2016—2020年光山县流行性腮腺炎流行病学特征

郑琳，陈俊东，熊艳云

(光山县疾病预防控制中心，河南 信阳 465450)

流行性腮腺炎简称“流腮”，俗称“痄腮”，四季均有流行，以冬、春季常见，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。腮腺炎病毒属于副黏液病毒科。患者是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触患者后2～3周发病。中国1990年将流行性腮腺炎纳入丙类传染病管理，自2004年开展传染病的网络直报监测。2008年中国将1剂次含流行性腮腺炎成分疫苗纳入国家扩大免疫规划，对18～24月龄幼儿免费接种1剂次麻腮风联合疫苗[1]。本研究通过分析“十三五”期间光山县流行性腮腺炎的流行病学特征，找出防控工作的薄弱地区和环节，为制定光山县“十四五”期间的流行性腮腺炎防控策略提供参考依据，现将2016—2020年光山县流行性腮腺炎疫情分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源光山县流行性腮腺炎病例资料来源于“全民健康保障信息化工程传染病监测系统”，按终审日期统计，汇总各医疗卫生机构上报的流行性腮腺炎病例数，计算发病率的人口学资料来源于信阳市统计年鉴。

1.2 方法采取描述性流行病学方法分析2016—2020年光山县流行性腮腺炎的流行性趋势和三间(地区、时间和人群)分布情况。统计分析不同年份、不同乡镇及不同年龄段的流行性腮腺炎报告发病数的差别。

1.3 统计学方法运用SPSS 12.0统计软件进行数据的处理和分析，计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病率2016—2020年光山县累计报告流行性腮腺炎确诊病例682例，年均报告发生率22.40/10万，以散发病例为主，未出现突发公共卫生事件及暴发疫情，无死亡病例。2016—2020年分别报告399、159、57、41、26例病例，报告发病率分别为66.55/10万、25.81/10万、9.23/10万、6.79/10万、4.41/10万，不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=42.65，P<0.05)。发病数和发病率均呈逐年下降趋势。见图1。

图1 2016—2020年光山县流行性腮腺炎发病情况

2.2 流行病学特征

2.2.1地区分布 2016—2020年光山县19个乡镇有流行性腮腺炎病例报告。报告病例主要集中在光山县城城区的弦山和紫水2个街道办事处，5 a累计发病数分别为126例和108例。见图2。

图2 2016—2020年光山县各乡镇流行性腮腺炎累计发病数

2.2.2年龄、性别分布 2016—2020年报告的流行性腮腺炎病例中，男性占65.54%(447/682)，女性占34.46%(235/682)，男女性别比为1.9∶1；男性发病数高于女性。对近10年来的数据分析显示5～10岁是光山县最主要的发病年龄段。见表1。

表1 2016—2020年光山县流行性腮腺炎病例年龄分布

2.2.3职业分布 2016—2020年光山县流行性腮腺炎病例57.62%(393/682)为学生，其次为托幼及散居儿童，分别占21.41%(146/682)、12.17 %(83/682)。详见表2。

表2 2016—2020年光山县流行性腮腺炎病例职业分布情况

2.2.4发病时间分布 2016—2020年光山县各月均有病例报告，呈现明显的季节性，表现为1月和5—7月这2个发病高峰，1月病例最多，为118例，占总病例的17.30%，9月病例最少，为20例，占2.93%。见图3。

