童趣化健康教育在支气管哮喘患儿治疗中的应用效果分析▲

段晓芳 杨园珂 王鹤静

商丘市第一人民医院儿科，河南省商丘市 476100

支气管哮喘是一种与气道高反应性相关的异质性疾病，长期规范化吸入激素治疗是目前控制哮喘患儿症状最重要及最有效的措施[1]。但在雾化吸入治疗过程中，患儿容易出现哭闹、不配合等现象，会严重影响治疗效果。童趣化健康教育能通过与患儿及其家属建立起信任互助的关系，在家属的帮助下灵活运用童趣化手段，充分调动患儿参与临床治疗和配合护理的主观能动性，提高患儿接受治疗的配合程度[2]。基于此，本研究选取2019年12月至2020年6月本院收治的支气管哮喘患儿84例作为研究对象，就童趣化健康教育在患儿治疗中的应用效果进行了研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年6月我院收治的支气管哮喘患儿84例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[3]中相关的诊断标准，伴有典型的喘息、气急、胸闷和咳嗽症状；(2)患儿主要由其直系亲属照护，照护者年龄≥18岁，照顾时间≥3个月，具备良好的沟通交流能力；(3)患儿家属签署干预研究知情同意书。排除标准：(1)支气管、肺发育不良患儿；(2)重要脏器功能不全患儿；(3)精神异常患儿；(4)合并严重基础疾病或出现恶液质患儿；(5)恶性肿瘤或结核患儿；(6)不能耐受雾化吸入治疗患儿；(7)同时参与其他研究患儿；(8)照护者为妊娠期以及哺乳期妇女。采用随机数字法将纳入研究的患儿分为对照组与观察组，每组42例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组患儿的一般资料比较 (n，x±s)

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预与健康教育，详细告知患儿及其家长雾化吸入的方法、注意事项，鼓励患儿积极配合雾化吸入治疗。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予家属参与式童趣化健康教育。(1)建立互助关系：告知患儿家属参与到患儿日常护理工作中的重要意义，详细了解患儿家属的需求，与其建立互助关系，引导患儿家属积极参与到患儿的雾化吸入治疗及护理工作中。(2)信息支持与情感支持：根据患儿家属的文化程度选择通俗易懂的方式，灵活运用健康手札、PPT为他们讲解支气管哮喘的相关知识以及长期雾化吸入治疗的重要性；利用视频展示雾化吸入治疗的原理、方法以及治疗过程中的注意事项；进行现场治疗演示与说明。家属是患儿最亲近和信赖的人，鼓励家属加强与患儿的沟通交流，高度关注患儿的生理及心理变化，对患儿进行安抚并给予心理支持，提高患儿的治疗依从性。(3)童趣化：①设置儿童专用雾化室，营造温馨的色彩环境，适当摆放一些患儿喜爱的玩偶、积木、摇摇车等物品。②在雾化室内播放儿童喜欢的动画片，吸引患儿的注意力，消除其对陌生环境及雾化治疗设备的恐惧感；与患儿认真沟通，告知患儿积极配合雾化吸入治疗才能观看动画片。③在雾化吸入治疗过程中，引导患儿想象卡通片中的故事情境，鼓励其向故事中的主人公学习，要听话、勇敢，对表现好的患儿及时进行表扬。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性 参照文献[4]评价患儿雾化吸入治疗的依从性。患儿无抗拒意识，能够遵照要求完成雾化吸入治疗为绝对依从；患儿有抗拒意识，不能坚持完成雾化吸入治疗为部分依从；患儿哭闹，完全不配合雾化吸入治疗为不依从。

1.3.2 治疗效果 比较两组患儿咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等临床症状的消失时间以及住院治疗时间。

1.3.3 满意度 在患儿出院前向患儿家属发放护理满意度调查问卷，从护士服务态度、健康教育、护理技术、心理护理、病区环境和护理质量6个维度调查患儿家属对护理服务的满意度，每个维度评分0～10分，得分越高表明患儿家属对护理服务的满意度越高。

1.3.4 生活质量 干预前(患儿入院时)、干预后(患儿出院时)，采用哮喘患儿生命质量量表(PAQLQ)评定两组患儿的生活质量。量表包含症状、活动受限、情感3个维度的内容，评分越高表明患儿的生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；等级资料比较采用秩和检验；计数资料用%表示，比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿雾化吸入治疗的依从性比较 观察组患儿雾化吸入治疗的依从性显著高于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿雾化吸入治疗的依从性比较 [n(%)]

2.2 两组患儿的临床治疗效果比较 观察组患儿咳嗽、哮鸣音、呼吸困难消失时间以及住院治疗时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿的临床治疗效果比较 (d，n，x±s)

2.3 两组患儿家属对护理服务的满意度评分比较 观察组患儿家属对护士服务态度、健康教育、护理技术、心理护理、病区环境和护理质量6个维度护理服务的满意度评分均显著高于对照组患儿家属，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患儿家属对护理服务的满意度评分比较 (n，x±s)

2.4 两组患儿干预前后的生活质量评分比较 干预前，两组患儿的PAQLQ量表3个维度的评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院时，观察组患儿的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组患儿干预前后的生活质量评分比较 (n，x±s)

3 讨 论

支气管哮喘的发病与遗传因素、变应原以及环境、药物、精神、心理等因素有关，目前尚无根治方法[6]。临床上对支气管哮喘患儿，主要以减少哮喘发作次数及发作程度为主要目标，既往研究表明经过积极规范的治疗哮喘患儿的临床控制率可达95%[7]。雾化吸入是临床治疗支气管哮喘患儿的主要方式，但普遍存在治疗依从性较低的问题，对治疗效果造成极大的影响，会大大延长患儿的住院治疗时间。患儿雾化吸入治疗依从性低主要是由于年龄小、对医护人员缺乏安全感和信任感、对雾化刺激耐受程度低，治疗过程中容易哭闹所致。谢玉美等[8]报道，患儿家属是影响患儿治疗依从性及治疗效果的重要因素，童趣化健康教育是一种针对患儿及其家属的个性化健康教育，可显著提高患儿及其家属的主观能动性与治疗依从性。

在本研究中，对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿在对照组的基础上接受童趣化健康教育。结果显示，观察组患儿的咳嗽、哮鸣音、呼吸困难等临床症状消失时间以及住院治疗时间均显著短于对照组，提示童趣化健康教育能有效缓解支气管哮喘患儿的临床症状与体征，促进患儿康复；观察组患儿雾化吸入治疗的依从性显著高于对照组，患儿家属对各个维度护理服务的满意度评分均高于对照组患儿家属，提示童趣化健康教育能显著提高支气管哮喘患儿雾化吸入治疗的依从性和患儿家属对护理服务的满意度。通过童趣化健康教育，家属对雾化吸入治疗的重视程度增加，会积极参与到患儿的护理工作中；根据患儿的心理特征与兴趣爱好布置与装饰雾化治疗室与雾化治疗设备，可明显减轻患儿对雾化吸入治疗的恐惧感，增强信任感，提高治疗依从性[9-10]。观察组患儿出院时PAQLQ量表3个维度的评分均显著高于对照组，提示童趣化健康教育能通过提高患儿雾化吸入治疗的依从性、提高临床治疗效果，最终提高患儿的生活质量。