腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏室个体化护理研究

程丽娜 高平

摘要：目的 分析腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏室个体化护理的应用效果。方法 选取本院2020年5月～2020年12月收治的112例腹腔镜胆囊切除术患者，随机抽样法分组（每组56例），对照组采纳传统麻醉管理，观察组麻醉复苏室采纳个体化护理，对比两组术后恢复指标。结果 观察组苏醒时间、首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，观察组术后6hVAS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏室个体化护理可维持患者生命体征稳定，缩短术后恢复时间，值得借鉴。

关键词：腹腔镜胆囊切除术患者;麻醉复苏室;个体化护理

引言

腹腔镜胆囊切除术是临床常见腹腔镜手术，有其微创优势，患者住院时间短，术后恢复速度快。与传统开放手术比较，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕小等优点，已成为治疗胆囊结石患者的首选术式。如何维持腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者围手术期体温、减少术后并发症、促进术后恢复成了临床关注的重点。基于此，本研究探讨腹腔镜胆囊切除术患者麻醉复苏室个体化护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年5月～2020年12月收治的112例腹腔镜胆囊切除术患者，以双盲随机抽样法分组（每组量56例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

全部患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗，术后对照组接受常规护理干预，包括健康教育、用药指导、病情监测等。

观察组在此基础上接受个体化护理干预，内容包括：①疼痛护理：术后麻醉药物作用消退，患者机体会出现程度不一的疼痛感，引发其身心不适，护理人员需做好疼痛发生原因讲解工作，避免患者因未知而出现严重焦虑情绪。②心理护理：密切评估患者情绪变化，以亲切语言积极鼓励患者，提升其疾病治疗信心。邀请取得良好预后的患者交流感受，鼓励患者，尽量满足患者的合理需求。③并发症预防护理：a）感染护理：做好病室清洁消毒工作，地面与物品應用消毒液消毒，空气应用紫外线等消毒;保持患者呼吸道通畅，及时清理分泌物;待患者恢复意识后，指导有效咳嗽。b）出血性并发症预防护理：手术治疗后8h内为出血性并发症的高发时段，护理人员需对患者血压进行密切检测，同时对手术切口渗液情况进行观察，若发现血压迅速降低，则需遵医嘱为其应用升压药物。若患者发生术后出血，则需遵照医嘱采用止血药物止血，并做好返台手术止血的准备工作。c）胆瘘与尿潴留预防护理：为预防胆瘘的发生，需告知患者手术治疗完成3周内不可提取重物，且遵循少食多餐原则，不可暴饮暴食。老年男性患者由于术后导尿管的留置时间较长，因此在拔除尿管后，膀胱与逼尿肌功能无法得到迅速恢复，容易出现尿潴留，因此护理人员需积极指导膀胱功能锻炼，同时在尿管拔除后积极排尿。④合并基础病的护理：a）高血压：术前1d访视患者，与麻醉医师共同向患者及家属讲解术前准备事项。术中尽量维持循环系统稳定。术后充分镇痛，患者带管平稳进入复苏室后，给予生命体征监测，尤其是血压的改变，深麻醉下吸痰，以免因为人为因素引起血压升高，拔除气管插管前可以在气管插管内滴入少量利多卡因，肌松药代谢完全、患者清醒后即刻拔管，以减轻拔管对患者血压的刺激。b）冠心病：除高血压患者的护理措施以外，还应该注意心率的变化，避免太快，拔管前可以给予艾司洛尔。此外，要给患者充足的氧气，避免缺氧及二氧化碳蓄积，及时做血气分析，输液速度避免太快。舒张压不能过低，收缩压不能过高，避免疼痛刺激，给予充分的术后镇痛。c）慢性阻塞性肺疾病：术前评估上呼吸道感染是否处于急性期，咳嗽咳痰情况，血气分析结果。哮喘患者术前吸入支气管扩张剂，并且术中备用。术后复苏室，吸痰充分，进行血气分析，吸氧浓度避免过高，待肌松药完全代谢清醒后即刻拔管。

1.3观察指标与评价标准比较

术后恢复指标， 包括视觉模拟自评量表（VAS）评分、苏醒时间、首次下床活动时间、住院时间，VAS：总分10 分，1 ～ 3 分为轻度，4 ～ 6 分为中度，7 ～ 9 分为重度，分值越低，疼痛程度越轻。

1.4统计学方法

以SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用配对或独立样本t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术后恢复指标比较

观察组苏醒时间、首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，观察组术后6hVAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术具有操作简单、安全性高的特点，为胆结石治疗的首选术式。腹腔镜胆囊切除术虽安全高效，但仍旧属于侵入性操作，加之需建立气腹，因此麻醉复苏期的护理干预尤为重要。做好心理护理可增强患者的疾病治疗信心，提升其治疗与护理配合度，有利于麻醉复苏干预工作的开展;并发症预防干预的实施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后各类并发症的发生;合并基础疾病的护理实施可使麻醉复苏室护理工作更具针对性，促使患者顺利度过麻醉复苏期，有效预防基础疾病可能对麻醉复苏产生的不良影响。综上所述，个体化护理干预的开展可减少腹腔镜胆囊切除术后并发症发生，同时提升于护理满意度，促进医患和谐。

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（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院麻醉科 陕西西安 710032）