子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平分析

常俊霞

(河南省平顶山市第一人民医院 妇产科，河南 平顶山 467000)

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种常见类型，可导致患者出现贫血、心力衰竭、胎儿宫内窘迫等情况，严重影响患者生存质量[1]。目前，临床上治疗子痫前期可选择药物治疗，以控制病情进展，延长患者孕周。但子痫前期是一种持续性进展性疾病，其对母婴的生存质量均有较大的影响，给患者家庭及社会带来的一定的照护压力，致使患者家庭功能水平降低。家庭功能是指家庭成员之间的情感关系、家庭结构、家庭沟通以及应付外来事件的有效性。家庭功能水平越高的患者，其抗争疾病的信心越强，遵医行为越强，病情控制效果越好[2]。心理韧性是个体对外界已发生变化的环境一种心理行为上的反应状态[3]。心理韧性水平越高，患者对治疗的积极性及配合度越高，越利于患者疾病控制。由此推测，子痫前期患者心理韧性水平可能与家庭功能水平存在一定的关系。鉴于此，本研究旨在探讨子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经河南省平顶山市第一人民医院医学伦理委员会批准。选择2019年1月至2020年12月河南省平顶山市第一人民医院收治的70例子痫前期患者作为研究对象。年龄23～38岁，平均(30.65±3.41)岁；入院时收缩压140～165 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(152.77±15.39)mmHg；入院时舒张压90～117 mmHg，平均(103.56±11.28)mmHg；孕周21～38 周，平均(29.63±2.11)周。患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①子痫前期符合《妇产科学·第9 版》[4]中相关诊断标准，妊娠20周后患者出现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(两次测量时间间隔不低于4 h)、24 h尿蛋白≥0.3 g或随机尿蛋白/肌酐≥0.3 g或随机尿蛋白(+)；②精神及自主意识正常，可独立完成本研究中相关量表评估；③生命体征稳定、心、肺功能正常。(2)排除标准：①合并恶性肿瘤或其他妊娠期合并症；②存在重度感染或传染性疾病；③妊娠前已存在慢性肾炎。

1.3 方法

1.3.1心理韧性水平 所有患者均在入院后次日采用中文版心理弹性量表(Connor-Davidson psychological resilience Scale，CD-RISC)[5]评估，该量表共25项条目，3个维度，采用4级评分法(1～4分)，即乐观(4项条目，16分)、自强(8项条目，32分)、坚韧(13项条目，52分)，总分为3个维度之和共100分，评分越高，心理韧性水平越高，CD-RISC量表的Cronbach’s α系数为0.910。

1.3.2家庭功能水平 所有患者均在入院后次日采用家庭关怀度指数问卷(family adaptation，partnership，growth，affection，resolve，APGAR)[6]评估，该量表共包含家庭适应度、情感度、成长度、亲密度、合作度5个条目，采用3级评分法(0～2 分)，总分共10分，评分越高，家庭功能水平越高。0～3分为家庭功能严重障碍、4～6分家庭功能中度障碍、7～10分为家庭功能良好，APGAR量表的Cronbach’sα系数为0.897。

1.3.3问卷质量控制 在量表评估前，需向患者讲解本次问卷调查的目的、意义及内容，并指导患者完成量表评估，完成后检查患者是否存在漏填情况，并进行现场回收，回收率为100.00%。

2 结果

2.1 子痫前期患者家庭功能水平现状70例子痫前期患者中，家庭功能严重障碍的共12例，占比17.14%，家庭功能中度障碍共23例，占比32.86%，家庭功能良好共35例，占比50.00%。

2.2 不同水平家庭功能的子痫前期患者基线资料比较不同水平家庭功能的子痫前期患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同水平的家庭功能的子痫前期患者的基线资料比较

2.3 不同水平家庭功能的子痫前期患者的心理韧性水平比较家庭功能严重障碍患者的乐观、自强、坚韧及CD-RISC总分最低，其次为家庭功能中度障碍、家庭功能良好的乐观、自强、坚韧及CD-RISC总分最高，3 组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同水平的家庭功能的子痫前期患者的心理韧性水平比较(分)

