改良循证护理对脑出血患者术后自我效能以及生活质量的影响

杜志辉 侯颖萍 邢广玲

【摘要】目的：研究改良循证护理对脑出血患者术后自我效能以及生活质量的影响。方法：选择2018年1月至2021年1月在本院脑外泌尿科病区的62例脑出血患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予脑出血常规循证护理，通过改良循证护理进行干预作为观察组。考察两组的疗效、自我效能以及生活质量差异。结果：观察组的优良率明显高于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组的症状应对、疼痛管理以及躯体功能评分值均明显升高（P<0.05）；护理后，两组的生活质量评分均有了显著的提升（P<0.05），且观察组评分比对照组提升的程度更大（P<0.05）。结论：改良循证护理对脑出血患者术后的临床效果明显优于常规循证护理，可以有效改善患者的自我效能以及生活质量。

【关键词】改良循证护理；脑出血；自我效能；生活质量

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0129-02

脑出血的特点就是发病突然、病情较重、疗效预后效果比较不理想，在发病后，患者的泌尿系统会被感染，出现偏瘫、排便困难现象[1]。内科保守药物治疗只局限于临床症状轻微和出血量少的基底节脑出血患者，且治疗周期长。而手术治疗是临床上治疗高血压脑出血患者的首选治疗手段。循证护理干预是以临床实践中遇到的问题作为基础，以科学作为依据，寻找出与问题有关的研究文献作为参考依据，寻找实证，使用实证对患者开展最佳护理干预的方法[2]。本研究创新性地对本院的31例脑出血患者采用改良循证护理，并考察其对患者自我效能以及生活质量的影响。

1？对象与方法

1.1.研究对象

筛选2018年1月至2021年1月在本院脑外泌尿科病区的62例脑出血患者，所有患者均经过头颅MRI以及CT影像学检查确诊为脑出血，随机分为两组。观察组31例中男17例，女14例；年龄45～79（59.32±8.73）岁；出血量29～63（44.21±10.53） mL。对照组31例，男18例，女13例；年龄45～80（59.14±9.73）岁；出血量29～63（45.27±10.24） mL。两组的基线资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

纳入标准：患者家属对本研究完全知情并愿意参与；患者年龄≥45岁；首次发病患者。

排除标准：存在认知障碍的患者；严重脏器损伤的患者；不配合研、依从性差的患者；年龄<45岁的患者。

1.2.护理方法

对照组采用常规循证护理。（1）首先由脑外泌尿科病区的护士长以及3名责任护士成立循证护理小组；（2）提出问题。按照每位脑出血患者的具体情况客观判断患者的实际病情，认真归纳在开展护理干预的过程中存在的护理问题，主要包括营养、并发症、健康教育和体位护理等方面，然后把问题进行结构化及分类。（3）进一步寻找实证。按照上述总结的问题搜索以及查证相关的研究文献，且与以往有关的临床护理经验进行结合，进而为脑出血患者护理干预方案的制定提供较为科学的实证。（4）应用实证。把已查找到的实证与临床实践进行结合。

观察组采用改良循证护理干预。（1）增强循证护理小组。将循证护理小组的成员增加1名本科学历的临床医师以及1名主管护师职称的临床护士。（2）心理调试。对于已经恢复意识的脑出血患者可给予心理调适，如采用鼓励性的语言安慰患者，早晚巡视病房，增强主动服务意识，主动与患者进行沟通，掌握其具体的心理状况，耐心解答患者的疑惑，缓解其焦虑、不安、紧张、恐惧等负面情绪，使患者更为主动地配合临床治疗和护理干预。（3）审慎评审科研实证的实用性以及有效性。在循证护理小组临床医师的专业指导下，认真评估查阅的相关资料的实用性、可行性以及科学性。

1.3.观察指标

比较两组脑出血患者的近期治疗效果。

采用自我效能感量表（CPSS）[3]通过躯体功能、疼痛管理以及症状应对三个维度评价两组患者护理后的自我效能，患者的自我效能与评分值呈正相关。

采用生活质量量表来评估两组的生活质量情况，内容包括生理功能、躯体疼痛、精神健康、总体健康、生理职能、情感职能、社会功能以及活力，得分的高低与生活质量的好坏呈正比。

