颅脑超声对早产儿脑神经损伤的诊断价值

许玉静

摘要：目的：观察应用颅脑超声在早产儿脑神经损伤中的诊断价值。方法：共选择院内早产儿100例，经颅脑超声检查，分析检查结果。结果：经检查，在100例早产儿中，颅脑阳性病灶70例，阳性率占比70.00%。其中，脑室内出血、缺氧缺血性改变、脑室周围白质软化分别为46例（46.00%）、20例（20.00%）、4例（4.00%）。胎龄低于34周、体质量低于2000g早产儿颅内阳性病灶检出率高于胎龄高于34周、体质量高于2000g早产儿，差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：经颅脑超声检查，可有效确认早产儿脑神经损伤情况，并确定具体脑神经损伤类型，为临床医师治疗提供依据。

关键词：颅脑超声;早产儿;脑神经损伤

引言：以医疗条件改善、医疗技术发展作为背景，早产儿救治率、存活率显著提升，但是在治疗后，患者仍伴随较高的后遗症风险。由于早产儿脑部未完全发育成熟，受到感染、缺氧缺血影响，易出现脑神经损伤，进而形成神经运动发育迟缓、脑性瘫痪等后遗症。因此，要求临床应落实有效脑损伤诊断，提升早产儿救治效果[1]。在早产儿脑神经损伤中，颅脑超声应用较为常见，本文进一步对其应用价值进行探讨，于本院2019年3月～2020年3月收治的100例早产儿中，为早产儿提供颅脑超声诊断，观察诊断效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院分娩单胎早产儿100例，男/女=56/44例，出生体质量均值（2505.36±5.72）g，体质量高于/低于2000g=70/30例，胎龄34周以上/以下=60/40例。

1.2方法

取超声诊断仪，完成检查。借助小凸探头，频率设置为3～8MHz，在检查过程中，不使用镇静剂，取患儿仰卧位，保持睡眠状态。在前囟处，分别作冠狀、矢状切面，连续扫描患儿颅内脑结构。检查时间具体为：首次检查时间：胎儿出生后3d内，如果存在异常情况，可取复查时间10d、3～4周、3～4个月。

1.3观察指标

（1）颅脑超声检查结果;（2）胎龄与脑神经损伤的关系;（3）出生体质量与脑神经损伤关系。其中，脑室内出血：经检查，侧脑室呈现不同程度增宽情况，室内脉络丛增粗形态具有不规则特点，脑室内见团块样强回声;缺氧缺血性改变：在疾病早期，呈现脑水肿、颅内结构弥漫性增强、模糊以及脑室变窄情况;脑室周围白质软化：经早期颅脑超声检查，脑室周围白质回声呈现不均匀增强情况，随诊可发现形成软化灶。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0，计数资料检验：χ2，表示：（%）。P<0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1颅脑超声检查结果

在100例早产儿中，颅脑阳性病灶70例，阳性率占比70.00%。其中，脑室内出血46例，占比46.00%，缺氧缺血性改变20例，占比20.00%，脑室周围白质软化4例，占比4.00%。

2.2胎龄与脑神经损伤的关系

经检查后，胎龄34周以上早产儿60例，颅内阳性病灶36例，占比60.00%，其中，脑室内出血20例，占比33.33%，缺氧缺血性改变12例，占比20.00%。脑室周围白质软化4例，占比6.67%。胎龄34周以下早产儿40例，颅内阳性病灶34例，占比85.00%，其中，脑室内出血24例，占比60.00%，缺氧缺血性改变8例，占比20.00%。脑室周围白质软化2例，占比5.00%。两组相对比，胎龄34周以下早产儿颅脑阳性率高于胎龄34周以上早产儿，差异有统计学意义，（X²=6.348，P<0.05）。

2.3出生体质量与脑神经损伤关系

经检查后，体质量低于2000g早产儿共30例，颅内阳性病灶24例，占比80.00%，体质量高于2000g早产儿共70例，颅内阳性病灶43例，占比61.43%。对比两组颅内阳性病灶检出率，体质量低于2000g早产儿高于体质量高于2000g早产儿，差异有统计学意义，（X²=7.418，P<0.05）。

3.结论

在围生医学中，早产属于妊娠并发症，在临床十分常见，具有较高的复杂性，并且受早产影响，具有较高的脑神经损伤风险。当患儿处于脑水肿时期，相关临床表现不明显，如果能够及时对疾病进行诊断，并配合有效治疗干预，能够帮助患儿改善甚至治疗轻度病变情况，避免出现严重损伤。因此，在该疾病中，影像学检查具有重要作用。

基于早产儿脑损伤，可使用诊断方法相对较多，包括超声检查、血清标志物检查、MRI检查等。其中，血清标志物检查虽然属于脑损伤敏感指标范围内，但是在诊断性方面缺陷明显，无法判别患儿脑损伤类型。而MRI在该疾病诊断方面优势明显，但是在检查前，需要配合镇静剂使用，易加剧呼吸抑制风险，对早产儿十分不利，因此，在该疾病诊断中，MRI检查不具有较高的适应性[2]。

颅脑超声属于超声波检查项目，在监测脑室系统的同时，还能够监测脑室周围脑白质，不仅能够准确监测皮质下脑白质，还能够对小脑变化、深层灰质病变进行探测，检查具有彻底性。正常而言，经颅脑超声检查，可有效对早期脑神经损伤进行诊断，并完成具体损伤情况判断。同时，颅脑超声检查价格相对较低，不会造成射线损害，具有较高的安全性。颅脑超声检查分辨率较高，能够完成床边检查，既可以作为常规筛查项目，还可以作为颅内病变转归检查使用。在本文研究中，在100例早产儿中，颅脑阳性病灶70例（70.00%）。脑室内出血46例（46.00%），缺氧缺血性改变20例（20.00%），脑室周围白质软化4例（4.00%）。对比颅内阳性病灶检出率，胎龄低于34周、体质量低于2000g早产儿高于胎龄高于34周、体质量高于2000g早产儿，P<0.05。

综上所述，当早产儿胎龄较小、体质量较低的情况下，具有较高的脑神经损伤风险，经颅脑超声检查，可有效诊断早产儿是否具有脑神经损伤疾病，并有效判断疾病类型，应用价值显著。

参考文献：

[1]邹春智.床旁颅脑超声在早产儿脑损伤诊断中的应用[J].医学食疗与健康，2020，18（21）：176-177.

[2]温宇楠.颅脑超声对早产儿脑神经损伤的诊断价值[J].中国医药指南，2018，16（26）：89-90.

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