PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

李艳铭 胡明媚 林桂禁

手术室是医院的重要组成部分，是患者行外科手术的最主要场地。当前，随着国家医疗卫生事业的不断发展，民众对手术室医疗工作的要求逐渐提高，手术室护理工作作为其中重要组成部分，不仅关系到患者手术的治疗效果，还会对患者后续康复进程及整体就诊体验产生影响，寻找更加科学有效的手术室护理质量管理方法，以提升整体护理工作水平，为患者提供更优质的护理服务，是当前医院管理工作的重要内容[1-2]。PDCA循环法是美国质量管理专家提出的管理方法，共分为Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）四个阶段，通过四阶段不断循环，来达到改善关键环节，提升整体质量水平的目的[3-4]。本研究重点探究PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果和价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年7 月，我院手术室护理质量管理开始实施PDCA循环法。选取2019年1—6月期间作为对照，观察对比实施PDCA循环法后的2019年7—12月期间的各项指标，将20例手术室长期护理人员纳入研究，护理人员中男性3例，女性17例，年龄23～42岁，平均年龄（33.2±5.2）岁，进入手术室工作时间3.2～20年，平均（10.6±5.4）年。纳入标准：（1）为我院长期护理人员；（2）了解并完全配合研究。剔除标准：（1）中途转至其他科室者；（2）自愿退出研究者。

随机抽取20例护理人员在PDCA循环法管理前6个月及后6个月间护理过的各40例患者，两组患者一般资料如下：观察组：男24例，女16例；年龄20～76岁，平均年龄（45.82±2.36）岁。对照组：男22例，女18例；年龄22～77岁，平均年龄（45.74±2.31）岁。通过对比两组的年龄和性别，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组有可比性。

1.2 方法

PDCA循环法分四部分实施。

Plan（计划）：确定护理质量管理目标，提高护理水平，提升护理效果。成立护理质量管理小组，从术前、术中、术后三个阶段对护理工作进行梳理，细化各项各项工作流程，召集护理人员对所有护理工作中可能出现的问题进行讨论汇总，为每项问题制定整改方案及应急预案，加强护理人员培训，使护理人员尽快熟悉内容，提升所有护理人员工作技能和专业知识掌握水平[5-7]。

Do（执行）：组建护理质量管理监督小组，对所有护理质量管理工作进行监督督促，加强对护理人员在工作技能和专业知识水平、护理文书、消毒工作、手术室环境等方面的管理，从做好培训、日常巡查、注重细节三处要求护理人员做好落实，提升护理质量[8-9]。

Check（检查）：护理人员认真按照工作流程做好护理工作，总结执行中取得的成就及存在的问题，上报护理质量管理小组；监督小组定期巡查，对各项工作运行情况进行检查，将工作运行状态及运行中存在的问题后及时上报管理小组，由管理小组总结分析成就及问题，并提出整改方案[10-11]。

Action（处理）：对总结的所有成就及问题进行处理，将成功的经验固化为特定流程，失败的问题根据整改方案作出整改细化，进入下一个PDCA循环，以达到循环上升，不断改进的目的[12]。

1.3 观察指标

1.3.1 手术室护理质量 对20名护理人员PDCA循环法管理前6个月及后6个月间在知识水平、护理文书、消毒工作及手术室环境四方面的工作进行评分对比，每项100分，得分越高效果越好[13]。

1.3.2 患者满意度情况 用医院自制的护理效果满意度调查表对患者满意度进行调查对比，该调查表从护理态度、住院环境、患者感受3方面展开评估，总分100分，80分以上为非常满意、60分以上为满意，小于60分为不满意[14]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对采集到的数据进行处理，计数资料以例（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护理质量

20例护理人员在实施PDCA循环法管理后，知识水平、护理文书、消毒工作、手术室环境四方面的得分均优于实施PDCA循环法管理前的得分，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 PDCA循环法管理前后手术室护理质量对比（分， ±s）

表1 PDCA循环法管理前后手术室护理质量对比（分， ±s）

组别 例数 知识水平 护理文书 消毒工作 手术室环境对照组 2084．32±7．0275．26±6．0580．37±5．5182．64±4．55观察组 2093．47±5．2987．36±4．8893．06±4．3590．38±3．84 t值 - -4．655 -6．962 -8．084 -5．814 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 患者满意度情况

PDCA循环法管理前的对照组，患者满意度为80.00% ，PDCA循环法管理后的观察组，患者满意度为95.00%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 PDCA循环法管理前后患者满意度情况对比[例（%）]

3 讨论

手术室护理工作关系到患者手术成败、术后康复及手术感受，说明提高手术室整体护理质量非常必要，PDCA循环法通过四阶段循环反复，不断发现问题并整改提高，同时将优秀做法固化为工作规程，可达到不断修正、阶梯上升的效果[15]。作为一种科学的质量管理程序，将其应用于手术室护理质量管理工作中，可以有效提高护理人员工作水平，提升护理质量，保证护理效果[16-17]。学者黄素珍等[3]通过对比传统护理管理和PDCA循环管理法管理中35名专科护士护理表现发现，使用PDCA循环管理法可以有效提高整体护理质量，强化护理人员的责任感、幸福感、团队协作意识等个人护理能力，学者杨婕[6]通过将108例患者分为两组对比发现，PDCA循环法管理可以降低患者不良事件发生率及患者并发症发生率，以上研究均表明PDCA循环法对手术室管理具有正向效果。

本研究选取了20名护理人员及其在PDCA循环法管理前后护理的患者各40名，对比探究PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用。结果显示，20名护理人员在实施PDCA循环法管理后，知识水平、护理文书、消毒工作、手术室环境四方面的得分均优于实施PDCA循环法管理前的得分，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示将PDCA循环法应用于手术室护理质量管理中，可以有效提高手术室整体护理质量，与学者吴梅等[10]、学者李春玲等[1]关于PDCA循环法提高消毒管理评分、环境管理评分的研究结果一致，同时研究中护理人员知识水平及护理文书评分均有提高，可在学者黄素珍等[3]的研究中获得支撑，原因在于护理人员积极性、责任感提高后，可有效促进护理人员主动提升个人知识水平并积极改善护理文书质量。为更直接显示PDCA循环法管理前后患者的感受，本研究回溯了PDCA循环法管理前后接受护理的患者各40名，对比其对护理效果的满意度，结果显示，实施PDCA循环法管理前，患者对护理效果满意度仅为80.00%，而在实施PDCA循环法管理后，患者对护理效果满意度为95.00%，满意度大幅提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），与学者梁爱群等[7]、学者杨英辉[9]的研究结果一致，提示将PDCA循环法应用于手术室护理质量管理中，可以优化患者住院体验，提升对护理工作的满意度，对改善医患关系具有积极意义。

综上所述，PDCA循环法应用于手术室护理质量管理中，可以有效提高手术室整体护理质量，并可以提升患者护理效果满意度，利于改善医患关系，有较高的应用价值。