某医院17822例就诊人员Rh血型抗原表型分布

黄萃娟

（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

0 引言

Rh 血型系统，意为恒河猴（Rhesus Macacus）血型系统，是最复杂的遗传多态性血型系统之一，其临床意义仅次于ABO血型[1]。国内学者研究表明[2]：Rh血型抗原已经达到六十多种，而C、c、D、E、e 5种抗原具有广泛的临床意义，其中D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原有无可分为RhD阳性与RhD阴性，大约99.6%中国人为Rh阳性，其余约0.4%为Rh阴性。因此，加强Rh血型抗原检测能指导临床输血，提高患者输血安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月1日至2019年12月1日医院就诊人员17822例为对象（重复检测者按1人计算），男9325例，女8497例，年龄1天至100岁，平均（46.28±5.41）岁。

1.2 方法

（1）仪器与试剂：采用上海血液生物有限公司提供的抗A抗B血型定型试剂（单克隆抗体）、人ABO血型反定型用红细胞试剂盒，珠海贝索公司提供的BASO血型血清学离心机，全自动血型分析仪、Rh血型抗原检测卡（单克隆抗体）、抗人球蛋白检测卡等相关检测卡、人源抗D血型定型试剂、孵育器及离心机由长春博讯生物技术有限公司提供。

（2）检测方法:采用一次性真空采血管采集拟输血患者静脉血 2～3mL，置入 EDTA-K2 抗凝管内，颠倒充分混匀后及时送检。收到标本后于室温下离心 3 min（3 000 r/min），血浆分离后采用生理盐水制成体积分数为0.8%-1%红细胞悬液，采用Rh血型抗原检测卡进行检测。对于初检D抗原阴性者，进行试管法复检，检验操作均遵循《全国临床检验操作规程》以及试剂和仪器说明书进行操作。

1.3 结果判定

运用电脑数据及CCD图像分析技术做处理分析，判定Rh血型抗原结果并人工复核。

结果判定：红细胞与相应的抗体结合并于凝胶柱的中上层出现凝聚者为阳性；红细胞未与相应的抗体结合并于凝胶柱的底层发生聚集现象者为阴性。

1.4 统计分析

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院就诊人员中Rh血型抗原表型分布及构成比

医院就诊人员均完成Rh血型抗原表型检查，结果表明：RhD阴性（初筛）患者64例，占0.35%。RhD阴性（初筛）患者中血型抗原表型分布排在前两位的分别为：ccee、Ccee，分别占：59.38%和26.56%；RhD阳性患者中排在前3位的分别为：CCee、CcEe和 Ccee，分别占：55.60%、27.69% 和 9.32%，见表1。

表1 医院就诊人员中Rh血型抗原表型分布及构成比[n(%)]

2.2 医院就诊人员中Rh抗原频率及基因频率比较

医院就诊人群中抗原C、E RhD阳性基因频率高于RhD阴性（P＜0.05）；抗原 c、eRhD 阳性基因频率低于 RhD 阴性（P＜0.05），见表2。

表2 医院就诊人员中Rh抗原频率及基因频率比较[n（%）]

3 讨论

Rh血型系统临床意义仅次于ABO血型系统，其血型表型和抗原的研究具有重要的临床意义，因其5种抗原均具有很强的免疫原性，临床上可引起输血反应[3]、新生儿溶血病[4-5]等。Rh血型系统属于人体重要的血型系统，具有阴性与阳性区别。既往研究表明：对于RhD阴性者不能接受RhD阳性者血液，主要是由于RhD阳性血液中抗原能刺激RhD阴性人体产生Rh抗体；再次出入RhD阳性血液后，会发生溶血性输血反应，增加输血风险。Rh阳性人群的Rh表型理论上分为 CCDee、CcDEe、CcDee、ccDEE、ccDEe、CCDEe、ccDee、CcDEE等不同的类型，其中医CCDee最为常见，基因频率报告表型为e＞C＞c＞E，本文与既往研究结果相符。国内学者研究表明[6]：当前临床上已经明确的Rh血型系统抗原达到50多个，不同类型抗原均具有较强的免疫原性。部分欧美国家已经将Rh表型检测列入受血者于献血者的检测项目，但是我国尚未明确规定。为了提高临床输血安全性、合理性，不仅要ABO同型输注，亦必须符合Rh抗原、抗体相容。否则，某些Rh抗原缺失患者输入含相应缺失Rh抗原的血液后，将会产生免疫性抗体，增加配血困难及输血风险。因此，临床上需保证Rh抗原合理输注，不仅能降低输血成本，亦可节约医疗资源[7]。

本研究中，医院就诊人员均完成Rh血型抗原表型检查，结果表明：RhD阴性（初筛）患者64例，占0.35%。RhD阴性（初筛）患者中血型抗原表型分布排在前两位的分别为：ccee、Ccee，分别占：59.38%和26.56%；RhD阳性患者中排在前 3位的分别为：CCDee、CcDEe和 CcDee，分别占：55.60%、27.69%和9.32%，由此看出，医院就诊人员中RhD阴性（初筛）占据一定的比例，影响输血安全性。当前，临床上对于D抗原的认识较为充分，对于E、C、c、e抗原的认识尚不充分。但是，上述5种不同的抗原均具有较强的免疫原性，均会增加输血反应。本研究中，医院就诊人群中抗原C、E RhD阳性基因频率高于RhD阴性（初筛）（P＜0.05）；抗原c、e RhD阳性基因频率低于RhD阴性（初筛）（P＜0.05）。因此，临床上对于进行输血治疗患者，应加强Rh血型抗原检测，避免由于Rh血型不合而引起无效输血，影响患者转归，增加医疗费用。对于产科、血液病或长期输血治疗者，输血治疗前应加强Rh血型抗原检测，提高输血安全性，减少输血并发症发生率。

综上所述，医院就诊人员中Rh血型抗原表型分布较广，输血前应加强患者Rh 血型抗原检测，检测结果可作为输血安全的筛查条件，尽量为受血者提供主要抗原同型输注，降低输血后不规则抗体产生几率，减少同种免疫反应出现，提高输血质量。