小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗EH的临床效果及对空腹血糖、血脂水平的影响观察

陆林

摘要：目的 探讨小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗EH（原发性高血压）的临床效果，以及对患者空腹血糖、血脂水平的影响。方法 将50例于2019年1月-2020年12月期间我院收治的EH患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以两组厄贝沙坦治疗，B组添加小剂量氢氯噻嗪治疗，并对比疗效。结果 治疗后B组患者血压SBP、DBP，血糖FPG以及血脂TG、TC、LDL、HDL指标改善情况均优于A组，且对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗EH具有显著疗效，可有效降低患者血压、血糖、血脂水平。

关键词：小剂量;氢氯噻嗪;厄贝沙坦;原发性高血压;空腹血糖;血脂

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-032-01

EH无明确病因，且危害较大，不易控制，占比高血压患者90%左右，可导致冠心病、脑梗等心脑血管疾病，并影响患者生活质量及生命安全，需给予足够重视[1]。而本次主要就EH的小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗方案展开研究，以期改善患者预后质量，并为临床研究提供更多参考数据。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将50例于2019年1月-2020年12月期间我院收治的EH患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例14：11，年龄51-79岁，均值（64.65±3.70）岁。B组男女比例13：12，年龄53-80岁，均值（64.82±3.86）岁。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合WHO中EH诊断标准;（2）签署知情文件;（3）沟通且依从性良好;（4）病史资料齐全。

排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并恶性肿瘤;（4）合并严重器质性病变;（5）合并药敏史;（6）中途退出研究。

1.2 治疗方法

所有患者入组后均展开厄贝沙坦（生產厂家：浙江华海药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20030016，规格：75mg*7片*6板 片剂）口服治疗，初始剂量150mg/次，1次/d。治疗两周后若血压未能达到标准则将使用剂量调整是300mg/次，1次/d。B组添加小剂量氢氯噻嗪（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20120083，规格：40mg：12.5mg*14片 片剂）口服治疗，1次/d，12.5mg/d。两组均持续治疗6周。

1.3 指标观察

治疗后将两组患者血压SBP和DBP，空腹血糖FPG，以及血脂TG、TC、LDL、HDL指标进行检测与对比[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与X2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者血压及空腹血糖指标水平

在血压及空腹血糖指标水平对比上，治疗前两组对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 对比两组患者血脂指标水平

在血脂指标水平对比上，治疗后B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

3 讨论

临床研究指出EH诱发因素40%与遗传因素相关，60%与环境因素相关。环境因素相关通常是通常是高盐及高脂肪饮食，情绪状态，工作压力，肥胖以及胰岛素抵抗等因素相关[3]。针对该疾病需要患者完善诊断，然后针对相关病因展开针对性治疗，同时还要辅以相应的生活干预，才可以起到显著治疗效果，并最终改善患者预后质量。

现阶段针对EH的治疗主要是根据具体情况选择利尿剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、CCB（钙拮抗剂）、β- 受体阻滞剂类药物进行治疗。厄贝沙坦属于ARB，临床主要用于高血压合并糖尿病的治疗中，其可与作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，使肾上腺血管紧张素Ⅱ受体结合，使血管舒张，最终起到显著降压，延缓疾病进展的效果[4]。但是应用厄贝沙坦时，需注意监测不良反应，避免电解质紊乱，以及高钾血症的发生。然而其针对血压较高的患者来说，需要联合CCB、利尿剂等药物进行共同治疗，以取得更好的降压效果，并降低副作用。而氢氯噻嗪属于利尿剂，可以用于治疗各种水肿性疾病和治疗高血压，其可以增加尿量，提升对水和电解质的排泄，同时还可以减少尿钙的排泄，进而使血容量降低，从而达到控制血压的目的。而有研究指出将小剂量的氢氯噻嗪与厄贝沙坦共同应用EH的治疗中，具有显著的疗效，可有效改善疾病预后质量[5]。而本次也对二者的联合疗效展开研究，结果显示二者联合治疗下的B组患者其血压、空腹血糖、血脂等指标水平变化情况显著优于单一应用厄贝沙坦治疗的A组患者，且对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实了氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗EH的显著疗效。

综上所述，对EH患者应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合治疗，其临床疗效显著且预后意义积极，应用高价值较高，值得被广泛推广。

参考文献：

[1]张立霞.叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压效果及对血浆Hcy监测水平影响观察[J].中外医学研究，2019，17（3）：160-162.

[2]程正波，王艳.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（13）：90-91.

[3]雷锐，彭志.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1521-1523.

[4]周建一.硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗中重度高血压的临床效果评价[J].中国实用医药，2019，14（20）：92-93.

[5]范建洪.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2020，36（3）：67-68.