整体护理程序在急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用效果

刘虹

(开封市陇海医院 急诊科，河南 开封 475003)

多发肋骨骨折又称为多根肋骨骨折，是指2根或2根以上的肋骨骨折，是临床上常见的胸部创伤[1]，常伴有血气胸，血气胸是指胸腔内含有气体与血液积存，临床表现症状为间歇性或持续性胸痛、呼吸困难等症状，严重时极大影响患者生命健康[2]。由于该疾病患者创伤部位较为严重，且易发生内脏器官受损，在治疗过程中加入整体护理程序，可有助于患者的治愈与恢复[3]。结合相关研究显示，在常规治疗基础上加强护理措施的实施，有助提高治疗效果，减少并发症的发生。整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上，其目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。本实验就针对整体护理程序应用于急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2018年9月在开封市陇海医院进行诊治的急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者78例，按照随机数表发将其分为对照组与研究组，对照组39例，其中男23例，女16例，年龄18～70岁，平均(42.3±3.6)岁；研究组39例，其中男22例，女17例，年龄(18～70)岁，平均(43.6±4.3)岁；两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均已经过临床检测确诊为多发肋骨骨折合并血气胸，且所有患者对本实验知情且同意。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 患者接受常规护理，如对患者的心率水平和血氧饱和度进行密切监测，给患者讲解多发性肋骨骨折合并血气胸的相关知识，提高其治疗依从性，做好病房管理等。

1.2.2研究组 患者接受常规护理与整体护理程序，整体护理程序包括：(1)护理估计，收集患者临床健康资料与检查报告，并通过与患者沟通方式了解患者家庭经济负担能力、职业、生活习惯等，并对患者的需要、个人担忧、问题等进行充分了解，关于患者资料进行系统整理，对患者生命体征进行定期监测，并4 h进行巡视病房1次。在与患者沟通交流过程中，可增加医患关系，加强患者及其家属的认可与配合[4]；(2)环境护理，选取可以进行修养的病房，保证环境的干燥与清洁，空气流通性，定期对病房进行消毒，减少患者细菌感染的发生率，加强对患者呼吸道的护理干预[5]；(3)预防性护理，在患者治疗过程中，应及时帮助患者翻身，防止出现静脉血爽等并发症，在患者引流治疗时及时做好指导工作，并对患者引流管密切检查，保证引流管的流畅，避免出现漏液、渗血等情况，对患者讲解引流管脱落的危害与如何避免脱落注意事项，采取拍背等护理或使用医疗器械帮助患者排痰，并对患者的痰液进行检测，避免发生坠积性肺炎，护理人员可根据患者情况控制静脉滴注的速度、滴注量等，该疾病患者多伴有强烈疼痛，需对患者如进行胸带等护理，避免患者出现骨折部位移位，并减少患者疼痛感，必要时可采取镇痛药物护理[6]；(4)健康训练护理，定期对患者及其家属针对疾病的发生、护理、注意事项及应对措施等进行宣传讲解，纠正患者不良措施，帮助患者进行健康训练，如进行缩唇呼吸训练、有效咳嗽训练等，保持呼吸道畅通，结合患者血气分析结果调整患者吸氧流量。

1.3 判定标准在经过治疗与护理后观察对比两组患者的临床住院指标、护理依从性、护理满意度。临床住院指标包括：住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率。采用间接检测法评价患者护理依从性，其中包括完全依从、部分依从、不依从，依从性为完全依从率和部分依从率之和。采用自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，总分100分，其中包括非常满意(90～100分)、满意(70～89分)、不满意(<70分)，满意度为非常满意率和满意率之和。

2 结果

2.1 比较两组患者临床住院指标经过护理后，研究组患者住院时间、骨折愈合时间均短于对照组患者，研究组并发症发生率低于对照组患者，组间比较结果具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者临床住院指标

2.2 比较两组患者护理依从性经过护理后，研究组患者的护理依从性优于对照组患者，组间比较结果具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组患者护理依从性[n(%)]

2.3 比较两组患者护理满意度经过护理后，研究组患者的护理满意度优于对照组患者，组间比较结果具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

多发肋骨骨折患者多根肋骨出现骨折，易影响患者胸廓正常形态，导致出现反常呼吸情况，或出现骨折处错位情况。临床症状为有胸壁或胸廓受到暴力挤压，伴有咳嗽或深呼吸时胸痛加重或有咳血气短状况，骨折部位出现明显摩擦音或胸壁塌陷[7]。该疾病发生多为突发情况，且疾病进展较快，严重时导致患者呼吸衰竭甚至死亡。临床研究证明，患者在治疗中的护理完整性与患者治愈情况密切相关[8]，本实验就针对整体护理程序应用于急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用价值进行探讨。

本研究中，研究组患者住院时间、骨折愈合时间均短于对照组患者，研究组并发症发生率低于对照组患者，组间比较结果具有统计学意义(P<0.05)。整体护理干预作为新兴护理模式之一，遵循现代化“以人为本”理念，通过定期对病房进行消毒，减少患者细菌感染的发生率，加强对患者呼吸道的护理干预等环境护理以及预防性护理，在减少其并发症的同时促使早期痊愈，从而缩短住院时间和骨折愈合时间。本研究中，研究组患者护理依从性和护理满意度高于对照组。研究组在常规护理基础上，加强与患者沟通交流过程中，可增加医患关系，加强患者及其家属的认可与配合，弥补了常规护理中的缺陷，可在短时间内消除患者陌生感、恐惧感，帮助其快速适应当前身份，从而提升护理依从性，保持良好心态。整体护理程序是临床上常见优质护理，是以满足护理对象的身心需要、恢复或增进护理患者的健康为目标，进行科学、系统方法实施计划性、连续性、全面整体的护理模式[9-10]。该模式具有科学化、系统化等特点，可使护理工作协调一致，最大限度满足患者的要求。

综上所述，整体护理程序应用于急诊多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床效果显著，可有效促进患者疾病的治愈，缩短住院时间，提高患者依从性与护理满意度，值得在临床上应用。