少数民族护生生命意义感与职业成熟度的相关研究

李 红 ，蒋芝月 ，盖 云 ，张仁莉 *

（1.贵州医科大学护理学院，贵州 贵阳 550025；2.贵州医科大学公共卫生学院，贵州 贵阳 550025）

生命意义感是个体对自己的生命是否有意义、生活是否有目标的一种主观感受[1]，这种来自个体内心的对生命意义寻求的认知和动力，能给个体带来积极的心理影响。职业成熟度用于反映个体在特定的职业发展阶段完成职业发展任务的程度，是从发展的角度来理解个体职业行为。个人职业成熟度越高，其对职业的规划与执行能力越强，越能做出最适当的职业选择，进而获得更好的职业发展[2]。目前，我国关于护生职业成熟度的相关性研究集中在临床学习环境[2]、学业情绪[3]、职业相关社会支持[4]、专业认同感[5]、职业生命质量[6]等方面，现有关于生命意义感与职业成熟度的研究调查对象局限，未见针对少数民族地区少数民族护生生命意义感与职业成熟度的相关性研究报道。而少数民族护生是一个特殊的专业群体，作为民族地区卫生事业活力的源泉和后备力量，他们大多数毕业后将服务民族地区的人及其生命，只有真正地认识和感受到自己生命的存在及价值，才能更好地理解病人生命的存在及其意义，才会更积极主动地救助生命，他们的职业成熟度水平也将直接影响民族地区护理事业的发展。因此，本研究旨在通过问卷调查了解少数民族护生的生命意义感及职业成熟度现状，分析二者的相关性，为民族地区护理教育者构建适用于少数民族护生的生命教育课程以及职业规划课程提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年10月至2020年5月，采用方便抽样法选取贵阳市两所医学院校（1所本科、1所大专）的539名全日制少数民族护生为研究对象。纳入标准：（1）自愿参与；（2）参加高考的统招生；（3）少数民族；（4）在读护理专业学生；（5）无心理障碍。排除标准：（1）成人教育专升本的本科护生；（2）自学考试的本专科护生；（3）助产专业护生；（4）汉族护生；（5）已毕业。

1.2 调查工具

（1）一般资料调查表。自行编制，包括性别、年龄、民族、成长环境、是否独生子女、学历层次。（2）个人意义指数量表。该量表中文版由叶有好等[7]汉化，Cronbach's α系数为0.925，由明确目标和生命价值两个分量表组成，共16个条目。条目采用Likert7级评分，从“完全不符合”到“完全符合”分别赋值 1～7分，总分为16～112分。得分89.6分以上表示有明确的生活目标与意义，73.6～89.6 分表示对生命意义与目标不确定，73.6 分以下表示明显缺乏生命意义。分数越高表示人生目标越清晰，生命意义感越强。（3）中国大学生职业成熟度量表。该量表由张智勇等[8]汉化修订，包括职业目标、职业自信、职业价值、职业自主、亲友依赖、职业参照6个维度，共34个条目，每个条目均采用Likert 5级评分，分为正向（“非常不符合”到“非常符合”，分别赋值1～5分）和反向（“非常不符合”到“非常符合”，分别赋值5～1分）计分，总分为34～170分，分数越高，说明职业成熟度水平越高。该量表条目全面，在本科护生职业成熟度水平的测量中应用最为广泛。总量表的Cronbach's α系数为0.869，各个维度的 Cronbach's α 系数 0.789～0.890，在本科护生人群中，总量表的 Cronbach's α 系数为 0.76[9]。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，调查者取得各年级辅导员或班主任同意与支持，利用各班开班会时间，由调查者向被调查者解释调查目的、填写方法和注意事项，取得研究对象同意，无记名发放问卷，调查对象独立填写，时间约为15～20 min，问卷当场收回。共发放563份问卷，回收有效问卷539份，有效问卷回收率95.74%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件包进行数据录入和分析，计量资料以均数、标准差进行描述，计数资料以例数、构成比进行描述；组间比较采用独立样本t检验和方差分析；生命意义感与职业成熟度的相关性采用Pearson相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

共调查539名全日制少数民族护生，平均年龄（19.74±2.018）岁；其中男生 41 人（7.6%），女生 498 人（92.4%）；苗族201 人（37.3%），布依族 50 人（9.3%），土家族 74 人（13.7%），侗族 87人（16.1%），其他少数民族 127人（23.6%）；城镇 184人（34.1%），农村 355人（65.9%）；独生子女 44 人（8.2%），家庭 2个子女的 255人（47.3%），家庭≥3个子女的 240人（44.5%）；本科275人（51.0%），大专 264人（49.0%）；一年级 154人（28.6%），二年级 163 人（30.2%），三年级 153 人（28.4%），四年级 69 人（12.8%）。

