循证护理在急性阑尾炎患者中的应用效果

2021-09-13马苏朋

中国医药科学 2021年22期

马苏朋

[摘要]目的探討循证护理在急性阑尾炎患者中的应用效果。方法选取在聊城市中医医院2020年6月至2021年1月治疗的急性阑尾炎患者66例，采用随机数字表法将其分为参照组36例及治疗组30例，参照组患者采用常规护理方法，治疗组在参照组的基础上采用循证护理。分析比较两组患者护理前后疼痛评分情况、护理满意度及术后并发症发生情况。结果护理后，两组疼痛评分均较护理前下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;护理后，治疗组患者疼痛评分显著低于参照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗组患者的护理总满意度为96.67%，明显高于参照组的72.22%，差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗组患者中并发症总发生率为6.67%，明显低于参照组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=3.960，P=0.046）。结论将循证护理应用于急性阑尾炎患者中，可以有效缓解患者的疼痛，提高患者的护理满意度，降低术后各种并发症的发生。

[关键词]急性阑尾炎;循证护理;护理满意度;并发症

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2021）22-0115-03

Application effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis

MA Supeng

Department of General Surgery， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City in Shandong Province， Shandong， Liaocheng 252000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in patients with acute appendicitis. Methods A total of 66 patients with acute appendicitis treated in Hospital of Traditional Chinese Medicine of Liaocheng City from June 2020 to January 2021 were randomly divided into the control group （n=36） and the treatment group （n=30）. The patients in the control group were treated with conventional nursing， and the patients in the treatment group were treated with evidence-based nursing on the basis of the same nursing in the control group. The pain score， nursing satisfaction and postoperative complications were analyzed and compared between the two groups before and after nursing. Results After nursing， the pain scores of the two groups decreased compared with those before nursing， with statistically significant difference （P <0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in pain score （P >0.05）. After nursing， the pain score in the treatment group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. The total nursing satisfaction of the patients in the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than that in the control group （72.22%）， with statistically significant difference （P <0.05）. The total incidence of complications in the treatment group was 6.67%， which was significantly lower than that in the control group （25.00%）， with statistically significant difference （χ2=3.960， P=0.046）. Conclusion The application of evidence-based nursing can effectively relieve the pain， improve the nursing satisfaction and reduce the occurrence of postoperative complications for patients with acute appendicitis.

[Key words] Acute appendicitis; Evidence-based nursing; Nursing satisfaction; Complications

急性阑尾炎伴发急性腹痛，为常见的急腹症之一。急性阑尾炎发病率较高，病情进展迅速，若未得到及时治疗可发生穿孔及腹膜炎等，严重威胁患者健康[1-3]。该疾病发病突然，病情进展迅速，临床上普遍采用手术方式进行治疗，因此可能对该疾病患者造成较大的精神压力，产生不良的负面情绪等，从而影响其治疗效果及疾病的恢复[4-6]。因此，针对急性阑尾炎患者采用相关的护理措施具有重要意义，循证护理为积极主动的了解并结合患者的实际病情，采用科学的伦理依据，制订与患者病情相适应的护理方法，基于此，本研究对聊城市中医医院收集的30例急性阑尾炎患者实施循证护理干预，分析其在急性阑尾炎中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在聊城市中医医院2020年6月至2021年1月治疗的急性阑尾炎患者66例进行研究分析。纳入标准：①患者均符合急性阑尾炎的诊断标准[7]并进行手术治疗;②患者均对本研究内容知情且同意。排除标准：①具有近期手术史或手术禁忌者;②伴发恶性肿瘤患者;③患者存在意识障碍，无法进行沟通者。采用随机数字表法分为参照组36例及治疗组30例，且本研究经我院医学伦理委员会批准。参照组男18例，女18例，平均年龄（41.16±8.65）岁，病程3～10 h，平均（6.12±2.88）h;治疗组男16例，女14例，平均年龄（40.97±9.62）岁，病程2～9 h，平均（6.05±3.18）h;两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。

1.2护理方法

参照组患者采用常规的护理方法。如监测患者的病情及各项生命体征的变化，维护患者病房的环境卫生，指导患者的合理用药等。治疗组在参照组的基础上采用循证护理措施，发现并提出临床实践中的问题，其次围绕提出的问题并结合相关文献综述，最好将其与临床经验以及患者的實际情况相结合，依据科学的理论依据，提出与患者相适应的护理措施，具体实施如下：①术前，耐心且仔细的询问患者的发病情况并给予相关身体检查，对患者的病情进行评估;仔细观察患者的精神状况，了解患者的情绪，结合患者的实际情况进行有效的沟通以缓解患者的焦虑抑郁等不良情绪，并耐心地对患者讲述手术方法及手术流程等，以提高患者的配合度，以促进术前准备工作的顺利进行。②术后，结合患者的实际情况对其体位进行相应的调整，以保证患者处于正确且舒适的体位;监测患者的手术伤口情况，预防伤口的感染，如及时更换药物并消毒，并积极预防术后各种并发症的发生[8]。

