274例新生儿急性呼吸道感染病原体检测结果分析

陈春明 丁品荣

【摘要】目的：探究274例新生儿急性呼吸道感染（acute.respiratorty.infection，ARI）病原体分布情况及特征。方法：回顾性收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院急性呼吸道感染新生儿274例。采集患儿呼吸道分泌物检测呼吸道感染病原体，统计并分析检测结果。结果：274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%。单一感染占阳性样本的85.92%，二重感染占阳性样本的14.08%，无三重以上感染患者。16种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原體，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。肺炎支原体、大肠埃希菌各季节阳性率比较无显著性差异（P>0.05），金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低（P<0.05），不同分娩方式的感染阳性率对比无显著性差异（P>0.05）。结论：274例ARI新生儿中感染阳性率为25.91%，多数为单一型别感染，部分高发病原体因季节而异，夏季为高发期，应注意防控。

【关键词】新生儿；呼吸道感染；急性感染；病原体

【中图分类号】R725.6.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0145-02

急性呼吸道感染（acute respiratorty infection，ARI）是一种常见的婴幼儿相关疾病，病情严重可致其死亡[1]。ARI的发病原因可能为细菌感染[2-4]。有研究显示，本研究收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院急性呼吸道感染新生儿274例，展开回顾性研究，采集患儿呼吸道分泌物检测ARI病原体，探究274例新生儿急性呼吸道感染病原体分布情况及特征。具体内容报道如下。

1？对象与方法

1.1.研究对象

收集2017年1月至2019年12月东莞市长安医院儿科住院并疑似ARI的新生儿274例，包括诊断为上呼吸道感染和新生儿肺炎患儿。年龄≤28 d，平均年龄7.29 d，无白血病、自身免疫性疾病等基础疾病。

纳入标准：（1）近3 d发病，体温≥38 ℃；（2）有咳嗽、咽痛、气喘等呼吸道症状，听诊呼吸音异常。

排除标准：临床资料不完整者。

1.2.方法

使用咽拭子采集患儿的咽部分泌物，将其接种至血琼脂培养基（广东环凯微生物科技有限公司）和MP培养基内培养1～2 d，最后用美华 MA120全自动微生物分析仪（济南童鑫生物科技有限公司）进行病原体检测分析，解脲支原体使用实时荧光PCR检测。病原体共16种，分别为肺炎支原体、解脲支原体、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌、缓症链球菌、酵母样真菌。

观察274例新生儿呼吸道病原体单一感染和多重感染情况，不同季节和不同分娩方式呼吸道病原体感染情况。

阳性判断采取实时荧光聚合酶链（PCR）反应体系和程序。5×RT-PC Rbuffer 5 μL，dNTPs（5 mmol/L）3 μL，MgCI～（40 mmol/L）2 μL，不同型引物（15 mmol/L）各1 μL，Taq酶（5 U/gL）0.2 μL，M-MLV逆转录酶（200 U/μL）0.5 μL，荧光探针（10 Ftmol/L）0.3 μL加水到20 μL，加入RNA模板5 μL，设定阴/FFI性对照，进行荧光PCR反应。反应程序设定如下。第一步37 ℃25 min，94 ℃2 min；第二步94 ℃15 s，55 ℃15 s，72 ℃20 s，5个循环；第三步94 ℃5 s，55 ℃35 s，35个循环。荧光素设定为FAM，在程序的第三步55 ℃读取荧光值。

1.3.统计学分析

采用SPSS 22.0软件分析数据，采用Fisher χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2？结果

2.1.呼吸道病原体单一感染和多重感染情况

274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。单一感染6种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，其次是金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌。见表1。

2.2.不同季节呼吸道病原体感染阳性率

运用气象划分法区别四季，春季为公历3～5月，夏季为公历6～8月，秋季为公历9～11月，冬季为公历12月、1月和2月。肺炎支原体各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=4.208，P=0.240），金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低（χ2=7.913，P=0.048），大肠埃希菌各季节阳性率比较无显著性差异（χ2=1.029，P=0.794）。见表2。

2.3.不同分娩方式呼吸道病原体感染阳性率

不同分娩方式的感染阳性率对比无显著性差异（χ2=0.960，P=0.327），不同分娩方式的肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌阳性率对比无显著性差异（χ2=0.407、2.625、0.055，P>0.05）。见表3。

3？讨论

ARI是常见的新生儿感染性疾病，可由不同的病原体引起[5]，且能够发生混合感染。因此，找出ARI的疾病流行性和特征，进行ARI病原学研究对疾病的预防和治疗具有重要的意义。

274例患儿中，检出呼吸道病原体阳性者71例，阳性率为25.91%。单一感染样本61例，占阳性样本的85.92%，二重感染样本10例，占阳性样本的14.08%。无三重以上感染患者。由此可见，274例患儿的病原体感染谱比较简单。本研究结果还显示，16种病原体感染阳性率最高的是肺炎支原体，共26例，阳性率9.49%，其次是金黄色葡萄球菌，共13例，阳性率4.74%，以及大肠埃希菌，共10例，阳性率3.65%，感染阳性率最低的是琼氏不动杆菌、黏质沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、产气肠杆菌等。有研究表明[6]，肺炎支原体属于高感染的呼吸道病原体，本研究中274例患儿主要的病原体是肺炎支原体，结论与其一致。本研究结果还表明，不同分娩方式、肺炎支原体、大肠埃希菌各季节阳性率对比无显著性差异，金黄色葡萄球菌阳性率夏季最高，冬季和春季最低。说明急性呼吸道感染病原体流行情况与分娩方式无关，而部分病原体流行情况与季节密切相关，金黄色葡萄球菌阳性率在夏季最高，与姚瑶[7]、宗晓龙[8]等的文献报道结果一致。原因可能是夏季利于金黄色葡萄球菌等病原体繁殖，且天气干燥，利于病菌的传播和扩散。

综上所述，274例ARI新生儿中感染阳性率为25.91%，大部分为单一型别感染，且夏季为高发期，应制定合理的预防措施。

参考文献

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[8] 宗晓龙，马利锋，李真玉，等.2013—2018年天津地区住院儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析[J].天津医药，2020，48（4）：313-319.