微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术用于胆结石患者治疗的临床效果比较

赵华邦 江海明

摘  要：目的  探讨胆结石患者治疗中选择微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的效果。方法  选取2019年1月～12月青州市人民医院收治的60例胆结石患者，采用随机数表法分组，每组30例。一组开展微创保胆取石术纳入观察组，另一组开展腹腔镜胆囊切除术纳入对照组。对比两组患者组间数据，即手术情况、术后并发症、手术满意率和生活质量。结果  与对照组进行数据对照，观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，住院时间短于对照组，排气时间短于对照组，观察组患者术后并发症少于对照组，观察组患者手术满意率高于对照组，观察组患者生活质量（心理功能、躯体功能和生活功能）均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胆结石患者治疗中选择微创保胆取石术，对比腹腔镜胆囊切除术，临床治疗效果更加理想。

关键词：微创保胆取石术;腹腔镜胆囊切除术;胆结石

中图分类号：R657.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0095-03

生活中常见胆结石患者，胆囊或者胆管是患者常见发病部位，形成结石之后，会刺激患者胆囊黏膜，可导致患者发生感染，增加患者发生胆囊癌概率。分析得出，胆结石个数、大小决定了胆结石危害性，但是，并非结石越小越好，小结石可能堵塞患者胆囊管，加重患者疼痛，对患者胆囊液体分泌造成刺激，增强胆囊内部压力，容易引发细菌感染。临床研究胆结石发病后可对患者生活质量造成严重影响[1]。目前临床主要利用手术治疗胆结石患者，常用腹腔镜胆囊切除手术、传统开腹手术这两种方式，患者均容易发生术后并发症，治疗效果不佳。因此，本研究纳入60例患者，对比分析了胆结石患者治疗中选择微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的效果。报告如下。1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～12月青州市人民医院收治的60例胆结石患者，采用随机数表法分组，每组30例。观察组中，男16例，女14例，年龄范围是31～55岁，平均（44.56±4.58）岁;单发22例，多发8例。对照组中，男15例，女15例，年龄范围是32～56岁，平均（44.03±4.15）岁;单发21例，多发9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。符合医院伦理委员会相关入组标准。

1.2  纳排标准

纳入标准：经过多项检查确诊。

排除标准：存在手术禁忌证。

1.3  方法

观察组开展微创保胆取石术。采用全麻，切口位置是患者脐下5 cm，切口1 cm左右，穿刺，构建CO2气腹，切口处理患者肋下边缘及胆囊底部，切口大小1.5 cm，为患者实施穿刺处理。利用腹腔镜引导，取出胆囊，根据结石大小切开胆囊切口，利用0.9%氯化钠溶液吸取残留胆汁，取出结石，清理胆囊之后缝合处理，放入患者腹中，对切口进行缝合[2]。

对照组开展腹腔镜胆囊切除术。仰卧，全麻，成功麻醉之后，切口位置是患者腹部，大小1～3 cm，在患者腹部置入腹腔镜，将针管插入患者右侧肋骨位置，针管长度5 mm，利用手术钳钳住胆囊并将1 cm长套针管放置在患者中线右部。利用剪刀分离处理胆囊，取出胆囊，结扎止血胆囊动脉，确认无误之后，利用可吸收缝线，进行切口缝合处理[3]。

1.4  判定标准

对比分析两组手术情况（术中出血、手术时间、住院时间和排气时间）、术后并发症（术后出血、切口感染和胆漏）、手术满意率和术后生活质量（心理功能、躯体功能和生活功能）。利用问卷调查手术满意率，利用术后生活质量量表判定生活质量（0～100分，分数越高，术后生活质量越好）。

1.5  统计学分析

使用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1  两组手术情况比较

观察组手术情况（术中出血、手术时间、住院时间和排气时间）均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组术后并发症和手术满意率对比

观察组术后并发症发生率（术后出血、切口感染和胆漏）和手术满意率均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组生活质量对比

观察组生活质量（心理功能、躯体功能和生活功能）评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

若长期不吃早饭，胆囊会持续分泌胆汁，导致人体胆囊滋生细菌，大大增加人体发生胆结石概率。因此，在日常生活中，保持良好饮食习惯十分重要，增加早饭重视程度，在身体发生不舒适之后，及时来院就医，可避免胆结石患者最佳治疗时期的延误。

分析胆结石发病因素，包括饮食习惯、遗传和生活方式等[4]，对于喜食零食人群、喜食油腻高脂肪食物人群以及不吃早餐人群来说，发生胆结石的概率较高。另外，在患病人群中，常见肥胖、不喜欢运动患者，形成胆结石之后，不能自行排除，可采用手术治疗以及药物治疗，疗效不一。

在临床医学中，新型手术如微创保胆取石手术，可保护胆结石患者胆囊。这一术式作为微创手术，影响患者身体程度较小，如手术切口小，会大大减轻患者手术疼痛[5]。同时，患者在术后需要恢复时间较短，患者临床治疗效果较为理想。若患者出现了严重炎症，应尽早进行手术治疗。随着临床治疗技术快速发展，研究人员对比了不同手术治疗方法的临床疗效，以期找出高效可行的办法。分析胆结石患者的临床表现，有黄疸、腹痛、发热等，发病之后，可对患者日常生活质量造成严重影响。

腹腔镜手术应用于胆结石患者治疗中，可明显缩短患者下床活动时间，可明显降低患者感染率，可明显缩短患者排气时间，患者手术切口较小，伤害程度较小，术中影响肠胃较小[6]，破坏患者免疫性能程度较小，有利于患者术后恢复。通过切除胆囊，可有效预防患者胆结石复发。但是，这一术式对操作医生提出了高要求，医生应具备丰富的腹腔镜操作经验和临床处理能力。临床实践证实，胆结石患者治疗中选择微创保胆取石术，高效可行，可将患者术中出血量明显减少，促使患者手术时间明显缩短，明显降低患者术后并发症发生率，患者手术满意率明显增高。本研究结果中，观察组手术情况、术后并发症、手术满意率和生活质量均明显改善。

综上所述，胆结石患者治疗中选择微创保胆取石术的临床应用价值较高，对比腹腔镜胆囊切除术，患者临床治疗效果更加理想，值得临床推荐。

参考文献

[1]王汉长.双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J].中国临床新医学，2018，11（1）：61-64.

[2]肖康，钟文毅.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响分析[J].中国现代药物应用，2018，12（8）：31-33.

[3]陈愉快.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J].中国医学创新，2018，15（2）：113-117.

[4]谷星灼，李兆鑫，曲鹏飞.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术用于胆结石手术效果研究[J].中国保健营养2019，29（3）：15.

[5]谢昕，高娟，郭智英，等.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石治疗的效果比较研究[J].饮食保健，2019，6（21）：7-8.

[6]郑学彪.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析[J].中外医学研究，2019，17（4）：152-153.