1.4.统计学分析

将数据输入到SPSS 19.0软件，计数、计量资料分别以（n，%）、（x±s）表示，验证方式各为χ2、t。当P<0.05表示数据有统计学意义。

2？结果

2.1.两组临床疗效差异

与对照组相比，观察组的优良率明显升高（P<0.05），见表1。

2.2.两组的自我效能评分值差异

与对照组相比，观察组的躯体功能、疼痛管理以及症状应对评分值均明显升高（P<0.05），见表2。

2.3.兩组的生活质量评分值差异

护理后，两组的生活质量评分均有了显著的提升（P<0.05），尤其是观察组评分比对照组提升的程度更大（P<0.05），见表3。

3？？讨论

脑出血在医学上又叫做脑卒中、脑溢血或者中风，是因为非创伤性的脑内血管出现破裂，导致血液流出到脑实质内后聚集的一种综合征。大多数脑出血患者经过积极的抢救治疗后仍会遗留后遗症，比如不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍，以及记忆力减退、抑郁等，不利于患者的生活质量以及生命健康[4-5]。

根据科学知识，对脑出血患者进行优质的护理干预有较好的效果，不仅有利于减轻患者的病情，而且也能够显著提升其生活质量情况。循证护理干预是一种近年新形成的一种护理模式，针对性强，护理措施全面等优点，不仅在患者的生理、心理上产生较好的效果，另外也增强了患者治疗的配合度[6]。本研究发现表明，改良循证护理对脑出血患者术后的临床效果明显优于常规循证护理。分析其原因为，改良循证护理对常规的循证护理干预方法进行了有效的改进，主要包括增加心理调试，提高小组成员的知识水平，审慎评审科研实证的实用性以及有效性，不仅提高了护理的主动性，还提高了护理的科学性。

自我效能指的是人们应付某种困难情境或者成功地实施以及完成某个行为目标能力的信念[7]。自我效能的改善有利于促进患者形成积极的健康行为和应对方式，进而改善生活方式。本研究表明，改良循证护理对脑出血患者的自我效能以及生活质量有明显改善。分析其原因为，循证护理模式采用参照科学研究成果作为基础的新型护理干预方法替代传统的经验主义护理干预方法，通过在患者治疗的过程中给予一定的护理干预措施，使患者在心理上保持放松，生理上不再疼痛，为患者提供具有针对性、全面的防护措施，可以从心理以及生理方面促进患者的康复[8]。通过循证支持使患者对脑出血疾病的认知程度得到提高，并且进一步强化自我生活习惯的管理理念，增强治疗依从性，提高自我效能，改善生活质量。

综上所述，改良循证护理对脑出血患者术后的临床效果明显优于常规循证护理，可以有效改善患者的自我效能以及生活质量。

参考文献

[1] 王高强，付兵舰.神经内镜微创术对高血压脑出血患者的血肿清除率及疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2020，23（10）：49-52.

[2] 邓海英，胡海银.循证护理对高血压脑出血患者术后恢复的影响[J].心血管外科杂志（电子版），2020，9（3）：270.

[3] Wang FY.The Emergence of Intelligent Enterprises：From CPS to CPSS[J].IEEE Intelligent Systems，2010（25）：85-88.

[4] 段鹏，杨明金.脑出血患者神经元特异性烯醇化酶检测及临床意义[J].陕西医学杂志，2020，49（2）：234-236.

[5] 魏金，姜晓东，迟大鹏.神经内镜辅助小骨瓣开颅术联合注射用鼠神经生长因子在高血压脑出血中的应用[J].心脑血管病防治，2019，19（1）：95-97.

[6] 李晓雪.循证护理干预对高血压脑出血手術患者护理满意度及生活质量的改善作用[J].中国医药指南，2020，18（32）：160-161，164.

[7] 遆燕燕.纽曼健康系统模式对高血压脑出血患者自我效能及心理弹性的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（1）：29-32.

[8] 李芳芳，孟宇红，王慧敏，等.循证护理干预对高血压脑出血手术患者护理满意度及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（6）：71，81.