探讨糖皮质激素与环磷酰胺联合用药在系统性红斑狼疮临床治疗中的应用效果

杨秀娟

摘要：目的：探究糖皮质激素与环磷酰胺联合用药在系统性红斑狼疮临床治疗中的应用效果。方法：以本院122例系统性红斑狼疮患者随机分组，对照组糖皮质激素治疗、观察组加以环磷酰胺治疗，观察治疗效果。结果：较之对照组，观察组治疗有效率更高，治疗后IgA、IgM、IgG等免疫功能指标改善更优（P<0.05）;两组不良反应发生率组间比较未见显著差异（P>0.05）。结论：糖皮质激素与环磷酰胺联合用药在系统性红斑狼疮临床治疗中的应用效果较优，能增强治疗效果，改善免疫功能，不良反应较少，安全性较高。

关键词：系统性红斑狼疮;糖皮质激素;环磷酰胺;联合治疗;免疫功能

【中图分类号】R593.24+1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-158-01

系统性红斑狼疮为风湿免疫科常见自身免疫性疾病，以疲劳、关节肌肉疼痛、脸颊与鼻梁出现蝴蝶样红斑、发热为常见症状，严重影响患者身心健康，需积极治疗[1]。纵观临床针对该类患者治疗，较常应用到糖皮质激素泼尼松、环磷酰胺，在该类患者中均有一定应用价值，此次研究，为增强治疗效果，提出将上述两种药物联合应用治疗，遂选取相应患者展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以本院2019年11月-2021年5月122例系统性红斑狼疮患者随机分组，研究经本院伦理委员批准，患者知情研究，签署同意书。对照组，男41例，女20例，年龄26～46岁，平均（36.35±2.12）岁;观察组，男40例，女21例，年龄26～47岁，平均（36.23±2.10）岁。两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组糖皮质激素治疗。选取糖皮质激素泼尼松（生产厂家：西安利君制药有限责任公司;批准文号：国药准字H61023180;规格：5ml：0.125g）静脉滴注，2ml/次，1次/d，临用前将其加入5%葡萄糖注射液500ml稀释摇匀后静脉滴注，持续治疗3天后，间隔1周后转为口服，选取泼尼松（生产厂家：河北邢台制药厂;批准文号：国药准字H13020037;规格：5mg）口服，2片/次，3次/d，持续治疗4周后，可依据病情变化情况减量，按照7天减少5mg标准进行，使之维持在5mg/d治疗，持续治疗3个月。

观察组糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗。观察组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗，选取环磷酰胺（生产厂家：上海医药（集团）有限公司华联制药厂;批准文号：国药准字H31021702;规格：0.1g）500mg，将其加入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/14d，持续滴注3次后，间隔28天静脉滴注一次，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）观察临床疗效。显效：症状消失，免疫功能恢复正常。有效：症状改善，免疫功能有所改善。无效：症状未见好转。

（2）观察免疫功能指标。包括免疫球蛋白A、M、G。

（3）观察不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量/计数资料以（/n、%）表示，t、X2检验，组间差异显著P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效比较

较之对照组，观察组治疗有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2免疫功能指标比较

治疗前，两组IgA、IgM、IgG等免疫功能指标差异不显著（P>0.05）;治疗后，较之对照组，观察组上述指标改善更显著（P<0.05），见表2。

2.3不良反应发生情况比较

对照组、观察组不良反应发生率分别为4.92%、6.56%，两组不良反应发生率组间比较未见显著差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

观察系统性红斑狼疮发病机制发现，仍尚不明确，但是诸多研究表明，该病发生与发展与自身免疫异常、T细胞和NK细胞功能失调相关，其中以自身抗体增加影响最大。由此可知，对该类患者积极进行免疫功能调节为控制病情发展，减轻患者痛苦关键[2]。

纵观临床针对该类患者治疗中，较常应用到糖皮质激素如泼尼松，此次研究，对本院患者均应用到该药物，对其进行分析，糖皮质激素是含有甾体骨架的化合物，能有效抑制结缔组织增生，降低体内细胞膜通透性，促使炎性物質快速消退，具有强大抗炎与免疫抑制作用，改善机体病态反应，减轻关节、肌肉发热疼痛等临床症状。为增强治疗效果，对本院观察组联合环磷酰胺治疗。该药物属于烷化剂，能有效抑制B淋巴细胞异常增生，降低血清免疫球蛋白浓度，调节T淋巴细胞亚群，最终达到改善免疫功能作用。此次研究结果显示，较之对照组，观察组治疗有效率更高，治疗后IgA、IgM、IgG等免疫功能指标改善更优（P<0.05）;两组不良反应发生率组间比较未见显著差异（P>0.05），可知联合用药能提升治疗效果，增强保护免疫功能作用，且安全性较高。

综上，糖皮质激素与环磷酰胺联合用药在系统性红斑狼疮临床治疗中的应用效果较优，能增强治疗效果，改善免疫功能，不良反应较少，安全性较高。

参考文献：

[1]陈瑞、嘉妍、黄文辉.系统性红斑狼疮维持治疗中撤停糖皮质激素的效果分析[J].广东医学，2020，41（21）：65-70.

[2]陈宇璇，冯学兵，靳子义，等.环磷酰胺对系统性红斑狼疮预后的影响[J].中华风湿病学杂志，2019，23（8）：507-512，c8-1.