Motomed结合电针治疗脑卒中偏瘫

何观莲 陈明玉 欧小晶 黄静

近年来，随着我国老龄化人口的增长，脑卒中的发病率呈持续递增的趋势，虽然在现有的医疗水平下脑卒中获得了良好的治疗，但通过对患者的随访观察显示，仍有诸多患者出现脑卒中后痉挛性偏瘫的不良症状。脑卒中后痉挛性偏瘫是脑卒中后的常见后遗症，治疗难度较大，预后欠佳[1]。目前，临床主要采用镇定药物治疗的方式帮助患者缓解痉挛症状，但临床副作用较大，未能达到预期的治疗效果[2]。伴随着治疗技术的不断发展进步，目前临床中多使用Motomed结合电针治疗方式，能够获得额良好的效果。基于此，文章对比和分析了脑卒中后痉挛性偏瘫患者应用Motomed智能运动训练与Motomed智能运动训练系统结合低频电针治疗的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题以于2017年1月—2019年12月来我院救治的脑卒中后痉挛性偏瘫患者82例作为研究对象，采用随机分配的方式将其分为A组（研究）和B组（对比），各41例。A组患者男女数量分别为25例与16例，年龄的平均值为（55.11±2.13）岁；B组者男女数量分别为24例与17例，年龄的平均值为（55.42±2.12）岁。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）可用作对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

B组采用Motomed智能运动训练治疗，采用相关医用训练机械设备为患者做重复性训练操作，A组患者在此基础上增加低频电针治疗：使用低频治疗仪对上肢屈肌痉挛患者选取患侧百会、神庭、肩髂、曲池、肱三头肌肌腹2穴(间隔3寸)、手三里、内关、合谷、伏兔、伏兔穴上3寸、承扶、委阳、足三里、阴陵泉、三阴交、丘墟穴进行针刺，所有电流强度根据患者的具体耐受程度进行调整，20 min/次，1次/日，以10天为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率，标准如下：神经功能与肌张力指标恢复正常，为显效；神经功能与肌张力指标有所改善为有效；神经功能与肌张力指标未改善，出现其他并发症为无效。（2）Ashworth痉挛状态[3]。标准如下：0级表示无肌张力升高；1级表示肌张力轻度增高，受累部分被动屈伸时有较小阻力；2级表示肌张力明显增高，但较容易屈伸；3级表示肌张力显著增高，被动活动困难，但仍能完成；4级表示受累部分强直于伸直或屈曲位。（3）对比两组患者脑卒中临床神经功能缺损程度，45分最高，分数越低代表患者改善情况越佳。标准如下：显著改善：分数降至0～20分；改善：分数降至21～30分；无变化：分数为31～45分。（4）对比两组患者Fugl-Meyer运动功能评分[4]，分数为100分，分数越低，说明患者的运动能力越差。1级为＜50分；2级为50～84分；3级为85～95分；4级96～99分。（5）Barthel指数分级[5]，标准如下：少依赖，分数为100分；依赖，分数为41～99分；完全依赖，总分低于40分。

1.4 数据处理

采集两组脑卒中后痉挛性偏瘫患者的治疗数据与信息，将所有研究数据纳入SPSS 20.0统计学软件，其中两组患者脑卒中临床神经功能缺损程度、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数分级对比通过（±s）表示，行t检验；两组患者治疗有效率对比等数据资料通过例（%）表示，行χ2检验；Ashworth痉挛状态采用秩和检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率的分析比较

A组与B的治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[例（%）]

2.2 两组患者Ashworth痉挛状态对比

对比两组患者的Ashworth痉挛状态，对比后A组治疗效果更佳，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者Ashworth痉挛状态对比[例（%）]

2.3 两组患者脑卒中临床神经功能缺损程度对比

对比两组患者的脑卒中临床神经功能缺损程度，A组治疗效果更佳，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者脑卒中临床神经功能缺损程度对比（分，±s）

表3 两组患者脑卒中临床神经功能缺损程度对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值A组 4128．41±4．198．24±1．0829．8480．000 B组 4128．36±4．2519．63±2．4711．3720．000 t值 - 0．05427．054 - -P值 - 0．9570．000 - -

2.4 两组患者Fugl-Meyer运动功能评分对比

对比两组患者的Fugl-Meyer运动功能评分，两组患者的临床治疗效果A组高于B组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表4。

表4 两组患者Fugl-Meyer运动功能评分对比（分，±s）

表4 两组患者Fugl-Meyer运动功能评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值A组 4146．25±5．2989．62±7．4230．4740．000 B组 4146．32±5．1775．69±6．2423．2070．000 t值 - 0．0619．200 - -P值 - 0．9520．000 - -

2.5 两组患者Barthel指数分级对比

对比两组患者的Barthel指数分级，A组治疗效果更佳，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表5。

表5 两组患者Barthel指数分级对比（分，±s）

表5 两组患者Barthel指数分级对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值A组 4156．23±2．1784．26±4．5835．4140．000 B组 4156．18±2．1571．25±3．6922．5950．000 t值 - 0．10514．164 - -P值 - 0．9170．000 - -

3 讨论

近年来多项研究表明，在治疗脑卒中后痉挛性偏瘫中Motomed智能运动训练疗效显著，能够使患者的痉挛状态得到有效的缓解，并使肌张力、肌肉萎缩发生率得到有效的降低，进而能够在较大程度上改善患者的运动能力[6]。其中踏车训练不仅能够循序渐进的帮助患者适应步行，还能够缓解患者的负面心理，提高社会参与能力[7]。在中医学中脑卒中属“中风”范围，在古代医学家便证实脑卒中会导致患者产生严重的痉挛症状，随着医学技术的发展，医生认为脏腑阴阳失调、气血运行不顺是导致脑卒中后痉挛性偏瘫的主要因素[8]。因此可采用中医针刺相应的进行刺激，从而使机体平衡状态得到有效的改善。低频电针治疗通过刺激患者的百会穴，能够使患者获得良好的健脑益智、镇静安神的效果[9]；针刺内关穴能够使患者获得良好的疏通血气、安养心神的效果[10]；针刺阴陵泉、三阴交能够使患者获得良好的活血通络、强健脾胃的效果[11]。通过针刺活血通络之法，能够平衡机体阴阳，缓解肌肉痉挛症状[12]。现代医学认为，脑卒中后痉挛性偏瘫与神经系统密切相关，针刺可促进中枢神经与周围神经的联系，降低肌张力，因此，通过低频电刺可实现交互抑制的作用，有效松弛痉挛肌[13]。Motomed智能运动训练系统结合低频电针治疗充分结合了运动训练的高效性，加强了患者的抗痉挛作用，有效降低了肌张力，促进了神经功能与肢体功能的恢复。根据文章论述可知，对比两组患者的治疗有效率、Ashworth痉挛状态、脑卒中临床神经功能缺损程度、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数分级，A组治疗成效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明脑卒中后痉挛性偏瘫患者应用Motomed智能运动训练系统结合低频电针治疗效果更佳。