精准化感染控制在血液透析患者感染中的应用价值

赵慧艳

摘要：目的探讨精准化感染控制在血液透析患者感染中的应用价值。方法选取2018年1月-2019年6月进行血液透析治疗的患者160例，随机分为两组，各80例。对照组接受常规感染控制措施管理;观察组接受精准化感染控制措施管理。比较两组患者在血液透析室进行血液透析过程中的医院感染发生率，并对两组透析液和反渗水的细菌培养结果进行比较;并对两组患者进行护理满意度问卷调查。结果观察组在血液透析期间的医院感染发生率为低于对照组，观察组透析液和反渗水的细菌培养结果的菌落数均少于对照组，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精准化感染控制的应用能够有效预防血液透析室医院感染的发生，明显提高患者的护理满意度。

关键词：精准化感染控制;血液透析;患者;感染

引言

血液透析是终末期肾病患者的常用治療方法和手段，其主要利用血液或者是腹膜透析的方式来挽救患者的生命，延长患者的生存时间。但是随着接受血液透析治疗患者数量的不断增加和其透析时间的延长，患者的机体免疫能力逐渐下降。在这一过程中患者就可能会出现呼吸道、导管及皮肤感染等情况，给患者造成了一定的伤害，不利于其治疗效果和有效性的提高，因此，在实施血液透析的过程中通过高效护理方案的运用做好感染控制是十分重要的。本次研究将精准化感染控制，应用于接受血液透析治疗患者护理过程中，探讨对感染控制效果的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年6月进行血液透析治疗的患者160例，随机分为两组，各80例。两组患者在性别、年龄、病程、透析频率和透析时间等一般资料上的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者住院血液透析期间接受常规感染控制措施管理：包括造瘘或管路维护、药物指导、常规Ⅱ级护理等内容。

观察组接受精准化感染控制措施管理：①建立精准化感染控制小组：组内成员均由高年资具备丰富经验和专业知识的透析科及肾内科护理人员组成，首先通过查阅国内外相关文献、研究数据等明确血液透析相关感染及其他并发症发生的高危影响因素，并结合病区内现有病例总结血液透析患者精准控制方法及风险管理措施;②精准评估：根据患者既往病史、实际病情、治疗史、心理状态、家庭状况等综合评估患者机体及心理情况，制定精准化风险管理方案，精确化患者治疗各个阶段、环节可能发生的风险事件;③精确实施护理干预：在透析前应做充足的准备工作，事先对患者血液进行准确配型并备好相关一次性器材;妥善固定内瘘穿刺部位，避免穿刺针脱落或移位等风险事件的发生;定期更换穿刺部位的敷料，全部操作过程应保证无菌条件，避免暴露感染等事件的发生;透析过程中严密监测患者呼吸、心率等生命体征，若出现异常需快速明确原因并报告责任医生;④心理干预：在血液透析全过程中对患者实施全面的心理干预与健康教育，向患者宣传教育原发疾病相关基础知识及血液透析治疗的必要性，并向患者讲述治疗成功病例，协助患者重建信心，积极配合治疗与护理;⑤持续培训与监督：定期安排科室护理人员轮岗休息并进行血液透析感染控制方面的专项培训，可通过视频教学或上级医院短期进修培训的方式提升科室整体感染控制管理水平，并安排专人对科室护理工作进行监督，对于存在的问题应及时纠正并建立合理的奖惩制度。

1.3观察指标及判断标准

比较两组患者在血液透析室进行血液透析过程中的医院感染发生率，并对两组护理人员手卫生达标率以及透析液和反渗水的细菌培养结果进行比较;并对患者进行护理满意度问卷调查。

1.4统计学方法应用

SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的医院感染发生率比较

观察组血液透析期间共上报2例医院感染，感染发生率为3.33%（2/60）;对照组共上报9例医院感染，发生率为15.00%（9/60）;两组患者医院感染发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.904，P=0.027）。

2.2两组透析液和反渗水的细菌培养结果比较

观察组透析液和反渗水的细菌培养结果的菌落数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

血液透析治疗期间患者极易因各种原因导致感染等并发症或不良反应的发生，影响血液透析疗效及安全性，重者甚至直接威胁血液透析患者生命健康安全，因此采取积极有效的控制方式降低血液透析患者感染风险具有重要的临床意义。

血液透析期间精准化感染控制措施的应用更为强调对护理细节的管理，在预防血液透析感染及其他并发症、不良反应发生中均具有重要的作用，在护理管理过程中不断强化相关治疗与护理操作的规范性与精细化，并通过不断的培训和学习，提升医护人员的感染防控意识与感染排除能力，提升精准感染控制的管理质量，从根源上降低患者血液透析期间感染的发生风险。

参考文献：

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（西京医院肾脏内科血液净化中心 陕西西安 710032）