识相对不足，不能把保健与临床知识结合起来，总体素质偏低，对儿童保健的理解和服务基本停留在生长发育监测上，但儿童保健项目所覆盖的项目非常广泛，所需要的硬件设施也非常高，如： 先天心脏病需要三维 B 超可明确诊断等，基层保健机构经费是有限，难以配套。所以在实际工作中，儿童保健工作主要以筛查为目的，部分家长很难配合复诊，结果致使服务内容减少，保健设施的适应性也缩小。

2.2人们对儿童保健意识薄弱，近几年的数据显示，我县的婚检率和围产保健覆盖率呈稳步增长趋势，但还是有部分人群对婚检、母孕前期及孕期的体检重视程度不够，致使一些先天性缺陷患儿出生，甚至死亡。据家长的健康教育内容调查显示，儿童保健知识方面，家长最关心是儿童智力开发与儿童心理健康，其次关心是儿童期意外伤害的预防，而对儿童保健的相关内容关注程度较低。据调查研究，5 岁以下儿童死亡及婴幼儿死亡调查中意外伤害和中毒占首位，其次是疾病： 新生儿死亡主要窒息和低体重，与积极开展婚检、孕检知识宣传，优生优育知识宣传是分不开的； 人口的流动更进一步加大了农村儿童卫生保健工作的难度，其薄弱环节在于留守儿童数量多、分布离散，农村边远地区的儿童对于保健工作大部分只停留在儿童疫苗接种的基本层面上，在其他方面的护理严重缺乏，而且儿童保健人员素质普遍较低，整体水平有待提高。

2.3在基层儿童保健工作中，许多家长知晓和接受疾病的筛查和生长发育体检，但并不清楚 0～3岁这个阶段是儿童心理、智力、行为及个性形成的至关重要时期，儿童心理和精神的问题没有得到足够的重视和解决，许多保健机构只在儿童的身体发育上重视，而没有对儿童的心理精神的成长下功夫，导致许多儿童因过度缺乏爱而变得自卑和自闭。据文献报道，全国 22 个城市儿童少年行为问题的检出率达12. 97%，且近几年儿童的心理问题日益显现，儿童的心理行为问题有增加的趋势。

3 对策探讨

3.1加大投入，完善设备 首先借医疗机构标准化建设为契机，加强基层儿童保健的软硬件建设，添置必要的保健设备，对辖区的集居和散居的儿童可进行系统生长发育监测和科学育儿指导，以及疾病防治，即做到全面儿童保健，包括体格生长、心理发育、听、视、口等等，促进儿童身心健康；其次加强对儿童保健机构的工作人员配置、培训和管理，加大投入资金对儿童保健的工作人员进行基本和良好的培训，增长他们的基本理论知识，提高综合素质和专业技术水平。在工作中落实到位，严把质量关也可以通过引进儿童保健专业人员，确保儿童保健各项工作顺利开展。

3.2结合社会、家庭的力量 儿童保健工作的全面顺利进行并非单纯依靠儿童保健工作人员，家长和儿童既是参与者也是支持者，他们的保健意识树立是工作顺利开展重要因素。在集居儿童保健工作中，教育部门支持是重要的前提，只有教育部门真正把保教并重、纳入工资绩效管理中，才能真正掌握孩子的健康状态。散居儿童保健中可利用保健与预防相结合，达到事半功倍效果，加大对流动儿童家长健康教育力度，宣传儿童保健时间、内容、方法及其重要性，儿童保健工作人员可以使用黑板报、知识小册、广播通知和组织开会等方式对城镇和乡村人民的儿童保健服务知识的积极宣传，利用简单易懂的宣传语言对乡村农民等人员进行有效沟通和宣传，改变他们的传统观念，普及儿童保健的知识科学育儿知识。运用媒体、广告及基层三级保健管理等手段，进行儿童保健功能、作用的宣传，提高目标人群的保健意识和主动寻求保健能力。

3.3重视心理健康 多数儿童在不同的年龄阶段呈现出来心理特点，年龄越小的儿童思想发育的越不完善，也就越容易受到外界不良因素的影响，现代社会竞争激烈，儿童也将面临着巨大的学习压力，由此容易出现焦虑、抑郁和自卑症等心理问题，且经济发展的不平衡，农村留守儿童较多，家庭相对苦难，如果家长和社会没有给予较大的关注和重视的话将会严重影响孩子未来的健康发展。因此，社会和广大家长们应该加强对孩子精神和心理上的积极关注和辅导，帮助儿童扶正心态，用积极的心态去学习，健康成长。

综上所述，目前基层儿童保健事业整体水平都还比较低，这与地区的经济水平和群众关注度密切相关。虽然县城城区人口儿童的保健服务做得相比乡镇人口儿童的稍微好点，但是相对全国的平均水平还是存在一定的差距的，而且家长对儿童的保健意识比较薄弱，尤其是乡镇的农民家长们。因此，基层政府除了加强对儿童保健的投入之外，也应该对广大民众进行有效的宣传，增加家长和社会的重视，尤其是让乡村的农民父母家长则更加应

该对孩子保健工作的重视。只有通过政府和社会的有效结合，基层儿童保健事业才能在未来中得到健康稳定的发展。

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编辑/成森