辛伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者的疗效评价

河南省郸城县人民医院（477150）高威

稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）是临床上常见心脏病和多发病，具有病程长、发病隐匿、反复发作、发病率高等特点，多发生于40岁以上中老年人群，若治疗不及时可发展为心力衰竭、心肌梗死，甚至死亡，严重影响患者生活质量[1][2]。目前，临床上多予以硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗，以控制和减轻SAP症状为主，但效果欠佳。辛伐他汀是一种酶抑制剂，具有降脂、消炎、稳定斑块、改善血管内皮细胞、降低血清胆固醇、防止动脉粥样硬化恶化的作用[3]。本研究选取我院88例SAP患者，旨在探究辛伐他汀联合曲美他嗪治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月～2021年1月我院SAP患者88例，随机数字表法分为对照组（n＝44）、观察组（n＝44）。观察组男23例，女21例；年龄41～75岁，平均年龄（58.64±5.37）岁；病程1～10年，平均病程（4.56±1.42）年；对照组男25例，女19例；年龄40～71岁，平均年龄（57.78±5.19）岁，病程1～11年，平均病程（4.66±1.52）年。比较两组一般资料（性别、年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经患者及家属知情同意，且获得医院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均被确诊为SAP；②均需入院治疗；③血压稳定；④年龄＞40岁；⑤病例资料完整；⑥近期未进行心脏手术。排除标准①不稳定性心绞痛；②严重心衰者；③严重肝肾功能障碍者；④肿瘤患者；⑤合并感染、严重贫血、心律失常、甲亢等疾病者；⑥精神类疾病者；⑦妊娠及哺乳期女性；⑧对本研究相关药物过敏者；⑨参与其他治疗研究者。

1.3 方法 入院后两组均给予吸氧、低脂饮食、硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集等常规治疗，治疗时间均为8周。对照组在常规治疗基础上予以曲美他嗪口服治疗，20mg/次，tid。观察组在对照组基础上予以辛伐他汀口服治疗，20mg/次，qd。

1.4 疗效评估标准 显效为SAP发作次数减少80%以上；有效为SAP发作次数减少50%～80%；无效为SAP发作次数减少50%以下，甚至病情加重。其中，显效＋有效＝总有效。

1.5 观察指标 ①两组疗效。②治疗前后SAP发作情况。包括SAP发作次数、持续时间。③治疗前后血脂[甘油三酯（TC）、总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）]指标变化水平。采集两组患者治疗前、治疗8周后晨起空腹静脉血6ml，静置2h，经常规离心处理，采用酶法检测TC、TG、LDL-C。④治疗前后血清[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素10（IL-10）]指标水平变化。采集两组患者治疗前、治疗8周后晨起空腹静脉血5ml，静置2h，经常规离心处理，分离上层血清，置于-70℃环境下待检，采用酶联免疫法检测血清IL-10、hs-CRP。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率9 7.7 3%（4 3/4 4）高于对照组的7 5.0 0%（33/44），差异显著（P＜0.05）。

2.2 治疗前后SAP发作情况 治疗后观察组发作次数（1.12±0.23）次/周显著低于对照组的（2.43±0.65）次/周，持续时间（2.34±0.33）min显著短于对照组的（4.28±0.98）min（P＜0.05）。

2.3 治疗前后血脂指标水平变化 治疗后观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组血脂指标水平变化比较(±s,mmol/L)

附表 两组血脂指标水平变化比较(±s,mmol/L)

组别（n＝44）TC TG LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5.32±0.53 3.89±0.23 1.43±0.26 1.21±0.13 3.64±0.31 2.96±0.14对照组 5.29±0.36 4.03±0.25 1.41±0.28 1.37±0.23 3.59±0.28 3.42±0.24 t 0.311 2.734 0.347 4.017 0.794 10.982 P 0.757 0.008 0.729 ＜0.001 0.429 ＜0.001

2.4 治疗前后血清指标水平变化 治疗后观察组hs-CRP（21.26±5.13）ng/L、IL-10（8.64±1.93）ng/L均低于对照组的（23.35±4.65）ng/L、（9.63±2.13）ng/L，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

SAP是冠心病患者常见缺氧缺血综合征，具有较高致残率与死亡率，伴有心肌代谢和血流动力学变化，易诱发心肌梗死，甚至猝死，严重威胁患者生命健康[4]。目前临床上常给予药物治疗，在一定程度上能有效缓解患者症状，抑制疾病进展，但部分患者在长期服用后，易发生不良反应。因此，应给予重视，积极探讨更为有效治疗方式，以降低其危害性，减轻患者、社会负担。

曲美他嗪是一种口服抗缺血剂，具有抗缺血和抗心绞痛作用，能有效改善心肌代谢，增加心肌收缩，保护心肌细胞，减轻缺血，降低血管阻力，促进心肌能量产生，平衡心肌氧供需关系，减少心律失常，改善心肌功能，防止心衰的发生[5]。在治疗SAP方面虽取得一定疗效，但降脂效果不佳。辛伐他汀是临床上常用他汀类药物，具有降低血脂、抗氧化、抗炎、调节内皮细胞、抑制血管平滑肌细胞增殖等作用，能有效减少血小板聚集、防止斑块生成、促进生成缺血组织血管、抑制炎性因子释放，进而保持冠状动脉粥样硬化斑块稳定、减轻炎症反应、改善心肌缺血[6]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，SAP发作次数显著低于对照组，持续时间显著短于对照组（P＜0.05），表明辛伐他汀联合曲美他嗪治疗SAP效果显著，能有效改善SAP发作次数，缩短发作持续时间；本研究结果还显示，治疗后观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、IL-10均低于对照组（P＜0.05），表明二者联合能有效降低血脂，抑制炎性因子释放。

综上所述，辛伐他汀联合曲美他嗪治疗SAP效果显著，能有效减少发作次数，缩短发作持续时间，降低血脂，抑制炎性状态。