脑心通联合阿司匹林在老年缺血性脑血管病中的应用研究

2021-09-15李莉

医学食疗与健康 2021年4期

李莉

【摘要】目的：探讨脑心通联合阿司匹林在老年缺血性脑血管病中的治疗效果。方法：选择2017 年1 月至2020 年1 月门诊收治的290 例老年缺血性脑血管病患者。根据随机数字表法分为两组，各145 例。对照组给予阿司匹林治疗，研究组在对照组的基础上口服脑心通胶囊治疗。比较两组疗效。结果：两组患者经过差异治疗后，研究组临床控制率（93.79 %）明显高于对照组（75.86 %）（P<0.05）；治疗前，研究组和对照组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指标经比较，组间无显著的差异（P>0.05）；经过差异治疗后，两组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指标均明显改善，且研究组较对照组更优（P<0.05）；研究组不良反应发生率（2.67 %）明显低于对照组（18.62 %）（P<0.05）。结论：脑心通联合阿司匹林可有效改善老年缺血性脑血管病的血压及血脂水平，能使患者的疾病预后得到明显的改善，且能够保证患者的用药安全，是一种比较安全和有效的措施。

【关键词】脑心通胶囊；阿司匹林；缺血性脑血管病；血流变指标

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0092-02

缺血性脑血管病（ICVD）是脑血管疾病中的常见类型，在脑血管疾病中的发生率高达60 %以上，对人们的身体健康和生活质量造成严重的威胁[1-2]。缺血性脑血管病一般在老年群体中较为常见，具有较大的治疗难度和较高的复发率，因此该病的预后也相对较差[3]。針对ICVD目前临床上主要以药物保守治疗为主，阿司匹林是临床治疗ICVD的常用药物，其具有抗凝作用，能对患者的血小板聚集进行有效抑制，从而预防脑卒中。该药物长期使用虽患者心脑血管疾病的发病率降低，使患者的病情得到改善，但是单独应用效果欠佳，且易引发各种毒副作用[4]。因此，本研究选择我卫生所2017 年1 月至2020 年1 月门诊收治的290 例老年缺血性脑血管病患者，根据随机数字表法分为两组，各145 例，探讨脑心通与阿司匹林联合应用对其的效果。具体的研究方法和结果做如下阐述。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我卫生所 2017 年 1 月至 2020 年 1 月门诊收治的290 例老年缺血性脑血管病患者，根据随机数字表法分为对照组（n=145）和研究组（n=145），对照组中男80 例，女65 例，年龄63～85（72.64±3.55）岁，脑梗死63 例，短暂性脑缺血发作50 例，进展性脑卒中32 例；合并症：高血压48 例，高脂血症40 例，糖尿病21 例；研究组中男78 例，女67 例，年龄62～84（72.53±3.46）岁，脑梗死61 例，短暂性脑缺血发作52 例，进展性卒中32 例；合并症：高血压51 例，高脂血症42 例，糖尿病19 例。两组患者在一般资料（性别、年龄、疾病类型等）方面经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经头颅CT检查均符合缺血性脑血管病的诊断标准；年龄60 岁以上；患者自愿参与本次研究，本研究也符合医学伦理。

排除标准：排除合并严重的心血管疾病、外伤、感染性疾病；对本研究药物过敏；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均给予积极降压、降糖、降脂等常规治疗，对照组在常规治疗基础上口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635）治疗，每次0.1 g，每日1 次。

研究组在对照组的基础上口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）治疗，每次1.6 g，每日1 次；两组均持续治疗6 个月。

1.3 观察指标

比较两组临床控制率，选择DP-8038全自动生化分析仪通过酶联免疫吸附法测定两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）等指标水平，并比较两组治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平变化及药物所致不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准[5]

临床控制：治疗后头晕、耳鸣等症状完全消失，血压、血脂水平均恢复至正常范围，未发生脑血管意外事件；基本控制：治疗后头晕、耳鸣等症状基本消失，血压、血脂水平明显恢复但未至正常范围，未发生脑血管意外事件；无效：治疗后头晕、耳鸣等症状、血压、血脂水平均无明显改善或病情加重，6 个月内发生脑血管意外；临床控制率为临床控制与基本控制之和。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的临床控制率对比