2.4 子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平的关系经Kendall’s tau-b相关性分析结果显示，子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平呈正相关(r>0，P<0.05)。见表3。

表3 子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平的关系

3 讨论

目前，临床治疗子痫前期多以药物治疗为主，以控制患者病情进展，改善母婴结局。但子痫前期具有发病率高、病情可持续性进展等特点，加之大部分子痫前期患者多采取居家治疗手段，这可能会在一定程度上增加患者家庭负担，致使患者家庭功能水平低下，增加患者在后续治疗中采取消极、回避应对方式等可能性，降低患者对临床治疗的积极性及配合度，影响子痫前期的病情控制效果，影响母婴安全[7]。因此，如何有效提高子痫前期患者的家庭功能水平，已成为临床医患关注的重点及追求目标。

本研究结果显示，家庭功能严重障碍患者的乐观、自强、坚韧及CD-RISC总分最低，其次为家庭功能中度障碍、家庭功能良好的乐观、自强、坚韧及CD-RISC总分最高，提示家庭功能水平越高的患者，其心理弹性水平越高，考虑子痫前期患者心理弹性水平可能与其家庭功能水平有关；进一步经Kendall’s tau-b相关性分析结果显示，子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平呈正相关。分析其原因：(1)乐观，子痫前期是一种可呈持续性进展的疾病，其临床治疗周期较长，家庭作为子痫前期患者的主要治疗场所，患者家属可能需要长时间的照顾患者，而较为乐观的患者家属，其在长时间的照顾患者过程中，对自身身份转变的接受程度较好，在面对照顾患者时所遇到的难题，更易采取一种积极应对方式，这在一定程度上利于患者及其家属恐慌、不安等负性情绪缓解及释放，让患者家属保持一种良好的心态，利于家庭功能水平提高[8]。(2)自强，子痫前期患者及其家属的自强感水平较强，可以增强抗争疾病的信心，克服疾病产生相关不利影响的恐惧，增强患者及其家属对疾病产生的相关身心变化的适应能力，且自强感水平较高的患者及其家属，对新鲜事物及突发状况的接受能力较强，这可能会降低其在照顾患者期间产生的焦躁、抑郁等负性情绪，其对自身负性情绪的调节能力较好，可在一定程度上提高其在后续治疗中的积极性及配合度，利于病情控制，提高自身家庭功能水平[9-10]。(3)坚韧，子痫前期的患者及其家属的坚韧水平较高，其在面对子痫前期病情本身、并发症等状况时，可以激发强大的耐受性及勇气，可以有效克服居家治疗期间可能存在的不良事件的意志消沉、软弱情况，这也会在一定程度上感染家庭中的其他成员，调动家庭中其他成员的相互合作性及亲密度，这也在一定程度上降低主要照顾者的压力，提高主要照顾者对患者的包容程度，提高家庭功能水平[11]。

相关研究表明，心理韧性水平越高的患者及其家庭，其对抗疾病的信心及适应能力越强，家庭氛围越好，利于家庭适应度、合作度、情感度及亲密度的提升，从而有效调节患者的负性情绪，促进患者在临床治疗中采取积极、面对等应对方式来抗争疾病，利于病情控制[12]。因此，临床上针对心理弹性较低的患者，应充分了解患者的家庭功能水平情况，积极与患者家属进行沟通，并强化疾病宣教工作，提高患者及其家属对子痫前期的认知程度，并鼓励及调动患者家属充分发挥积极性，告知其需给予患者耐心与关心，重视患者家属的负性情绪调节及干预，提高其心理韧性，从而提高家庭功能水平。

综上所述，子痫前期患者心理韧性水平与家庭功能水平呈正相关，即子痫前期患者心理韧性水平越好，患者家庭功能水平越高，临床上可通过合适的措施进行干预，以加强患者的心理韧性水平，提高患者的家庭功能水平，以提高对子痫前期的病情控制效果。