2.2 少数民族护生生命意义感

216名少数民族护生明显缺乏生命意义，占40.1%；192名少数民族护生对生命意义与目标不确定，占35.6%；131名少数民族护生有明确的生活目标与意义，占24.3%。生命意义感得分为本科（76.80±14.909）分、大专（77.91±17.983）分，差异无统计学意义（t=-0.775，P=0.439）。三年级少数民族护生生命意义感得分（82.29±13.957）分最高，不同年级护生比较，差异具有统计学意义（F=6.982，P=0.000）。少数民族护生生命意义感总分及各维度得分见表1。

表1 少数民族护生生命意义感得分（±s，分）

表1 少数民族护生生命意义感得分（±s，分）

维度 得分 均分明确目标生命价值生命意义感总分28.91±6.357 48.43±10.647 77.34±16.480 4.818±1.059 5 4.843±1.064 7 4.834±1.030 0

2.3 少数民族护生职业成熟度

不同学历少数民族护生的职业成熟度得分为本科（111.33±14.035）分、大专（113.81±17.212）分，差异无统计学意义（t=-1.829，P=0.068）。不同年级间的职业成熟度得分以三年级得分（118.93±16.966） 分最高，差异具有统计学意义（F=13.39，P=0.000）。少数民族护生职业成熟度总分及各维度得分见表2。

表2 少数民族护生职业成熟度得分（±s，分）

表2 少数民族护生职业成熟度得分（±s，分）

维度 得分 均分职业目标职业价值职业自信职业自主职业参照亲友依赖职业成熟度总分27.03±3.885 18.41±4.336 19.67±3.704 14.63±2.601 21.45±3.409 11.36±3.089 112.55±15.706 3.379±0.485 6 3.068±0.722 6 3.279±0.617 3 3.656±0.650 1 3.575±0.568 1 2.839±0.772 3 3.310±0.461 9

2.4 少数民族护生生命意义感与职业成熟度的相关性

方差分析显示，不同生命意义感水平少数民族护生的职业成熟度不同，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。进一步进行相关分析发现，少数民族护生的生命意义感与职业成熟度呈正相关（P＜0.01），各维度相关性分析见表4。

表3 不同生命意义感水平少数民族护生的职业成熟度比较（±s，分）

表3 不同生命意义感水平少数民族护生的职业成熟度比较（±s，分）

生命意义感水平n 职业成熟度F P低中高216 192 131 106.89±12.500 114.65±13.300 118.79±20.089 28.7870.000

表4 少数民族护生生命意义感与职业成熟度的相关性（r）

3 讨论

3.1 少数民族护生生命意义与目标不明确，缺乏生命意义感，其中三年级少数民族护生的生命意义感水平相对最高

本研究结果发现，不同学历少数民族护生生命意义感得分的差异不具有统计学意义（t=-0.775，P=0.439），与杜丽[10]的研究结果不一致。可能与本研究的调研对象全部为少数民族有关。而不同年级间的生命意义感得分以三年级得分（82.29±13.957）分最高，不同年级得分差异具有统计学意义（F=6.982，P=0.000），与李桂等[11]的研究结果不一致。究其原因，应该是与院校的专业培养目标和课程计划有关。大一护生对学习、毕业压力及专业发展认识不够，对大学保持着新鲜感；大二时因逐渐开始关注专业发展等问题，大多数护生会产生迷茫感；大三深入接触专业课程，并开始临床见习，与病人近距离接触和互动引发的共鸣，使他们对专业的认识更加清晰，开始理性分析和定位自己的人生发展目标，因此三年级的少数民族护生生命意义感最高；而四年级的少数民族护生正处于从学校到社会的过渡阶段，要适应自己角色的转换，此外，临床护理工作的不熟悉、护理理论与现实的冲击、复杂的护患关系、考研和就业压力大、医疗环境的不安全等，容易使其产生自我否定，在一定程度上降低了他们的生命意义感，因此四年级护生生命意义感低于三年级护生。本研究结果还显示，调研对象的生命意义感总分（77.34±16.480）分，均分（4.834±1.030 0）分，仅 24.3%的调研对象有明确的生活目标与意义，明显低于医学生的生命意义感水平[12]。说明所调研的少数民族护生生命意义与目标不明确，缺乏生命意义感，这可能与受历史、地理及民族习俗等因素影响，少数民族护生家庭大多子女较多、经济困难、社会支持缺乏等有关。本研究的调研对象来自农村的占65.9%，仅8.2%的调研对象是独生子女，且44.5%的调研对象是生活在3个及3个以上子女的家庭。一方面，根据马斯洛需要层次理论，个体只有在满足低层次需要后，才会追求高层次需要。多数调研对象来自贫困的偏远地区，受家庭经济状况、地域差异等影响，他们需要优先解决衣食住行等低层次的生理需要，而生命意义作为个体高层次的心理需求，只有在个体满足自己低层次需要后，才会透过思索自己生存的理由或目的，找到生活方向和目标。从少数民族护生成长的家庭和学校环境来说，西部少数民族聚集地的经济、教育和文化都较偏向于贫穷落后，使得少数民族护生在成长过程中的家庭生命教育和学校生命教育缺失[13]。另一方面，少数民族护生的民族背景、风俗习惯和传统文化在近年来虽然逐渐与汉族相融合，但仍有其不同的特点，受传统和宗教信仰影响，各民族形成不同的价值观体系，其中也包括不同的民族生命价值观，不同民族文化背景的少数民族护生对生命价值存在不同的理解。另外，欠发达民族聚集地区所衍生出的地域文化也会影响少数民族护生在成长中所获得的社会支持，进而影响其对生命意义的理解和追求[14]。建议护理教育者加强对少数民族护生的生命教育，帮助其学会正确审视和评价生命的价值、树立正确的人生价值观，提高其生命意义感。

