实习护生职业防护状况调查分析及对策

郑娥娥 石欣怡

摘要：目的： 对实习护生职业防护的现状进行针对性的分析，了解实习护生职业防护的现状及其影响因素。方法： 采用随机抽样的方法抽取甘肃中医药大学和甘肃医学院临床实习六个月以上的护生共140名，采用自行设计的量表对实习护生进行职业防护的现状调查。结果： 本、专科实习护生职业防护的现状存在差异，影响因素有机械性因素、化学性因素、生物性因素以及心理性因素。结论： 不同学历的实习护生对职业防护知识的掌握以及防护措施存在差异，防护的认知水平一般，应加强教育，提高实习护生职业防护水平，减少护理职业风险。

关键词：实习护生;职业防护;调查分析;对策

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-400-01

1.对象和方法

1.1研究对象

采用随机抽样的方法抽取进入临床实习的不同学历实习护生140名作为研究对象，采用网上发放问卷的形式共发放问卷140份，回收有效问卷130份，回收率为92.9%，其中本科生67名，专科生63名，各占51.5%和48.5%。

1.2研究方法

1.2.1调查工具

自行设计“不同学历实习护生职业防护知识及对策调查问卷”，该问卷包括四大部分内容：一般资料、实习护生职业防护知识掌握情况、实习护生职业防护技能情况及多选题（职业损伤的原因和如何避免职业损伤的风险），该量表的信度系数a=0.709。

1.2.2调查方法

2020年11月-2021年1月向甘肃中医药大学和甘肃医学院140名护生發放问卷，采取不记名的方式填写不同学历实习护生职业防护知识及对策调查问卷。本研究共发放问卷140份，回收有效问卷130份，回收有效率为92.9%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，不同学历实习护生职业知识掌握和技能情况采用t检验和方差分析，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不同学历实习护生职业防护知识掌握情况比较（见表1）

2.2不同学历实习护生职业防护技能情况 （见表2）

2.3不同学历实习护生职业防护能力和措施

2.3.2不同学历实习护生发生职业损伤的原因（见表3）

2.3.3不同学历实习护生认为如何降低职业损伤的风险（见表4）

3.讨论

3.1不同学历实习护生职业防护知识掌握情况

通过调查发现，实习护生对职业防护知识掌握人数较少，尤其对抗肿瘤药物毒性的潜在危害知识掌握不足，这可能与医学院校对护生职业防护教育开展重视程度不足有关。此外，护理职业安全教育是护理教育中的一个薄弱点，仅仅在《基础护理学》的一个章节有简单的提及，没有专门开设职业防护相关课程，实习护生大多没有接受持续系统的职业防护培训和学习 [3]。

3.2不同学历实习护生职业防护技能情况

通过调查发现，实习护生发生锐器伤的比例较高，主要原因是护生临床技能操作不熟练，违规操作等。污染锐器经皮损伤可感染20多种疾病，其中威胁较大的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等[4]。护生是锐器伤发生的高危人群，更应加强锐器伤的防护教育，减少血源性疾病的传播。

3.3不同学历实习护生职业防护能力和措施

3.3.1不同学历实习护生发生职业损伤的原因

通过调查发现，不同学历实习护生认为职业损伤的主要原因是在进行临床护理操作过程中注意力不集中、心理素质不佳、职业防护意识淡薄以及护理操作不熟练、不规范，少数实习护生认为发生职业损伤的原因是教育培训不够和针头使用后处理不当。该结果说明临床实习过程中护生违规操作，未按护理操作规程正确掰安瓿。

3.3.2不同学历实习护生认为如何降低职业损伤的风险

通过研究发现，不同学历实习护生认为降低职业损伤风险的主要措施是在进入临床实习前进行护生职业安全教育和职业防护技能培训、规范操作行为、增强自身的防护意识和加强自身应对能力，仅有少数实习护生认为通过医院加强管理、医患关系和谐可以有效降低职业损伤的风险。

4.不同学历实习护生职业损伤防护对策

4.1加强实习护生职业防护教育

实习护生在学校获取防护知识的途径很少，因此，应积极开设相关职业防护课程和实践培训，建立一套系统、完善的护理职业防护培训体系，将防护管理“关口前移”，从事后关怀转移到事前预防。医学院校应将职业防护教育列入护理教学相关课程，理论教学贯穿于实践技能操作，对护生自身防护起到正迁移效应。

4.2加强实习护生防护措施带教

各科室严格挑选临床带教老师，选择年资高、能力较强的护士担任临床带教。加强对护生的监督、考核，使实习护生在态度、情感、行为上自觉接受和培养防护意识，养成良好的职业防护习惯，提高安全操作技能。实习护生可塑性强，医院应把握护生实习期间塑型的最佳时机，进行岗前职业防护知识调查及培训，确保实习护生实习期间的身心健康和职业安全，让护生顺利完成实习任务。

4.3实习护生加强自身防护措施

实习护生应加强自身防护，在实习前应进行计划免疫接种，临床护理工作按要求正确使用防护用品。在接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套，及时进行依从性洗手，避免交叉感染。在以病人为中心的护理服务理念下，加强自身的职业防护，达到“双赢”的目的。

4.4掌握锐器伤处理原则

医院应加强护生的职业安全，建立一套系统、全面的职业防护理论体系。要教育实习护生在工作过程中发生锐器伤时不可担心、哭泣、紧张、恐惧，首先要保持情绪的稳定，及时根据锐器伤处理流程“一挤二冲三消毒”进行伤口处理，随后评估锐器伤，进行血清学检测并及时上报。

5.小结

实习护生是进入临床的特殊群体，临床护理工作中的职业危害因素存在复杂性、多样性，护生也对自身防护重视程度不足，这使得实习护生职业安全受到严重威胁。加强护生防护意识应从自身防护、科室管理、学校与医院各方面进行防护教育，做好临床护生职业防护的监督者，实行教与学的双向互动，从根本上做好自身防护，将职业危害的程度降至最低，保证实习护生身心健康。

参考文献：

[1]胡翎.实习护生职业防护现状的调查分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（7）：19-21.

[2]李雯颖.护生实习期间职业防护相关研究分析[J].职业与健康，2013，29（9）：1131-1136.

[3]张树立，潘怀财，王玲，等.本科和专科护生职业防护认知的调查分析[J].全科护理，2016，14（19）：1945-1948.

[4]黄秋环，庞敏.临床实习护生67名锐器损伤调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18（15）：48-50.

作者简介：郑娥娥，1996.01，性别，女，民族，汉族，籍贯，甘肃.会宁，学历，大学本科，职称，护士，现工作或学习单位，陕西省人民医院，研究方向，实习护生职业防护状况调查分析及对策