急性阑尾炎实施腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果比较

陈婷婷

【摘要】目的：探究急性阑尾炎实施腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。方法：本院将2018年3月至2020年5月期间入院接受治疗的160例急性阑尾炎患者作为研究对象，并通过随机数表法将其分为对照组和实验组，两组患者均为80例。对照组在实验过程中采用开腹手术方式对患者进行治疗，实验组采用腹腔镜手术方式对患者进行治疗，将两组患者恢复情况以及并发症发生率进行比较分析。结果：实验组患者接受治疗后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均低于对照组，同时对照组患者并发症发生率明显高于实验组，组间数据存在较大差异性，具备比较分析意义（P<0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术在急性阑尾炎患者治疗过程中应用价值更高，不仅能够改善患者恢复情况，而且有助于降低并发症发生率，具有安全性高、康复时间短等优势，对患者早日康复具有重要作用，值得在临床实践中广泛应用及推广。

【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果

中图分类号：R656.8

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0055-02

急性阑尾炎是临床常见的外科疾病，该病的主要病因是患者肠壁内淋巴组织、肠道内结石等造成阑尾管腔阻塞，使细菌迅速繁殖产生感染导致的，在患者发病过程中普遍存在转移性右下腹疼痛、发热以及腹胀等临床症状，随着疾病的不断发展，极容易使患者出现恶心、呕吐、腹泻等全身症状，严重者将产生穿孔、腹腔内其他器官感染、腹膜炎以及败血症等表现，不仅加大临床治疗难度，而且在一定程度上对患者生命安全构成极大威胁[ 1 ]。目前，针对急性阑尾炎手术治疗方式有很多，其中最常见的是开腹手术，但这种治疗方式在应用过程中极容易使患者产生多种并发症，其中包括伤口感染、腹腔脓肿、肠粘连等，导致临床治疗效率逐渐下降，进一步阻碍患者疾病康复。随着医疗事业的不断发展，临床上逐渐将腹腔镜手术方式应用到急性阑尾炎患者治疗过程中，并且取得显著临床效果[ 2 ]，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院将160例急性阑尾炎患者纳入实验研究，并通过随机数表法将其分为对照组和实验组，所有患者入院时间均在2018年3月至2020年5月期间。实验组（n=80）患者中女性42例，男性38例；年龄最大者56岁，年龄最小者25岁，平均年龄为（40.23±3.58）岁；发病时间在4？h～11？h之间，平均发病时间为（7.26±1.23）h。对照组（n=80）患者中女性40例，男性40例；年齡最大者58岁，年龄最小者23岁，平均年龄为（40.89±3.68）岁；发病时间在4？h～13？h之间，平均发病时间为（8.12±1.19）h，当P>0.05时表示两组患者性别、年龄以及发病时间等一般资料之间存在差异性不明显，不具备比较分析意义。

纳入标准：经临床基础检查确诊为急性阑尾炎；无手术禁忌症；患者临床资料保留完整，可以进行实验研究；患者及家属自愿参与到本次研究实验，并签署相关知情同意书。排除标准：患者具有精神障碍、语言障碍以及沟通障碍；近期接受过抗凝溶栓治疗；对麻醉药物过敏或处于妊娠期的患者；患有重大器官疾病。

1.2 方法

对照组患者在实验过程中接受开腹手术治疗方式，措施包括：首先，医护人员需要让患者保持仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉，然后在患者右下腹位置确定切口，将其皮肤、皮下组织以及腹膜切开，打开腹腔，使其病灶位置充分暴露。同时，医护人员需要密切观察患者腹腔内情况，并将腹腔内积液吸净，然后对患者阑尾动脉进行游离、夹闭以及切断等处理，并将阑尾末端的系膜提起，借助钛夹对患者阑尾末端进行结扎，将阑尾末端进行电凝及缝合处理。最后，医护人员需要密切观察患者阑尾残端是否有活动性出血情况，若无出血现象，医护人员需要利用生理盐水对患者腹腔进行冲洗，然后将冲洗液吸净，放置引流管，缝合手术切口。

实验组患者接受腹腔镜手术治疗，具体措施包括：首先，医护人员需要协助患者保持头低脚高的仰卧位，并引导其将身体微微向左倾斜，然后对其进行全身麻醉。腹腔镜手术需要采用三孔法对患者进行治疗，医护人员需要在脐下1？cm处建立人工气腹，并将其作为观察孔，将右锁骨中线与脐平行线交汇处作为主操作孔，而耻骨上3？cm处作为副操作孔，同时将腹腔镜以及手术器械放置在患者腹腔内，通过腹腔镜密切观察患者腹腔情况，若患者腹腔内存在一定量的积液，医护人员需要将积液吸净，并对患者阑尾动脉进行游离、夹闭以及切断等处理，然后借助抓钳将阑尾末端提起，并使用钛夹对其进行结扎。最后，将阑尾切除，并对其进行电凝以缝合等处理。操作后检查患者阑尾残端情况，并用生理盐水冲洗患者腹腔，然后将清洗液吸净，解除气腹并退出手术器械，根据患者疾病情况放置引流管，并缝合其术后切口。

