快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果观察

杨黎

【摘要】目的：探讨快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果。方法：从本院选取2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治术患者，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理，分析两组患者术后基本情况、生存质量和并发症。结果：观察组术后基本情况优于对照组，生存质量高于对照组，并发症低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：對行乳腺癌改良根治术围术期患者应用快速康复外科护理，有助于改善手术基本情况，提升生存质量，降低并发症，护理效果较好，预后性好，应用价值较大，值得推广。

【关键词】快速康复外科；乳腺癌改良根治术；生存质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0110-02

乳腺癌是发生于女性群体中的一种常见恶性肿瘤，患发该病症后，患者所表现的主要症状表现为乳头溢液、乳腺肿块、乳腺腺体增厚以及乳头改变等相关症状[1]。临床上对确诊为乳腺癌的患者通常用到的治疗方法为手术，该方法存在一定的局限性。随着医疗技术的不断发展，改良根治术已被广泛使用于乳腺癌根治中，该方法是基于手术治疗方法后的创新，优越性较大，能够将患者大部分的胸大肌完好保留，手术后存在的并发症较少[2]。临床上所有使用的手术方法都会有危险性产生，改良根治术也具有相关危险性。因此在围术期治疗中，必须结合相应的有效护理，将手术风险降到最低，确保患者安全，提升预后性。本文就快速康复外科应用于乳腺癌改良根治术围术期护理的效果进行分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2018 年12 月至2020 年10 月收治的68 例乳腺癌改良根治术患者，按照随机数字表法将其均分为两组，各34 例。对照组年龄（48.65±2.84）岁，左侧肿瘤18 例，右侧肿瘤16 例；观察组年龄（48.59±2.65）岁，左侧肿瘤17 例，右侧肿瘤17 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者经检查后均被诊断为乳腺癌；不存在其他严重器质性病症；同意参与本次治疗，且签署知情同意书。

排除标准：精神异常者；对本次手术治疗方法耐受性差者；不愿配合者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如监测生命体征变化，用药、伤口护理。

观察组给予快速康复外科护理。（1）挑选具有丰富经验的医护人员，建立快速康复外科小组，对小组人员开展相关业务培训，就乳腺癌改良根治术的手术方法、手术完成后的康复指导进行系统培训，培训结束后进行考试，根据考试成绩和平时表现选定小组组长，小组成员听从组长安排调动，积极实行快速康复护理。（2）协助患者办理住院手续后，向患者和家属详细介绍医院环境特点，并对患者病情和心理状态及时给予科学评估，给予针对性的心理疏导，改善其不良情绪，让患者正确面对乳腺癌病症以及术后存在的不良状况等，能够积极配合治疗和护理，使得各项工作均可顺利开展，并提升治疗效果和护理效果。（3）术前准备。进行手术前2 小时，需结合患者实际病况，为其提供300～500 ml的糖水，并告知患者与术后康复有关的训练项目，组织其进行学习[3]。（4）进入手术室后，将手术室的温度调整至24 ℃，并做好患者下肢保暖工作，可采用棉被包裹下肢，准备好500～1000 ml的补液量，调节冲洗液温度，将其放置于30 ℃的恒温箱中进行充分预热，避免刺激患者，监测患者生命体征变化情况和病情变化特点，出现异常时立刻向医生报告，及时给予有效处理[4-5]。（5）术后体位护理。待手术完成将患者转移至病房后，在患肢的下侧放置软枕，使得患者上臂同腋中能够保持水平线，将患肢的前臂放置到胸部，避免出现拉伤情况，对切口愈合造成相关影响。（6）并发症护理。密切观察患者引流管，避免发生脱落，将引流量数据详细记录，保持引流管通畅，掌握其变化情况[6]。及时检查伤口，若伤口处颜色发生变化或者出现渗出等异常现象，及时告知医生。定时将引流管进行更换，在术后一周左右可依据病况拔掉引流管，拔管后需包扎，避免形成积液。（7）功能锻炼。指导患者学习功能锻炼，可先进行比较简单的肢体训练，术后第二天，可进行做握拳、伸手指；术后4 天做肩关节训练、梳头或者摸耳部；术后10 天可将手术肢体进行缓慢抬高；术后2 周可进行抬头挺胸锻炼。（8）出院指导。制定详细出院康复计划，提醒家属监督患者，多休息，按时休息，合理作息，坚持锻炼，锻炼强度小到大，根据身体耐受性进行锻炼，合理饮食且清淡，营养保持均衡，传授缓和乳房的有效措施等。提醒其定期复查，且5 年之内不能妊娠，避免复发。

