体位护理干预对视网膜脱离患者功能复位效果的影响

孙小晶，陈琴，张钦彩

（北海市第二人民医院，广西 北海 536000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选患者选自2018年10月至2019年12月间在本院诊治的患者，总人数有92人，都存在视网膜脱离情况。根据患者具体就诊时间先后交替采用不同护理措施，一组采用常规护理，另一组则采用常规联合体位干预护理，并以此分组作为常规组和联合组。在常规组中有男性29人，女性17人，人均（44.53±5.35）岁，有24名患者存在左眼脱离，22名患者存在右眼脱离；在联合组中有男性21人，女性15人，人均（46.13±5.05）岁，有30名患者存在左眼脱离，16名患者存在右眼脱离。同时以上患者都签署了相关同意书，并且并不存在其他可能影响此次研究的病症。

1.2 方法

1.2.1 常规组

详细细致的将患者须知的各注意事项以及知识告知患者，并帮助患者理解认知在治疗中需要采用的方案和可能取得的效果；同时，及时做好术前术后各项准备工作以及对患者的实时监测，一旦出现异常，必须迅速进行处理。

1.2.2 联合组

在上述措施基础上联合下述体位干预：（1）术前体位干预。观察患者裂孔位置，结合具体裂孔位置合理调节患者卧姿，尽可能使裂孔维持在低位; 患者裂孔在上方时，脱离面积大和脱离面积小，需要分别采取侧卧位和仰卧位; 患者裂孔在下方时，根据裂孔大小，分别采用半卧位和头高位；患者裂孔在颢侧、鼻侧，则需要分别采用左侧和右侧卧位。在指导患者采用不同卧位时，需要详细细致的告知其原因以及所能取得的效果，提高患者配合度[1]。（2）术后体位。在手术结束后，必须强化体位和头部位置的护理干预。对于单纯视网膜复位患者，应尽可能将脱离位置置于最下方，具体体位干预可以参考上文。对于采用复杂视网膜复位手术的患者，应该以更加严谨全面的态度进行相关体位护理，裂孔在上部，应采用半卧或者坐位，裂孔位于后极部则需要面部朝下，裂孔位于两侧，则分别采用不同侧卧位，通常情况下每天体位干预时间要保持在12小时以上。与此同时，还需要根据患者具体情况合理对其进行按摩，并调整不同体位，以免患者在此过程中过于劳累或者感到不适[2]。（3）控制卧床时间。视网膜脱离患者在手术结束之后针对病情比较轻微的患者不需要直接卧床休息，隔一天就能够开展一些轻微的活动。而针对于一些患者病情比较重的情况，需要卧床休息5天以上，同时在护理的环节过程中还需要严格的按照医生叮嘱的要求，采用玻璃体注气进行治疗。在该环节需要严格的对患者的身体情况以及特征变化进行了解，从而为后续工作的开展奠定基础，以提高患者的康复能力。

1.3 观察指标

治疗成功率；并发症情况；焦虑抑郁评分；护理满意度。

1.4 统计学方法

在本次研究中，所有数据的分析处理都是由SPSS 20.0软件来完成的，数据在处理完成后按照（±s）和n%的形式来进行表示，用χ2和t来进行检验。只有在P＜0.05的情况下，才能够说明数据的差异在统计学中具备意义。

2 结果

2.1 治疗成功率、并发症事件的统计

在本次研究中，采用体位护理干预的患者中，成功率达到了97.83%，同时并发症也仅出现了2例，与另一组相比具备极其明显的优势，并且P＜0.05。具体数据可以参考表1。

表1 两组治疗成功率、并发症事件的统计[n（%）]

2.2 护理前后SAS、SDS评分

经统计分析发现，在护理前两组患者的焦虑抑郁程度基本相同，P＞0.05。但是在护理后，联合组患者的焦虑抑郁评分显著降低，并且P＜0.05，具体数据可以参考表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较（±s，分)

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较（±s，分)

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后常规组（n=46） 52.41±3.78 46.79±2.35* 51.84±3.06 45.17±2.64*联合组（n=46） 52.48±3.14 40.03±2.16* 51.89±3.02 39.28±2.17*t值 0.097 14.364 0.079 11.690 P值 0.0923 0.000 0.937 0.000

2.3 护理满意度统计

经统计发现，在联合组满意率达到了95.65%，而在常规组中仅为80.43%，并且P＜0.05。

3 讨论

在视网膜脱离手术治疗中，通过切实有效的体位护理，能够有效控制患者裂孔位置，避免视网膜下液移动和减轻视网膜脱离情况，有效控制患者的病情[4]。

视网膜脱离患者功能恢复效果的高低，在一定的程度上与体位护理干预的应用方式有着密切的联系，就目前现状而言，针对于视网膜脱离患者的功能，恢复方式有很多体位护理方式是常用的一种方式，对于体位护理干预方式的应用情况而言，主要是对患者进行全方位的体位护理，使其在术后能够恢复各项机体功能，以提高整体患者的健康水平。在本次研究中从手术前和手术后体位护理干预入手开展了相关干预措施，在手术前，根据患者裂孔位置一直脱离面积的大小，合理采用了相应的体位位置，比如脱离面积大的患者就需要采用侧卧位，下方裂孔大的患者则需要采用半卧位。在手术结束后，则从患者体位和头部位置进行了进一步的强化干预，尤其对于采取了复杂视网膜复位手术的患者，更需要进行进一步的细致体位干预护理，比如裂孔在上部，应采用半卧或者坐位，裂孔位于后极部则需要面部朝下等等[5-6]。此外还需要适当为患者进行按摩和适当调整体位，避免因为长时间保持同一体位而出现不适。除此以外，还需要根据患者具体手术情况来控制其卧床时间，保证其休息时间的足够避免，因为休息不到而影响术后效果。在本次研究中，通过采用上述体位干预措施后，治疗成功率达到了97.83%, 并且并发症率也仅为4.35%；而仅采用常规干预措施的患者中，治疗成功率仅为82.61，同时并发症发生率也高达17.39%。与此同时，在焦虑抑郁评分方面，治疗后采用体位干预措施的联合组患者整体焦虑抑郁情况得到显著降低，具体数据可以参考表2，并且P＜0.05。这都充分说明了体位干在预视网膜脱离患者功能复位护理中的实用性和适用性，能够为患者提供更加有效的护理服务，具备推广价值。