探究B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义

郭莉

【摘 要】目的：就B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2017年6月至2020年3月我院接收的再次剖宫产孕产妇（150例），均接受了B超检测，基于妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度的前提下分为对照组（<3mm）和观察组（≥3mm），例数分别为70例、80例，对两组孕产妇的术中出血量、宫缩素使用量予以对比。结果：经比较发现，观察组分娩结局明显优于对照组，组间呈现的差异较大（P<0.05）。结论：B超检测的实施，可明确子宫瘢痕厚度，有利于为再次剖宫产提供指导，临床应用意义明显。

【关键词】B超检测；妊娠晚期；子宫下段瘢痕厚度；再次剖宫产

剖宫产是临床常见分娩手段，主要用于难产中，通过手术将腹中胎儿取出，术后缝合腹部切口后，纤维组织愈合期间就会慢慢形成瘢痕，这就会对再次妊娠时间，抑或是分娩方式造成影响[1]。本文主要就B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2017年6月至2020年3月我院接收的再次剖宫产孕产妇（150例），均接受了B超检测，基于妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度的前提下分为对照组70例（<3mm）和观察组80例（≥3mm）。对照组，年龄23岁～37岁，平均年龄（45.35±12.39）岁，剖宫产间隔时间2年～4年，平均时间（3.1±1.3）年；观察组，年龄22岁～35岁，剖宫产间隔时间2年～4年，平均时间（3.2±1.5）年。将孕产妇的一般资料予以分析、对比，未发现明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇均在妊娠晚期接受B超检测，使用我院提供超声诊断设备，将探头频率设定为3.5MHz，在检测前告知产妇保持膀胱充盈，检测时指导或帮助产妇取仰卧位，位于耻骨上方展开纵横扫描，对于子宫下段瘢痕厚度需要检测3次，并将每一次的检测信息仔细地记录下来。同时，在进行检测时，还需注意对胎儿等位置等情况进行观察，尤其是要注意在推动，抑或是施压子宫底部时，要观察部分胎体有无向腹前壁膨出扥情况。

1.3 评定标准

基于检测结果的前提下，明确孕产妇的分娩方式，即如若瘢痕厚度约为3mm，孕产妇主诉腹痛明显，抑或是瘢痕厚度未超过3mm者，选择剖宫产；孕产妇的瘢痕厚度3mm及以上，状况呈良好趋势，选择阴道分娩。

1.4 统计学方法

2 结果

对两组孕产妇的妊娠结局进行分析发现，观察组的情况明显优于对照组，组间呈现的差异较大（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，在单独二胎政策逐步放开的背景下，很多家庭都选择了生育二胎，而再次剖宫产就成了临床常面对的一个问题。受瘢痕子宫的影响，与初次剖宫产相比，再次剖宫产面临的风险非常高，孕产妇极易出现相关风险事件，如子宫破裂，抑或是产后大出血等，从而导致一系列并发症的出现，威胁母婴生命安全。有大量研究指出，妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度在再次剖宫产中发挥着重要指导意义，为进一步促进分娩成功率的提高，产前做好瘢痕厚度的检测就显得尤为重要[2]。

基于子宫瘢痕厚度分级的前提下来说，对孕产妇实施B超检测后，如若其瘢痕厚度在3mm以下，则提示瘢痕愈合不佳，分娩选择剖宫产，这对于子宫破裂的预防，抑或是分娩安全性的确保起着积极的意义；对于瘢痕厚度在3mm及以上的孕产妇来说，就需基于具体情况的前提下，有选择性地展开阴道分娩。由此就可看出，通过对子宫下段瘢痕厚度的检测，有利于为再次妊娠的孕产妇选择合理的分娩方式，进一步促进其妊娠结局的改善，从而确保分娩质量。有研究指出，相比瘢痕愈合良好的孕产妇，瘢痕厚度在3mm以下的孕产妇，其再次剖宫产术中出血量、宫缩素使用量明显较高，反之瘢痕厚度3mm及以上的孕产妇，可优先考虑阴道分娩，如若阴道分娩勉强则可实施再剖宫产[3]。

通过本研究发现，对两组孕产妇的妊娠结局进行分析發现，观察组行阴道分娩、剖宫产的分别有74例、6例，占比为依次为92.5%、7.5%，子宫破裂有2例，占比为2.5%，反观对照组70例均为剖宫产，子宫破裂的有8例，占比为11.4%，经比较情况明显较差，组间呈现的差异较大（P<0.05）。说明，瘢痕厚度在3mm及以上的孕产妇，其还存在行阴道分娩的可能，且不易出现子宫破裂，瘢痕厚度低于3mm的孕产妇，则往往只能选择再次剖宫产，出现子宫破裂的概率较高，而B超检测的实施，可明确子宫瘢痕厚度，有利于为再次剖宫产提供指导，临床应用意义明显。

参考文献

[1] 张红薇，王琦，李蕊，等.妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析[J].医学影像学杂，2018，22（6）：969-971.

[2] 周冬，肖梅.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].中国妇幼保健，2019，27（19）：3029-3031.

[3] 张忠新，黄海鸣，郑艳莉，等.妊娠晚期子宫下段瘢痕高频超声影像学特征及意义[J].第二军医大学学报，2018，34（7）：797-800.