图3 2016—2020年光山县流行性腮腺炎累计月发病数

3 讨论

流行性腮腺炎作为一种呼吸道常见传染病，容易在幼托机构和学校等集体场所流行甚至暴发。流行性腮腺炎是一种病毒性疾病，目前已有相应的疫苗可以用来预防，我国2008年已将麻腮风疫苗纳入免疫规划。对光山县的近5年来流行性腮腺炎的流行病学分析显示，5 a平均发病率为22.40/10万，高于全国和全省平均发病水平[1-2]，但是呈现整体下降趋势，2016年之后，发病率持续大幅下降，2020年发病率(6.79/10万)降到历史最低水平，提示本地区流行性腮腺炎预防工作取得了一定效果，这有两方面的原因。一方面，因为随着社会经济的高速发展，人群的防病意识逐年提高，尤其是在2020年初新型冠状病毒肺炎疫情出现后，我国政府推出一系列控制疫情的政策，加之健康宣传工作的日益增加，百姓对呼吸道传染病的相关知识更加了解，养成了日常佩戴口罩和注意个人卫生的习惯，这些健康促进工作的开展对呼吸道疾病包括流行性腮腺炎的控制起到了非常积极的作用。在其他条件和往年相比差别不大的情况下，光山县2020年流行性腮腺炎发病率较前几年出现了较大幅度的下降。另一方面，光山县近年来疫苗接种率逐年提高，尤其是为了达到消除麻疹的目的，光山县近5年来紧抓儿童免疫规划工作，确保麻腮风减毒活疫苗报告接种率保持在95%以上，经过多年的疫苗接种，目标人群已建立起一定的麻疹、风疹和流行性腮腺炎免疫屏障，对预防流行性腮腺炎起到了明显的作用[2-5]。同时，河南省在2018年开始调整了免疫规划程序，将2剂次麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，有效提高了适龄儿童免疫效果[6]。本研究结果提示，光山县男性流行性腮腺炎发病率高于女性，这与河南省的研究数据[2]一致。从职业分布上来看，发病者主要是学生和幼托、散居儿童，与全国和全省研究数据[1-2]一致。从年龄分布来看，光山县流行性腮腺炎病例主要集中在15岁以下儿童青少年，其中5～9岁组、10～14岁组、0～4岁组分别占总病例数的46.91%、21.41%、19.79%，与职业分布主要为学生、幼托及散居儿童相吻合，与国内相关报道[3-6]一致。0～4岁发病数较少，一方面因为婴幼儿活动范围较小，聚集性小，另一方面与母源抗体对婴幼儿的保护性作用有关。5～10岁儿童和青少年正值小学阶段，其群集生活方式为流行性腮腺炎的流行提供了条件，尤其是青少年日常接触频繁，流行性腮腺炎潜伏期长，传染源早期不易被发现，加快了疾病的流行。因此，15岁以下人群为流行性腮腺炎重点防控对象，特别是各小学和托幼机构应加强晨午检，与此同时做好入学、入园接种证查验工作。鉴于河南省2018年才开始进行2剂次的含腮腺炎成分疫苗接种工作，对3岁以上免疫史不足2剂次的儿童需及时进行补种，提高含腮腺炎疫苗接种率，筑牢免疫屏障。从地区分布上来看，光山县各乡镇均有发病，但是以紫水和弦山办事处报告发病人数最多，主要原因是这2个办事处位于光山县城区，中小学和托幼机构多集中于此，学生人数多，密度大，流行性腮腺炎易在局部区域出现暴发流行。

综上所述，“十三五”期间光山县流行性腮腺炎发病率呈下降趋势，这与免疫规划的实施、疫苗接种率的提高密不可分，与预防接种程序的调整、2剂次含腮腺炎成分疫苗的接种也有很大关系[7-8]。世界卫生组织也建议实施至少2剂次免疫程序以确保高免疫覆盖率，才能阻断流行性腮腺炎的流行[9]。在“十四五”期间，要继续加强传染病疫情监控力度，落实入学、入托接种查验工作制度，保证适龄儿童疫苗接种率，适时开展4～6岁儿童含腮腺炎成分疫苗查漏补种，对免疫史不足2剂次的儿童进行补种，避免学校聚集性疫情的发生。2016—2020年流行性腮腺炎的发病有明显的季节性和年龄分布，男性多于女性，以儿童为主，发病地点主要集中在人口密度较大的主城区。结合这些特点，要在重点地区和单位开展传染病防控健康教育工作，尤其是学校这个特殊场所，容易出现腮腺炎暴发流行，教育部门应足够重视，在加强晨午检的同时，教室和宿舍应注意消毒和通风，疑似病例立即停学。