联用针灸与身痛逐瘀汤治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的效果观察

何林，邓太平，卢美金

（博罗县中医医院治未病科，广东 惠州 516000）

0 引言

颈椎病属于临床常见的神经功能障碍性疾病，是由于颈部血管、脊髓、神经受颈椎间盘萎缩退化性改变、颈椎韧带钙化、颈椎骨质增生的压迫或刺激，进而使内脏神经功能障碍、头部供血不足、肌营养不足、腿翻身、运动反射或全部感觉反射障碍，患者出现上肢麻木、疼痛感[1-3]。严重者还会出现肌肉萎缩、提力减弱、耳痛耳鸣、头晕等症状[4]。目前，临床对该疾病的主要治疗方式为中医综合治疗，本文旨在探究将针灸与身痛逐瘀汤联合应用于该疾病患者治疗中能够提高治疗效果，特选取2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的该疾病患者62例的治疗情况进行分析，并做本文汇总。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的神经根型颈椎病气滞血瘀证患者62例作为研究对象，患者均对本研究涉及内容知情同意。将患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组31例患者。对照组患者中男性16例，女性15例。年龄29-69岁，平均（40.98±1.12）岁。病程3个月至8年，平均病程为（2.98±0.22）年；试验组患者中男性17例，女性14例。年龄28-70岁，平均（41.00±1.25）岁。病程3个月至8年，平均病程为（3.01±0.24）年。组间一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

辨证标准：脉细涩，舌有瘀斑、质暗紫，面色无华，胸闷心烦，皮肤干燥。手部大小鱼际肌萎缩。头背颈肩手胀痛，夜间痛感加剧，痛有定处，如针刺刀割。

纳入标准：经X线诊断提示钩椎关节增生，有骨刺存在，椎间隙变窄，生理弧度变直或消失；脊神经根牵拉试验为阳性；具备根性症状。

排除标准：（1）哺乳期、妊娠期妇女；（2）近期接受针灸治疗者；（3）患有精神疾病、神经系统功能障碍疾病、传染病、呼吸系统疾病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病、循环系统疾病等；（4）脊柱存在先天性异常、神经功能缺损或不全、急性腰椎受损；（5）混合型颈椎病患者。

1.2 方法

所有患者均接受身痛逐瘀汤治疗，鸡血藤15-30g，白芍12-15g，元胡 10-15g，甘草 3-6g，桑枝 10-20g，全蝎 3-12g，葛根 15-30g，地龙 6-15g，当归 6-15g，五灵脂 6-10g，香附子10-15g，没药 3-6g，羌活 6-12g，红花 6-10g，桃仁 6-10g，川芎10-15g，秦艽10-15g。根据患者的病情调整给药剂量，每日一剂，加水煎至400mL，早晚分服。治疗时间为二十天。

试验组的患者每日加用一次针灸治疗，选取百会穴、风池穴、夹脊穴C3-5，常规消毒穴位，用40mm×0.35mm毫针进行针灸治疗。连续治疗十天后，间隔两天，再治疗十天。

1.3 疗效评定标准

根据影像学诊断结果、眩晕、麻木或疼痛等临床表现恢复情况进行治疗效果评定，显效：X线诊断完全恢复，症状消失；有效：X线诊断显著好转，症状好转；无效：未达到上述标准。总有效=显效+有效。

根据VAS疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评定，量表满分十分，分值与疼痛程度成正比。

根据Northwick Park颈痛量表对患者的颈痛程度进行评定，量表包含九个问题，每个问题最高分为4分，分值与疼痛程度成正比。

对患者进行为期一年的随访，对比复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件处理，（%，n）表示计数资料结果，χ2检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

治疗后，临床疗效对比，为试验组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；详细情况见表1。

表1 对比临床疗效[n（%）]

2.2 临床症状改善情况比较

治疗前两组患者VAS以及Northwick Park的值对比差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后VAS以及Northwick Park的值对比，为试验组较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；详细情况见表2。

表2 临床症状改善情况比较（±s，分）

表2 临床症状改善情况比较（±s，分）

注：与对照组相比，△P<0.05

组别 n（例） VAS Northwick Park治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 31 5.88±0.45 2.60±0.18△ 22.00±2.21 9.56±0.76△对照组 31 5.87±0.44 3.72±0.23 22.01±2.22 13.50±1.00

2.3 复发率比较

随访一年后，对照组中有7名患者复发，复发率为22.58%；试验组中有1名患者复发，复发率为3.23%，复发率对比，为试验组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

气滞血瘀证属于神经根型颈椎病的常见证型，祖国医学认为，造成该疾病发生的主要因素为气血流通不畅，经脉瘀滞，而血属于气产生的根本，也是运行气的载体，因此，血瘀发生后会导致气机受阻[5-7]。同时，气能够推动血的运行，需要保障气的通畅才能使血更好的运转，相反，气滞会使血液没有充足的动力流动，两者相互影响，引发恶性循环[8-10]。因此，该疾病的主要病理特点为病情迁延难愈，复发率高，环境、内因、外因均易造成疾病发生。故，应结合疾病的特点，给予相应的治疗方案，提高治疗效果。

本研究表明，治疗后，临床疗效对比，为试验组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后VAS以及Northwick Park的值对比，为试验组较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；复发率对比，为试验组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了，针灸与身痛逐瘀汤联合应用治疗该疾病可显著提高治疗效果，缓解疼痛，降低复发率。究其原因，身痛逐瘀汤中，甘草对各药进行调和，羌活归肾经、膀胱经，性温，味辛、甘，有散寒解表、利关节止痛、祛风除湿的作用，秦艽归胆经、肝经、胃经，性微寒味辛、苦，有清虚热、舒筋通络、祛风湿的作用。两种药物有除湿祛风的效果[11]。川芎归心包经、胆经、肝经，性温味辛，有活血行气的作用，当归归脾经、心经、肝经，性微温味甘、辛，有调经止痛、补血活血的作用，红花归肝经、心经，性温味辛，有痛经、活血化瘀的作用，桃仁性平味苦，四种药物联合应用有祛瘀活血的效果，香附、灵脂、没药止痛行气，地龙、牛膝主疏通经络，对关节有促进恢复的作用。多种药物共同作用，起到祛风除湿、通经止痛、活血祛瘀的功效。针灸治疗，是通过对指定穴位进行针刺，是气血流通受到激发，经络变得更加通畅。通过针刺传导，将气送达至患处，达到缓解疼痛的效果。气血运营得以改善，机体整体得以调和，相关症状进而得以消退[12]。两种治疗方式联合应用，可显著促进患者恢复。

综上所述，神经根型颈椎病气滞血瘀证患者实施联用针灸与身痛逐瘀汤治疗取得显著治疗效果。