3.2 少数民族护生职业成熟度处于中等水平，对亲友的择业意见依赖程度高

本研究显示，少数民族护生职业成熟度总分为（112.55±15.706）分，处于中等水平，与已有的关于护生职业成熟度的研究结果基本一致[9，15]。说明医疗卫生人员作为生命的守护者，社会对其无畏生死的大爱精神的赞美以及护理专业工作的稳定性等潜移默化的影响使少数民族护生认同护理专业，崇尚并追求这份神圣的工作。各维度均分除亲友依赖（2.839±0.772 3）分外，其余维度的平均值均大于3.0分，其中职业自主均分（3.656±0.650 1）分最高，职业参照（3.575±0.568 1）分次之。本研究中亲友依赖维度为反向计分，其得分越低，提示少数民族护生对亲友的择业意见依赖程度高。而职业自主和职业参照得分高，说明少数民族护生选择职业有自己的择业标准，但也会对比参照他人的行为或意向进行择业。这可能与处于青年期的少数民族护生的自我意识发展有关。刚进入青年期的少数民族护生开始将自己的注意力集中到发现自我、关心自我的存在上来，但由于青年初期所形成的自我意识还很不稳定，会对他人有关的评价非常敏感，随着人生经验的积累，他们会对自我意识不断修正，在对“自我”进行审视和分析的过程会表现出自我接纳和自我否定[16]。因此，他们一方面希望以自己的标准来选择职业，另一方面在选择职业时会对比参照他人的行为或意向，如果自我否定明显则容易出现依赖亲友的择业建议。在本研究中，本科和大专少数民族护生职业成熟度得分差异不具有统计学意义（t=-1.829，P=0.068），与陈燕雅等[4]的研究结果一致，说明经过高考的洗礼，不管是大专生还是本科生，其自主思考问题的能力都较强，会理性看待自己所学的专业。但不同年级少数民族护生的职业成熟度得分以三年级得分（118.93±16.966）分最高，差异具有统计学意义（F=13.39，P=0.000）。究其原因，可能是因为一年级开设的都是基础课程，少数民族护生对所学专业缺乏认识；到了二年级，经过1年的适应期，他们开始接触专业课程，在专业教师的指导下开始树立较为牢固的专业思想；到了三、四年级，随着独立意识增强，加上实习以及就业压力，可能使少数民族护生职业敏感度增加，但本研究中四年级少数民族护生全部是本科生，他们正处于临床实习阶段，是护生从理论学习到临床实践的关键时期，随着对护理工作性质、工作任务、工作环境的进一步了解，现实工作与理想工作间的差距容易使其产生自我认识不充分和对未来职业发展的茫然，进而导致其职业成熟度得分低于三年级。

3.3 生命意义感越强的少数民族护生，其职业成熟度越高

研究结果显示，不同生命意义感水平的调研对象，其职业成熟度水平差异具有统计学意义（F=28.787，P=0.000），生命意义感与职业成熟度总分以及职业目标、职业价值、职业自主、职业参照各维度呈正相关（P＜0.05）。说明生命意义感越强的少数民族护生，其职业成熟度也越高，并且对于自己将来想要从事的职业有更清楚的目标、更侧重自我实现等内在价值，选择职业时在考虑对比参照他人的行为或意向的同时有自己的择业标准。发现生命意义是积极心理学的重要内容，弗兰克的存在分析理论认为人类的基本动机就在于追求生命的意义与目标，生命意义感的强弱影响着个人工作、创造和承受苦难的能力，也影响着一个人的心理意志发展[17]。当个人生命意义感处于高水平时，其朝向职业行为目标的行动与积极情绪相联系，在追求职业行为目标的过程中，通过心理表征的持续关注，一步步达成子目标，由此产生的自豪感对职业准备行动进行自我强化，使职业准备意志行为持续进行下去，因此，拥有更高的职业成熟度。反之，低生命意义感会损害个体做决定的能力，导致个体对所从事的职业缺乏工作兴趣，没有职业规划动机，甚至会对做出错误决定感到恐惧，进而影响个体的职业成熟度。建议民族地区的护理教育者在充分了解少数民族护生身心发展的基础上，结合民族地区的民族文化元素，开设多元文化背景下的具有民族特色的生命教育课程和职业规划课程，强化少数民族护生对生命意义的认识，提高民族地区护理人力资源水平，促进民族地区护理事业发展。