1.3 观察指标

恢复情况：主要包括肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间。并发症发生情况：由医护人员将两组患者切口感染、腹腔脓肿、肠粘连以及肠瘘发生情况进行记录总结，并通过具体数据计算并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 将两组患者恢复情况进行比较分析，数据显示，对照组患者肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均高于实验组，组间数据存在较大差异性，具备比较分析意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 将两组患者并发症发生率进行对比分析，结果表明，对照组患者切口感染、腹腔脓肿、肠粘连以及肠瘘发生率明显高于实验组，组间数据存在较大差异性，具备对比分析意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

急性阑尾炎是腹部外科常见的疾病，该病主要是由于患者阑尾管腔内分泌物累积使血管运输产生阻塞，以致细菌侵入受损黏膜出现感染情况导致的，其临床症状集中表現为转移性右下腹痛，除此之外，患者将伴有恶心、呕吐等症状，若不及时接受治疗，将会使患者出现阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、粪瘘、腹膜炎等情况，对在一定程度上对患者身体健康以及生命安全造成严重影响[3–4]。相关医学专家表示，急性阑尾炎与患者便秘、胃肠疾病以及饮食习惯等因素具有密切联系，并且具有起病急、发展快以及病情重等特点，因此对急性阑尾炎患者进行及时治疗至关重要。近年来，临床上将急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等[5]。相关医学专家针对急性阑尾炎有效治疗方式开展一系列研究实验，并在实验过程中指出手术是当前急性阑尾炎最有效的治疗方式，但从以往临床经验可以看出，传统开腹手术在应用过程中存在一定的弊端和问题，并且患者创伤面积比较大、手术过程中出血量较多，导致患者术后极容易产生切口感染、腹腔脓肿、肠粘连以及肠瘘等并发症，在一定程度上对患者疾病康复产生不利影响，进一步降低临床治疗效率[6]。在现代微创技术快速发展下，临床上将腹腔镜手术技术逐渐应用到急性阑尾炎患者治疗过程中，新型治疗方式具有较高应用价值，并且与传统开腹手术相比，临床效果更加显著[7]。腹腔镜手术是一种安全、疗效确切的治疗方式，应用过程中通过三孔法不仅能够全面掌握患者腹腔内情况，而且在精细化操作下可以有效避免对患者腹腔内其它器官造成严重损伤，最大限度上降低并发症发生率，并且在提升临床治疗效率、促进患者早日康复方面发挥重要作用。同时，接受腹腔镜手术治疗的患者术中出血量较少，在操作过程中对患者胃肠道功能影响较小，使患者术后恢复时间短，进一步提升其预后效果[8]。相关医学专家表示腹腔镜可以清晰显示患者腹腔内部环境，并且不受患者本身肥胖、异位阑尾等因素的影响，使医护人员能够迅速找到患者病灶位置，且探查范围大、视野清晰，有效减少腹腔镜与患者腹腔内其他器官的接触，从而降低并发症发生风险。

研究显示，实验组患者经治疗后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均低于对照组，且切口感染、腹腔脓肿、肠粘连以及肠瘘等并发症发生率显著低于对照组，数据结果存在较大差异性，具备比较分析意义（P<0.05）。可见，在急性阑尾炎患者治疗过程中应用腹腔镜手术方式具有以下优势：一、术中切口较小，使患者术后恢复速度快，且美观度高；二、通过腹腔镜进行手术能够帮助医护人员正确掌握患者整个腹腔以及盆腔情况，且视野清晰，使医护人员更好的开展手术方案，并且可以缩短患者术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间，从而保障手术治疗的有效性；三、术后患者并发症发生率较低，与开腹手术方式相比，具有较高安全性，为实现患者早日康复创造有利条件。

综上所述，将腹腔镜手术应用到急性阑尾炎患者治疗过程中具有明显临床效果，不仅能够缩短患者肛门排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间，而且有助于降低并发症发生率，对促进患者疾病康复、提高其治疗效果以及生活质量具有重要意义，可以作为急性阑尾炎患者首选治疗方案。

参考文献

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[2] 牛启银.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（25）：24–25.

[3] 范生平.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（98）：212，215.

[4] 王勇，陈伟，单晓明.急性阑尾炎行开腹与腹腔镜阑尾切除术的效果[J].医疗装备，2018，31（14）：129–130.

[5] 王永光.急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效比较[J].首都食品与医药，2018，25（13）：15.

[6] 张荣启，陈鹏飞.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].智慧健康，2018，4（8）：145–146.

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[8] 张和平，赵海军，李琳， 陈明明，马杰，布仁，牛昕然，胡晓慧.急性坏疽性阑尾炎腹腔镜及开腹手术后并发症对比研究[J].国际外科学杂志，2019，46（3）：160–163.