两组患者经过差异治疗后，结果表明，研究组临床控制率（93.79 %）明显高于对照组（75.86 %），两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的血压及血脂指标改善情况对比

治疗前，研究组和对照组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指标经比较，组间无显著的差异（P>0.05）；经过差异治疗后，两组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指标均明显改善，且研究组较对照组更优，组间存在较为显著的差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的用药安全性对比

两组患者经过差异治疗后，结果表明，研究组不良反应发生率（2.67 %）明显低于对照组（18.62 %），两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

ICVD的发生与多种因素有关，如心脏病、血流动力的改变、动脉粥样硬化、血液成分发生改变等，均可导致ICVD疾病的发生。且近年来，在人们生活水平的不断改善下，该病的发病率呈现逐渐上升的趋势，对人们的身体健康和生命安全造成严重的威胁[6-7]。ICVD主要因脑血管病变所致，发病机制复杂[8]。

针对ICVD临床上主要以抗血小板聚集为主。阿司匹林肠溶片在治疗ICVD方面具有非常显著的效果，能够有效的预防脑卒中的发生，患者若服用此药物，严重的血管事件的危险度将被降低10 %-30 %。但研究表明，长期应用药效会减弱，且易引发过敏、胃肠道反应等，具有一定局限性，也会对整体的诊疗效果产生一定的影响[9]。脑心通胶囊是由中药黄芪、赤芍、牛膝、地龙、川芎、全蝎、水蛭、桑枝、制乳香、制没药、鸡血藤、丹参、桃仁、红花、桂枝、当归煎至而成，活血化瘀、益气通络、通脉止痛作用显著。脑血通能对血小板聚集进行一定的抑制，从而延长凝血时间并降低血液的黏度，同时减小腦血管阻力，增大脑血流量，且会对脑血管内皮功能进行一定的促进作用[10]。此外，研究人员还指出，脑血通能将暂时性脑缺血发作的频率降低，促使患者头晕头痛、肢体麻木的症状得到大幅度改善，并改善患者的血液流变指标，使脑卒中的发生和其病情发展的控制得到有效的预防[11]。与阿司匹林联合应用可起到增效减毒的效果。本次研究结果表明，两组患者经过差异治疗后，研究组临床控制率明显高于对照组，这说明脑心通联合阿司匹林相较于单一使用阿司匹林治疗，更能使患者的疾病得到明显的控制；结果还表明治疗后，两组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C指标均明显改善，且研究组较对照组更优，说明脑心通联合阿司匹林确实能够有效将患者的高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇以及患者的血压控制到较好的水平，从而降低患者脑卒中的风险，促进患者早日康复。此外，研究组不良反应发生率也较对照组更低，这也说明脑心通和阿司匹林联合使用，其安全性相较于单一使用阿司匹林更高。

综上所述，脑心通联合阿司匹林可有效改善老年缺血性脑血管病的血压及血脂水平，能使患者的疾病预后得到明显的改善，用药安全且有效，临床可推广。

参考文献

[1] 邓藤卫，李洪.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管疾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（3）：53-55.

[2] Patrono C，Baigent C. Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2019 ，16（11）：675-686.

[3] 黄守先.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（9）：1345-1347.

[4] 李可.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病临床观察[J].临床医学，2017，37（1）：117-118.

[5] 谷华.观察脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病患者的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（6）：100-102.

[6] 王湘慧.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病患者的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：132.

[7] 葛近峰，林育红，何爱芳.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（18）：22-23.

[8] 刘晓辉.脑心通联合阿司匹林治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效分析[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（3）：213-215.

[9] 杜侃劳，寇少敏.脑心通胶囊治疗老年缺血性脑血管病的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2018， 3（21）：23-24.

[10] 王怀平，周萍，杨晓璐，等.脑心通胶囊联合阿司匹林治疗急性脑卒中的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（23）：3529-3532.