基于“1+X”证书制度对护理专业“老年护理”方向人才培养的思考

曹 虹 ，龚爱珍 ，方 华

（1.黄山职业技术学院国际护理学院，安徽 黄山 245000；2.黄山昌仁医院，安徽 黄山 245099）

国务院在2019年印发的《国家职业教育改革实施方案》中提出启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点工作，各个职业院校组织学习《国家职业教育改革实施方案》并积极申报职业技能等级证书培训及考评工作单位，全国各地出现“考证热潮”。随着“1+X”证书制度试点工作不断推进，职业教育改革的步伐不断加快，现以我校“老年照护”（初级）职业技能等级培训为例，对护理专业“老年护理”方向人才培养进行思考。

1 “1+X”证书制度的学习与解读

“1+X”证书制度中的“1”代表学历证书，“X”代表若干职业等级证书，是学生职业技能水平的凭证。专家认为院校针对学生实施职业技能等级培训，考核合格后学生获得证书，该证书是学生在完成某一职业岗位典型工作所必需的相关知识、技能、能力的学习任务后，获得的反映自身职业能力水平的凭证[1]。“X”的意义不只是让学生获得几份职业技能证书，而是对应职业边界消融的新型人才培养的需求[2]。可见，“1+X”证书制度不是简单的“学历证书”+“职业技能证书”的加法运算，而是在培养专业技术人才的同时实现多项技能的融通，从而实现职业院校“一专多能复合型人才”培养的目标。

2 护理专业“老年护理”方向人才培养存在的问题

2.1 护理专业人才培养方案有关老年护理方向人才培养的整体设计不足

职业院校现有的老年护理方向人才培养普遍是在护理专业人才培养方案的基础上做了专业方向的调整，对于“老年护理”方向开设的课程仅为常规的老年护理学、老年康复学等，这些常规课程所涉及的知识技能偏重于老年人常见病及多发病的护理，无法全面有效满足老年人身心需求及生活照护。

2.2 护生从事老年照护的意愿不高

我国人口老龄化发展速度在加快，据国家统计局发布的数据显示：到2019年末，我国60岁及以上的老年人口数达2.54亿，占总人口的18.1%，65岁及以上老年人口数达1.76亿人，占总人口的12.6%，高龄化是我国人口老龄化的一个重要特征。随着全国社会福利社会化政策的推进，国内养老产业市场规模在不断扩大，市场需求的专业养老护理人员缺口较大，然而国内多项调查数据表明护生对从事老年照护的工作意愿不高[3-4]，老年人自理能力弱、个人卫生条件不佳，照顾老人较辛苦且工资待遇较低等是护生不愿意从事“老年照护”的常见原因[4]。目前从事“老年照护”工作的从业者主要是经过技能培训的家政人员（“60 后”“70 后”进城务工妇女为主）[5]。

2.3 师资力量培育不足

高职院校护理专业现有教学师资主要包括在校专职教师和校外兼职教师，教师的岗位工作以课程教学为主要任务，课程相对独立，课程间相互融合不够深入，专职教师与兼职教师的互助教学模式不完善，基于“1+X”证书制度进行教学改革的师资团队尚在建设中，还未形成体系。

2.4 实训基地建设不足

笔者所在院校现有的实训基地是以护理专业临床实习为导向建立的，校外各家实习医院虽内设老年病区，但所涉及的实训实习任务与普通科室并无太大差异，老年病区所学知识技能主要围绕老年常见病、多发病的护理展开，未能囊括老年照护方向所必需的全部知识技能。“老年照护”技能培训不可只停留在“1+X”证书制度考核上，而应创造实训条件，指导学生将所学知识、技能服务于需要照护的老年人群。

3 推进护理专业“老年护理”方向人才培养工作

3.1 整体设计构建护理专业人才培养方案，加强“老年护理”方向学生的培养

基于“1+X”证书制度整体设计构建护理专业人才培养方案，在护理专业课程体系中加入“老年护理”方向课程，同时将“老年照护”职业技能等级标准融入专业课程标准，依据“老年照护”职业技能培训内容调整课程教学内容和实践项目，具体内容见图1、表1。

表1 “老年照护”职业技能任务对应课程内容

图1 护理专业“老年护理”方向课程构建体系

3.2 加强职业意愿培养

（1）在公共课程中加强思政课程建设，以学生为主体，帮助学生形成正确的人生观、价值观；在专业课程教学中重视课程思政教育，培养学生的职业观，提高学生的职业道德修养，增强学生对护理（老年护理）职业的认同感。

（2）要引导学生对老年人群进行客观认知。入学第一学期针对性开展“老年护理”认知实践，组织学生进入社区、家庭、养老机构、医养结合医院等进行参观、学习，为学生提供与老年人群接触交流的机会，促使学生了解“老年人”这个特殊的群体，培养学生的护理专业思想，提高学生对“老年护理”方向的认知水平。具体认知实践安排见表2

表2 认知实践安排

（3）从医院、养老院、老年护理院等机构聘请经验丰富、专业技术技能水平较高的护理专家参与老年护理方向课程的教学以及实践培训，通过案例教学、情境模拟教学的形式，提高学生的养老护理方面专业技能，创新养老志愿服务教学模式，增强学生的职业认同感[6]，促使学生对“老年护理”形成正确合理的认知，原意从事“老年照护”职业。

3.3 加强师资力量培训，打造高水平教学团队

加强现有师资力量的培养，重视“双师”队伍的建设，选派优秀教师进入养老护理院、综合医院老年病区、医养结合医院、社区养老服务中心等学习养老新理念、新技能及管理模式等。组建“老年护理”教学团队，在高校专业群建设的基础上，由1名分管专业建设领导（组长）、2名负责专业教学组织管理教师（副组长）、4～6名负责专业课程教学实训的教师（组员）组成老年护理教学团队，以校院结合、团队合作的形式顺利高效开展教育教学工作，共同推进护理专业“老年护理”方向的建设。

3.4 加强实践基地建设，深化院校合作，提高学生实际应用能力

在现有护理专业实习实训基地的基础上扩建校内老年照护实训室，并积极与医养结合医院、养老护理中心、社区老年照护机构等医院及企业进行合作，探索新的育人模式。校企（院）双方共同参与专业人才培养方案的制定，双方在师资、实践设备、场地等多方面进行交流互动，共同承担“老年照护”的实践实训教学，并将国家级、省级养老服务类专业学生技能大赛纳入实践教学中，以赛促教、以赛促学、以赛促改，提高学生的实践技能水平及实际应用能力，进而提升学生的岗位胜任力。