腹腔镜手术治疗腹股沟疝的效果观察

金炜 赵恒宝 刘学喜

摘  要：目的  探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的效果及临床价值。方法  选取2019年10月～2020年9月乐陵市中医院收治的60例腹股沟疝患者，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组行常规开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，并将两种手术用时，切口长度，下床时间，胃肠功能恢复时间，住院时间及并发症发生率进行对比。结果  观察组手术用时、切口长度、下床时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  腹腔镜手术治疗腹股沟疝治疗效果优于开放治疗，能有效减少手术对患者的损伤，同时减少术后并发症发生率，并加速患者康复。

关键词：腹腔镜手术;开放治疗;腹股沟疝

中图分类号：R656.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0053-03

腹股沟疝常发于腹壁下动脉外部，由内环中明显突出疝囊，在腹股沟管中呈现向前、向下、向内方向，经皮环穿入阴囊中，该疾病会影响患者的生殖功能，并诱发多种并发症，严重影响患者健康和生活质量[1]。针对此种疾病，以往常开展开腹手术治疗，但是受到患者年龄和生理因素的影响，部分患者手术耐受性较弱，手术会增加患者的痛苦，严重阻碍患者康复[2]。而随着医疗技术发展，腹腔镜手术也逐渐被应用到腹股沟疝治疗中。本次针对腹股沟疝患者开展腹腔镜手术与开放治疗的疗效和安全性进行研究，并分析哪种手术更适合腹股沟疝患者，以期提升手术疗效与改善患者预后质量。详细报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年9月乐陵市中医院收治的60例腹股沟疝患者，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组30例。对照组年龄40～72岁，平均年龄为（58.51±4.97）岁;病程0.7～11.0年，平均病程为（5.85±2.41）年。观察组年龄41～74岁，平均年龄为（59.75±5.13）岁;病程为0.9～11.0年，平均病程为（5.95±2.48）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理审核。

1.2  纳排标准

纳入标准：以上患者均为男性;经临床检查全部确诊，全部符合手术指征。

排除标准：严重脏器疾病患者;手术不耐受患者;手术禁忌证患者。

1.3  方法

两组患者入院后均开展多项术前检查，并予以饮食护理、用药指导和术前准备等护理。同时根据患者接受能力选择合适的方式宣教疾病知识、手术流程等内容，为其做好心理建设，以提升患者依从性，确保手术治疗的顺利展开。

对照组患者展开传统开放手术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，患者取平卧位。麻醉起效后，需在距离患者腹股沟韧带上方1.5 cm处，做一平行切口，然后逐层切开组织并剥离精索，应用“8”字贯穿结扎法或者荷包缝合术，将疝囊多余部位切除，之后对患者进行止血并逐层闭合切口。

观察组患者展开腹腔镜手术治疗，在对患者进行全麻后取仰卧位。麻醉起效后，在患者的脐下，脐与耻骨连线中点，髂前上棘连线中点，分别做治疗孔、操作孔并建立气腹。然后在腹腔镜辅助下对腹壁组织进行游离，并确定疝囊位置，然后分离疝囊。然后对病灶位置进行修补，待补片稳固后，撤出气腹与相关设备，然后展开止血干预与逐层闭合切口。以上手术需操作精细，注意保护精索、神经、提睾肌，充分止血。两组术后均常规补液及换药。

1.4  观察指标

（1）对比两组临床治疗指标，包括手术用时、术中出血量及切口长度。（2）对比两组手术恢复情况，包括首次下床、胃肠功能恢复及住院时间。（3）记录两组术后尿道感染、阴囊血肿与积液发生情况，并计算与对比发生率，并发症发生率（%）=发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗指标对比

对照组手术用时、术中出血量和切口长度均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后恢复情况对比

对照组患者术后首次下床、胃肠功能恢复及住院时间均长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生率对比

对照组患者并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

腹股沟疝属于外科多发疾病之一，有可复性肿块存于腹股沟部位，还有局部胀痛、牵扯痛等现象，病情进一步发展会导致肿块由股骨沟到阴唇、阴囊不断增长，致使肿块增长体积变大，最终影响患者的行走能力[3-4]。同时该疾病极易出现睾丸、输卵管、卵巢、肠管严重损伤情况，最终导致睾丸坏死和萎缩以损伤患者生育功能。腹股沟疝病发后患者无法自愈，需要及早开展相应的手术治疗[5]。以往临床常选择开放治疗手术，治疗效果明显，但是对患者产生的创伤严重，术后康复速度慢，手术操作过程中还会对腹壁造成一定损伤，且手术创口较大易感染，不利于患者术后的康复。而腹腔镜手术属于微创技术，此种手术对患者损伤较小，产生的并发症较少，康复速度较快，不会增加患者的痛苦，其手术疗效要显著优于开放治疗[6]。

本次研究结果显示，对照组手术用时、术中出血量、切口长度均高于观察组，术后首次下床、胃肠功能恢复及住院时间均长于观察组，并发症发生率高于观察组（P<0.05）。这也进一步证实了腹腔镜手术治疗腹股沟疝的可减少手术治疗对患者机体损伤，并提升手术治疗安全性，减少术中不良事件以及术后并发症的发生率。并且在腹腔镜的辅助下，还可以增加患者病灶的清除率，减少患者腹股沟疝疾病的复发。将腹腔镜手术应用到腹股沟疝治疗中，还可以促进患者术后胃肠功能恢复，有利于患者术后早期饮食与康复护理的展开，进而加快患者康复速度，并显著提升患者预后质量，减少患者医疗费用的支出。

综上所述，对腹股沟疝患者应用腹腔镜辅助手术治疗的效果要显著优于开放手术治疗。可以有效降低手术用时和术中出血情况，还可以在一定程度缓解患者疼痛感。且并发症发生率较低，安全性较高，更适用于股沟疝患者。腹腔镜辅助手术治疗腹股沟疝的临床应用价值较高。

参考文献

[1]周宗喜，廖波，李永周.腹腔镜下疝修补术与开放式疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较[J].中国临床新医学，2018，11（1）：58-61.

[2]李小腾，林云，张国然.腹腔镜微创手术治疗腹股沟疝效果分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（2）：89-90.

[3]黄洪亮，唐黎明.腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5739-5741.

[4]张凌志，李凯江.腹腔镜腹膜外高位结扎术与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（8）：625-627.

[5]杨华颖.腹腔镜术与开放性手术治疗腹股沟疝的疗效及安全性评价[J].中国保健营养，2019，29（2）：342-343.

[6]李傲雷.開放式手术与腹腔镜手术治疗腹股沟疝的对比研究[J].中国实用医药，2019，14（35）：60-61.