1.3观察指标及评价标准

①统计分析两组患者护理前后疼痛评分情况。采用视觉模拟量表（VAS），分值介于0～10分，其评分越高提示疼痛程度越严重[9]。②观察比较两组患者的护理满意度。采用自制调查表，共发放问卷66份，回收率为100%，该问卷信度系数 Cronbach's α为0.896。分为非常满意、基本满意及不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。③研究各组患者术后并发症如切口感染、粘连性肠梗阻及腹腔感染的发生情况。

1.4统计学分析

应用 SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（ x ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以[n （%）]表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后疼痛评分比较

护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。护理后，两组疼痛评分均较护理前下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。护理后，治疗组患者疼痛评分显著低于参照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

治疗组患者护理总满意度为96.67%，明显高于参照组的72.22%，差异有统计学意义（P <0.05）。见表2。

2.3两组患者术后并发症发生情况比较

治疗组患者中发生切口感染1例，粘连性肠梗阻1例，并发症总发生率为6.67%;参照组患者中发生切口感染6例，粘连性肠梗阻2例，腹腔感染1例，并发症总发生率为25.00%，差异有统计学意义（χ2=3.960，P=0.046）。

3讨论

依据相关研究显示[10]，我国急性阑尾炎发生率为7%～12%，属于较为常见的急腹症。目前，关于急性阑尾炎的发病原因还不确切。研究显示[11-12]，急性阑尾炎的发生发展可能与阑尾管腔的阻塞及阑尾壁改变相关，还有如大气压、相对湿度及饮食的改变、胃肠道发生感染等均可能与急性阑尾炎的发生呈相关性。治疗急性阑尾炎最有效的方式即为阑尾切除术，同时腹腔镜阑尾切除术为目前临床上的首选方法[13]。

循证护理作为循证医学的分支为新兴的护理方法，其现已在临床上得到广泛应用。循证护理是以积极主动的了解并结合患者的实际病情，采用科学的伦理依据，针对不同的患者而制订与患者病情相适应的护理方法[14]。循证护理内容主要为发现并提出临床实践中的问题，然后围绕这些问题结合相关文献综述，提出科研证据，并将其与临床经验以及患者的实际情况科学的整合而提出与患者相适应的护理措施。本研究结果显示，护理后，两组疼痛评分均较护理前下降，差异有统计学意义（ P <0.05）。护理前，两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;护理后，治疗组患者疼痛评分显著低于参照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。提示实施循证护理后可有效缓解患者的疼痛;治疗组患者的护理总满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。而且，治疗组患者并发症总发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（ P <0.05），提示循证护理结合患者的实际情况，采取与患者相适应的护理措施可明显提高患者的护理满意度，并降低相关并发症的发生。有研究针对实施腹腔镜阑尾切除术的急性阑尾炎患者采用循证护理，研究结果发现[15]，与采用常规护理的患者比较，其并发症发生率更低，护理满意度更高，与本研究结果相一致。

综上所述，对于急性阑尾炎患者在常规护理的基础上采用循证护理，可以有效缓解患者的疼痛，提高患者的护理满意度，降低术后各种并发症的发生，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]王天鹏，杨鸿国，蒋成行，等.成人急性阑尾炎发病与气候环境因素的关系[J].全科医学临床与教育，2021，19（5）：460-462.

[2]戴菲菲，杨芳.探析急性阑尾炎手术护理中个性化护理的临床应用效果[J].航空航天医学杂志，2021，32（5）：622-623.

[3]李爱华.循证护理干预在急性阑尾炎术后并发症中的应用及效果研究[J].中外医学研究，2019，17（5）：99-100.

[4]刘洁.循证护理在急性阑尾炎护理中的效果研究[J].中国农村卫生，2020，12（22）：67.

[5]裴清萍.循证护理在急性阑尾炎手术后并发癥中的应用价值分析[J].中外医学研究，2019，17（22）：111-113.

[6]史本芹.急性阑尾炎护理应用循证护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：106.

[7]李世宽.急性阑尾炎诊治策略[J].中国实用外科杂志，2020，40（11）：1331-1335.

[8]胡景霞，刘春晓，徐海平.循证护理在急性阑尾炎患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019（11）：1719-1721.

[9]石修蓉.循证护理在急性阑尾炎患者术后并发症中的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（5）：187.

[10]胡玉云.急性阑尾炎阑尾切除术循证护理效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：180-181.