延续性生活干预在无痛人工流产术后护理中的应用分析

吴玉兴 刘小菊 张密娥

【摘要】目的：探究对行无痛人工流产术女性患者在术后行延续性生活干预的效果。方法：选取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受无痛人流术的100例门诊患者作为研究对象。按照术后护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者术后接受常规护理，观察组患者术后接受延续性随访生活护理干预，对比分析两组患者持续随访6个月后的避孕知识掌握情况、避孕自我效能、自护能力、非意愿妊娠致重复流产情况等。结果：观察组避孕知识掌握情况：不良反应10.92±0.26分、避孕工具选择10.74±0.14分、生殖解剖生理知识10.88±0.51分、避孕工具有效性11.21±0.48分；避孕自我效能85.32±1.18分、自护能力154.33±2.36分；流产发生率2.00%。对照组避孕知识掌握情况：不良反应8.47±0.32分、避孕工具选择8.06±0.26分、生殖解剖生理知识8.31±0.20分、避孕工具有效性8.45±0.34分；避孕自我效能79.44±1.52分、自护能力142.54±3.62分；流产发生率16.00%。两组数据对比，观察组明显优于对照组，均有（P<0.05）有统计学差异。结论：无痛人工流产术女性患者在术后使用续性生活护理干预措施，有利于改善女性患者避孕知识掌握情况，提高女性自护能力与自我效能，有效预防非意愿妊娠致重复流产情况出现，值得推广。

【关键词】无痛人工流产术；延续性生活干预；术后护理；自护能力；避孕自我效能

中图分类号：R473.71

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0103-02

无痛人工流产术（Artificial Abortion）是属于临床常用的终止妊娠方式，同时也是避孕失败常用的补救措施[ 1 ]。我国每年无痛人工流产率在3%左右，其中约50%的患者会重复流产，且其发生率呈现出逐年上升的趋势，对女性患者造成极大危害[ 2 ]。本文研究的主要目的是探究无痛人工流产术女性患者采用术后延续性生活护理干预的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月11日至2020年6月14日于我院接受无痛人流术的100例门诊患者作为研究对象，按照术后护理方式的不同分为对照组和观察组，各50例。对照组患者术后接受常规性护理随访，观察组患者术后接受延续性随访护理。对照组患者年龄在23～38岁，患者平均年龄（27.54±0.23）岁，最长妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.25±0.81）周；观察组患者年龄在23～38岁，患者平均年龄（27.52±0.28）岁，最长妊娠8周，最短妊娠3周，平均妊娠周（5.24±0.78）周，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者术前体温、心率、呼吸、血压等均正常；（2）超声等影像学检查孕囊在宫腔内，为宫内妊娠，并行无痛人工流产术患者；（3）无麻醉等药物过敏史；（4）经本院伦理委员会批准，且自愿在入组同意书上签名者。

排除标准：（1）排除宫外孕者；（2）排除存在凝血功能障碍；（3）排除子宫纵隔等存在子宫器质性疾病者；（4）排除精神异常、认知功能障碍者；（5）排除手术禁忌症者。

1.2 方法

两组患者入院后均行无痛人流术，术后对患者给予护理干预。对照组行常规术后随访，护理人员借助微信随访、电话随访、上门随访等方式，每周与患者沟通掌握患者病情，并解答患者出现的疑问。护理人员利用微信公众号等，将避孕工具种类、避孕方式、人工流产等基本知识告知患者，并指導患者在术后做好阴道、外阴等部位正确护理等。

观察组在上述护理基础上行延续性生活护理干预，具体措施如下：（1）成立延续护理随访小组。由本院经验丰富的护士长、医师、护士等组成延续性生活护理干预小组，建立患者档案，根据患者特点，制定患者术后延续性生活干预方案，并每月对生活干预效果行观察。（2）患者随访生活干预护理开展。与上述护理采用微信等随访方式相同，但除对患者告知正确避孕的重要性、术后可能出现的并发症、阴道卫生养护等知识外，采取“一对一”延伸服务，提升术后患者生活干预质量，并掌握患者术后再次流产等情况。另外，护理中护理小组与术后还未使用避孕措施的患者沟通，了解患者未使用的原因，鼓励患者采取高效、安全的避孕措施等。

1.3 观察指标

对比分析两组患者持续随访6个月后的避孕知识掌握情况、避孕自我效能、自护能力、非意愿妊娠致重复流产情况等。（1）避孕知识掌握情况采用本院自制量表，该量表从不良反应（妊娠流产）、避孕工具选择、生殖解剖生理知识、避孕工具有效性4方面行评定，每方面含6项，每项0～2分，分数与患者知识掌握情况呈正相关。（2）避孕自我效能采用C-CSE（ Contraceptive Selfefficacy Scale，避孕自我效能）量表，该量表从身体接受、保护、身体交流、控制4个维度行分析，共18条目，每条目1～5分，按照效能从低到高评定18～90分。（3）自护能力情况采用自我护理能力量表评价，量表从自我概念、自护技能、自护责任感、健康知识等方面评定，从自护能力低到高评定0～172分。（4）非意愿妊娠致重复流产情况主要从非意愿妊娠致重复流产发生率（流产发生率）行评定，发生率=非意愿妊娠致重复流产患者数/病例数×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者避孕知识掌握情况

