“互联网+音乐治疗”模式下社会工作介入疫情后医务工作者心理干预研究

杨梓誉

摘 要：新冠肺炎疫情传播速度快、感染范围广，对被隔离者、一线工作者以及群众造成了心理伤害。分层次、有针对地开展心理援助与社会工作服务，是应对疫情不可缺少的重要组成部分。习近平总书记讲话中提出“要发挥社会工作的专业优势，支持广大社工、义工和志愿者开展心理疏导、情绪支持、保障支持等服务”。这是对社会工作的期望和要求，社会工作界要积极予以响应，运用“互联网+音乐治疗”，更加深入有效地参与新冠肺炎疫情防控战。

关键词：“互联网+音乐治疗”;社会工作;医务工作者;心理问题

中图分类号：F24     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.26.032

1 问题提出

医务工作者压力在疫情后不断增大，恐惧、焦虑等不良情绪加剧，产生严重的应激反应，生理和心理出现异常，降低了工作效率和生活质量。且医务人员患病率明显高于普通大众。對武汉市11366名医务人员的心理健康状况的调查结果显示，有476%的医务人员有抑郁症状，501%的医务人员出现躯体化症状，359%的医务人员有焦虑症状，362%的医务人员有失眠症状和235%的医务人员有应激症状。而根据心理创伤学理论，灾后心理应激症状常常在突发事件后3周至数月后出现，如果缺乏及时的灾后心理干预，一些心理应激症状的问题会出现。

（1）工作压力大，缺乏临床经验。护士B：“我工作很累，我在不停地输液、录音、抢救……”护士E：“病人没有家人陪伴。我要完成所有的生活护理，如喂食、帮助上厕所……”

（2）缺乏安全感，担心感染，不熟悉工作模式，不适应防护用品的使用。医生B：“护目镜太紧了，很不舒服。有一次我直接呕吐，我担心自己是否被感染。”护士甲：“救援后，我总是失眠，经常到夜里两三点才能入睡。”

（3）过高的社会期望。护士B：“我害怕和家属交流，时间本就不够，有些家属还辱骂我们。”医生G：“媒体把我们说的太高尚了，我不敢放松一秒钟，睡觉时精神高度紧张，睡不着。”

（4）患者心理波动大，非理性认知、负性情绪直接传递给医护人员。医生B：“每天看患者焦急，觉得快死了，我不自觉被感染糟糕的情绪。”医生F：“患者一直封闭管理，没人听他们说话，只能一遍遍问我们能好吗，我也会被问得心烦气躁。”

（5）对战友、家人的担忧和对家庭的思念。护士A：“有同事感染了，我很害怕自己也被感染。”医生乙：“我很担心家人安全，有没有医用物资，静不下心来工作。”

2 医务工作者心理症状表现

（1）担心恐惧。医护人员因目睹个别患者的极端行为，而产生担心和恐惧的情绪。在回归工作岗位后会出现回避工作及患者的念头，并且伴随心悸、出汗、颤抖等症状。

（2）过劳枯竭。由于疫情暴发，医务工作者人数不足，不能保证正常轮班休息，甚至没时间吃饭、喝水、上厕所。疫情后也没有充分休息，直接投身下一轮工作，感到筋疲力尽，无法宣泄不满情绪而产生麻木、冷漠，情感枯竭。

（3）紧张焦虑。疫情后，医务人员工作繁重之余，容易被患者传染负性情绪，回到工作岗位后，容易走神，会导致紧张焦虑感，甚至遇事时不知所措。

（4）委屈无助。疫情后，再次遇到患者对医院治疗管理表示不满时，医护人员容易回想疫情间受到的伤害，看到大家都在忙，会觉得自己太弱，造成委屈和无助心理。

（5）抑郁悲伤。疫情后，医务人员回想看到病人抢救无效，自己却无能为力，无法挽救时;看到患者去世、家属悲痛时，家属攻击医护人员时，会出现无力感、挫败感，甚至抑郁情绪。

（6）工作效率低。疫情后，医务工作者工作状态未调整回最佳状态，睡眠不足，容易产生各种负性情绪，影响工作效率。

3 理论基础

由于隔离要求，很难实现与医务人员直接见面的介入。因此音乐疗法在心理治疗方面优势明显，拥有灵活自由的形式，而在线介入具有低成本、有效、便捷的特点，以音乐的形式进行远程教学，利用音乐控制情绪，使医疗团队能够调节心理状态。音乐治疗不是简单地用耳朵听音乐，而是将所有与音乐有关的形式都利用起来，如聆听、歌唱、乐器演奏、音乐创作等各种活动进行治疗。音乐治疗会对生理和心理进行干预，生理方面，音乐是人们情感沟通的桥梁，有调节呼吸、促使血液循环等作用，当案主进入音乐世界，会处于轻松平静的状态，会加快人的内在修复过程;心理方面，音乐带来感染力，不同的音乐风格对心理状态会有不同的影响，例如，平静的音乐能安抚烦躁状态，缓解紧张情绪。

基本原理是利用人们常见的一个现象：“耳虫现象”进行催眠干预。耳虫（earworm）现象（也有人称为“魔音现象”）是指我们在生活中经常发现自己的头脑中会有一段音乐（特别是歌曲）的旋律萦绕，不断地循环，挥之不去。该理论对改善情绪状态，特别是针对特定情境和环境所出现的紧张、恐惧等情绪有非常快速和有效的改善。音乐治疗的有效性是通过实践案例检验的。

2015年3月，十二届全国人大三次会议政府工作报告提出，在“互联网+”计划制定中，强调引导“互联网+”企业发展，优化升级传统产业。“互联网+”是指创新20下的互联网发展的新业态，也是知识社会创新20推动下的互联网形态演进及其催生的经济社会发展新形态。“互联网+传统行业”，随着科学技术的发展，利用互联网平台，使得互联网与传统行业进行融合，利用互联网具备的优势，创造新的发展机会。“互联网+”为远程干预提供了可能性。虽然以往数据显示，SARS疫情期间医护人员来电求助比率并不高，如北京非典心理援助热线医护人员来电占比06%，香港非典心理援助热线医护人员来电13%。但“有”和“在”本身就是一种力量，可以让医护人员只要有需要就能够得到帮助，因此远程心理干预的存在非常必要。