1.3 观察指标

手术基本情况：切口愈合时间、上肢功能恢复时间、住院时间、术中补液量、麻醉清醒时间和下床活动时间。生存质量：根据生存质量表，分数越高，生存质量越好。并发症：上肢水肿、出血、积液、皮瓣坏死、肺部感染和肠麻痹。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术基本情况比较

观察组患者手术基本情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生存质量比较

观察组患者生存质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率低于对照组（χ2=6.079，P=0.014），见表3。

3 讨论

乳腺癌是患发于女性患者的恶性肿瘤，但是男性也具有患发该病的可能性，但概率极低，乳腺癌严重降低患者生活质量[7-8]。有关研究表明，乳腺癌对患者肝肺脏器、头脑部位以及骨骼均会产生器质性伤害或者引发器官转移等并发症，严重破坏患者组织功能，治疗不及时，患者可能会出现恶病质综合征，对其生命造成较大威胁，且会引发死亡，不利于女性健康。临床上对诊断为乳腺癌患者常用手术进行治疗，手术方法需将患者乳房切除，部分患者不能接受该治疗方法，即便接受治疗的患者，也会存在悲观心理，对治疗工作造成严重影响。乳腺癌改良根治术在临床的推广和应用，大部分患者接受度较好，該手术方法比传统手术方法优点多，但是仍旧存在一定的弊端。为改善不足之处，在围术期治疗中融入科学合理的护理方法极为重要，快速康复外科护理具有先进的护理理念，不仅有助于提升手术治疗效果，而且从患者根本角度出发给予相应的护理，患者容易接受，取得的护理效果较好，能够提升生存质量，改善其不良情绪，降低并发症，预后性好。

本研究显示，观察组给予快速康复外科护理后，观察组术后基本情况优于对照组，生存质量高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。主要原因为：快速康复外科护理，通过从术前、术中和术后给予相关有效护理，最终实现优化手术效果，改善手术各项指标，引导患者保持良好心态，正确面对疾病，以积极乐观心态面对治疗，早日康复，提升其生活质量。做好术前准备工作，根据患者实际病况给予正确的术前引导，确保手术能够顺利开展；做好术中护理，观察患者体征变化，调节手术室温、湿度，协助医生为其提供相应的帮助，可优化手术基本情况；术后体位护理、并发症护理以及功能锻炼，使患者伤口早日愈合，降低发生水肿、出血以及感染等相关并发症的概率，使患者肢体功能早日恢复至正常水平，提升预后效果。

综上所述，对行乳腺癌改良根治术围术期患者应用快速康复外科护理，有助于改善手术基本情况，提升生存质量，降低并发症，护理效果较好，预后性好，应用价值较大，值得推广。

参考文献

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[3] 张定凤，王红红，刘真羽，等.加速康复外科理念在乳腺癌病人围术期护理中的应用分析[J].贵州医药，2020，44（3）：499-500.

[4] 侯丽娟，张立清.支持性心理护理联合快速康复外科理论对乳腺癌改良根治术患者心理弹性评分及依从性的影响[J].医学临床研究，2019，36（12）：2495-2496，后插1.

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[6] 于红艳，曹葆强，张培松，等.FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].武警医学，2019，30（1）：37-40.

[7] 李琳，杨丽.加速康复外科在乳腺癌病人围术期护理中的应用研究进展[J].护理研究，2019，33（1）：79-82.

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