围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎的疗效分析

陈海艳

（上海市奉贤区奉城医院 针灸科，上海 201411）

0 引言

肩周炎属于常见疾病，会引起患者关节疼痛，且生活质量大幅度下滑。在中医理论中，其属于“漏肩风”的范畴，且与患者的气血亏虚有关，患者病程长[1]。在治疗形式上多样，而在中医方案中，温针灸可通过经络传导，借助药物的温热刺激，实现温通气血的目标。此外，温针灸作为针灸、艾灸的结合方案，可以通过热量传输到针灸上，在蔓延到经络中，可消除湿寒之气，具有祛风散寒的作用[2]。此外，针对不同穴位针刺所达到的目的也不同。值得一提的是，围刺法配合温针灸治疗可以实现较好的治疗效果，对于寒湿型肩周炎患者十分适用。故而，实验选取于本院进行相应治疗的90例寒湿型肩周炎患者作为本次调研的对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年4月于上海市奉贤区奉城医院进行相应治疗的90例寒湿型肩周炎患者本次调研的对象，应用随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。观察组男26例，女 19例；年龄 41～73岁，平均（51.7±5.8）岁。对照组中男27例，女18例；年龄42～74，平均（50.4±6.3）岁。本次实验均在患者以及家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验均得到伦理委员会的批准。

1.2 实验方法

对照组采用温针灸治疗，选择对应穴位治疗。以肩髃穴、肩井穴、肩贞穴为主，进行针灸治疗，以患者穴位酸麻、胀痛为适宜，留针半小时，每隔一天进行一次。针灸过程中保持与患者沟通分散患者注意力，在针灸完成的等待时间与患者持续沟通，了解患者身体感受，切忌直接将患者‘晾’在原地。

观察组则为围刺法配合温针灸治疗，在温针灸中，结合患者穴位选择28号针灸，以0.5～1.5寸毫针进行针刺治疗。在使用围刺法的过程中，现在主穴正中针刺，随后在主穴周围四个方向0.5cm完成针刺，以15°-45°刺向主穴。随后，可在主穴的针柄上放上艾团，点燃[3]。

1.3 评价标准

本次实验需要进行治疗效果的分析，患者肩痛症状完全消失，且肩关节功能恢复，则视为痊愈。患者临床症状好转，且肩关节活动能力得到改善，则为有效。患者临床病情无明显变化，则为无效。同时，采用VAS视觉模拟评分法对患者肩痛和压痛程度进行评估，得分越高，疼痛度越大。此外，则对患者的日常生活质量进行评估，采用ADL评分法，总计64分，总分越低能力越差。在治疗期间，则可关注患者的怕冷情况，对怕冷程度予以评分。最后，调研患者的肩关节功能评分。

1.4 统计学分析

对寒湿型肩周炎患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组患者的治疗总有效率为95.6%（43/45），对照组为82.2%（37/45），对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后生活相关指标对比分析

在日常活动能力、肩痛程度、压痛程度、怕冷评估中，观察组患者的改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗前后生活相关指标对比分析(±s，分）

表2 两组患者治疗前后生活相关指标对比分析(±s，分）

组别 例数 时间 ADL评分 肩痛程度 压痛程度 怕冷评估对照组 45 治疗前 17.25±2.35 7.52±2.36 7.25±1.25 18.25±2.52治疗后 14.95±1.85 6.15±1.75 6.04±1.08 16.47±2.12观察组 45 治疗前 17.58±2.23 7.16±2.41 7.19±1.44 18.40±2.74治疗后 13.01±2.25 5.50±1.21 4.78±1.02 15.11±2.03

2.3 两组肩关节功能的评定

在肩关节功能的评定中，观察组为（77.14±1.93）分，对照则为（56.78±1.88）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肩周炎是肩关节周围炎的简称，也称为凝肩，这是由于肩部软组织的慢性无菌性炎症，引起关节周围软组织粘连，从而造成关节活动障碍的疾病。多发人群主要是50岁左右，因为人体的激素水平逐渐下降。全身生理机能的下降，肩关节局部的生理功能也出现障碍，变得活动不便，呈现出僵硬的现象[4]。

在中医治疗中，温针灸指的是针灸、艾灸相结合的治疗措施，可达到行气活血、温通经脉的目的。同时，在穴位选择中，针刺肩髃穴可以疏通经络，针刺肩贞穴可以改善肘部疼痛[5]，此外，还可以结合的穴位很多，均可以实现止痛的目的，而合谷穴则可以疏风散表，达到通气血之效果。在现代医学理论中，肩周炎属于慢性炎症反应，也会引起组织粘连、肩周局部炎性反应[6]。温针灸可以促使血管扩张，改善局部血液循环，有镇痛、松解肌肉痉挛的作用[7]。最终有助于消除疼痛组织炎性问题，促使键功能恢复。

围刺法则属于中医治疗中另一有效方案，采取包围式针刺，加强局部病变部位的气血运行改善。此外，围刺法的作用不仅增加了局部穴位刺激量，还可以扩大穴位治疗的面积，从而提升了治疗疗效[8]。在温针灸治疗中，其将艾灸和针刺相结合，对于寒湿型肩周炎的应用效果显著。在本次调研中可见，观察组患者的治疗疗效好，且在日常生活中改善显著。围刺法可以配合温针灸方案激活机体镇痛系统，分泌镇痛物质，故而患者的疼痛度得到缓解，在加强血液循环的过程中，具有活血效果，可将局部炎性物质进行运输，促进组织修复，缓解粘连[9]，最终，可改善患者的日常活动能力。

在本次治疗中结合围刺法、温针灸治疗寒湿型肩周炎能够达到预期的治疗效果，患者的疼痛度降低，怕冷程度降低，且日常活动能力提升。由此我们认为，温针灸作为我国传统医学的经典治疗方式，在多种疾病上已经见到疗效，在肩周炎的治疗上也发挥了自身作用[10]。而在围刺法的配合之下，可以达到更强的效果。

综上所述，采用围刺法配合温针灸治疗寒湿型肩周炎效果显著，可缓解患者的临床病痛，提升日常生活能力，达到去除湿寒的目的。