随访护理6个月后观察组、对照组患者避孕知识掌握情况，如表1。从表中数据可知观察组不良反应、避孕工具选择、生殖解剖生理知识、避孕工具有效性方面评分较对照组更高，（P<0.05），有统计学差异。

2.2 两组患者避孕自我效能、自护能力

观察组、对照组患者避孕自我效能、自护能力情况，如表2。从表中数据可知，随访开始时两组患者避孕自我效能、自护能力无统计学差异（P>0.05）；采用不同术后随访护理干预6个月后观察组自我效能、自护能力评分更好，P<0.05，有统计学差异。

2.3 两组患者非意愿妊娠致重复流产情况

观察组非意愿妊娠致重复流产1例，流产发生率2.00%（1/50）；对照组非意愿妊娠致重复流产8例，流产发生率16.00%（8/50）；两组数据比对（χ2=5.983），观察组更低，（P<0.05），有统计学差异。

3 讨论

长期以来，我国人工流产现状存在数量大、低龄化、重复流产率高等特点，反复人工流产对女性的生殖健康和心理健康危害很大[3]。因此為避免患者无痛人流术后再出现非意愿妊娠致重复流产等情况，从出现再次流产等原因入手，对患者行护理干预，以有效规避流产等手术对女性患者造成更为严重的伤害。分析女性患者之所以会采用多次无痛人工流产术的情况，与女性患者避孕知识不足、自我效能与自护能力低有很大关系[4-7]。针对这些导致无痛人流术术后增加患者受到伤害高风险因素，采取相应的术后护理干预，以达到增强患者认知，提高患者自我效能与自护能力的目的，有效避孕，规避非意愿妊娠致重复流产出现。同常规术后随访护理干预相比，延续性生活护理干预方式具有较大优势，可以持续性为无痛人工流产术患者提供现代化且专业的护理服务，对于提高患者避孕认知等具有积极作用。本文研究中以100例我院接受无痛人流术的门诊患者作为研究对象，接受延续性随访护理的观察组同接受常规性护理随访的对照组相比差异较大，前者患者避孕知识掌握情况、避孕自我效能、自护能力、非意愿妊娠致重复流产情况均优于后者，均P<0.05，有统计学差异。黄丽芳，席露，易燕萍等人研究[8]中以未婚人工流产者为研究对象，将研究中患者分为计划生育门诊组、普通门诊组两组，研究结果显示计划生育门诊组1年内重复人流率6.20%，明显低于普通门诊组的10.30%。本文研究中接受延续性随访护理的观察组术后6月内流产发生率2.00%，明显低于对照组的16.00%，这一研究结果同卢明， 俞燕娟，李中东等人研究[8]结果高度一致。

综上所述，对无痛人工流产术女性患者在术后采用延续性生活护理干预方式，可以有效预防女性患者在术后6月内发生非意愿妊娠致重复流产等，并增强女性患者妊娠流产不良反应、避孕工具选择、生殖解剖生理知识、避孕工具有效性等知识认知水平，提升女性患者自护能力与自我效能，有很高的应用价值。

参考文献

[1] 李桂花，刘彬，赵亚田，王静，朱俊平.茜芷胶囊联合优思明对人工流产患者术后子宫功能的影响[J].中成药，2019，41（9）：2267-2269.

[2] 杨启慧，程华刚，石兴莲，李元.基于互联网的远程多学科延续性护理对慢性病患者健康管理知信行的影响[J].重庆医学， 2019，48（9）：1615-1618.

[3] 黄榕，危秋平，卓龙彩，游慧敏，林巧红.柯氏评估模型在人工流产术后患者延续护理效果评价中的应用[J].国际医药卫生导报，2020，26（10）：1464-1466.

[4] 韩硕，金元哲，尹玉，张晓红，段志英，林英子，柳兢，周东晖，王琦.经皮冠状动脉介入治疗术后患者性生活状况及影响因素分析[J].中国实用内科杂志，2018，38（10）：84-86.

[5] 卢明，俞燕娟，李中东，赵延兵，李锦秀，慕燕燕，侯继梅，朱娅茹.基于家庭医护平台延续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志，2019，54（12）：1851-1855.

[6] 张素萍.临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响探究[J].中国全科医学，2019，22（S2）：222-224.

[7] 周俨，庞刚.心理护理在无痛人流手术麻醉护理中的应用价值[J].中国急救医学，2018，38（z2）：253.

[8] 黄丽芳，席露，易燕萍.流产后护理对未婚女性重复人工流产的影响[J].广东医学，2018，39（S1）：337-339.