磁共振技术在癫痫疾病中的应用进展

张晓玉

摘要：作为神经系统疾病，癫痫在临床诊断和相关疾病治疗之后的观察与评定过程中，往往离不开磁共振技术的支持，不同磁共振技术在具体应用时也存在着自身应用优势差异。此类方法是临床目前除了脑电图之外最为关键的一种方法，也是除脑电图外首选检查与诊断方法。在临床应用的过程中，除了常规磁共振成像，还有另外四种方法也存在着应用优势，逐渐开始应用于临床疾病诊断，有了相应的应用进展，应用前景较为宽广，需要客观认识并在临床诊治时有效进行应用。

关键词：磁共振技术;癫痫;疾病诊断;临床应用;进展;分析;

引言：

癫痫的产生与大脑神经元异常高频放电高度相关，换而言之，这一原因也是产生癫痫的核心病理机制，从而进一步引起反复发作，导致脑功能失调，神经代谢受到影响，对于患者身心健康危害较大。根据其临床疾病发生的原因分为两类，即原发性和继发性，往往继发性都是因为肿瘤外伤血管病变和颅内感染为主的一系列问题导致，可以通过常规检查手段发现器质性病变。但是原发性的相关疾病，检查诊断的难度相对较高，一般要通过脑电图检查，但其限制相对较多。伴随影像学技术发展不同类型的磁共振技术得到了广泛应用，取得了满意效果。

一、常规磁共振成像

常规磁共振成像是目前临床常用的一种检查技术，常规扫描之后可以建立一个清晰立体的结构图，分辨脑内结构，然后根据其具体的异常情况来确定哪一种原因导致癫痫。比如在相关成像下可以观察是否有外伤，是否存在颅内肿瘤，从而决定继发性癫痫产生的原因。除此之外，大部分的癫痫患者进行扫描都可以发现出一定的形态是异常，出现萎缩或者是高信号异常较多，也有很多患者伴有海马硬化的现象。这一现象多见于颞叶癫痫，因此通过这一现象的常规扫描观察，也可以辅助进行临床诊断。但是由于大部分的癫痫都不具备器质性的病变形态学的变化相对较小或者无明显形态性变化，存在较为突出的功能与代谢性病变，因此此类技术的应用具备局限性。

二、扩散加权成像（DWI）与扩散张量成像（DTI）

DWI与DTI在临床具体应用的过程中，主要是采取水分子布朗运动原理，然后根据分子水平所反映出来的具体成像来判断脑内代谢的情况，了解有无生理与病理方面的改变[1]。癫痫的患者会出现神经代谢异常，其病灶的位置也会引起周围细胞代谢的改变，从而导致周围水分子总体的扩散程度发生异常，与正常的组织形成对比，弥散信号发生改变。目前临床研究的过程中，DTI白质束成像存在自身应用优势，可以采取无创的方法检测到局部病理改变和损害等情况。通过这方面的检查，能够了解脑白质发生改变，对颞叶癫痫病患者进行有效诊断，辅助判断其现有的病理改变情况。但是不可否认的是两项技术都存在着，一定的制约条件，受到一定应用限制，最终图像结果有着较多的影响因素，比如涡流因素和磁敏感效应，这些都可能会对最终结果的准确性和图像的清晰度带来影响。

三、血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）

BOLD-fMRI主要的工作模式就是测量脑内去氧血红蛋白浓度，根据这一浓度的变化反映人脑活动，了解其神经代谢情况，而且這一方法成像分辨率较高，较为安全，临床普遍应用于外科手术之前进行位置确定[2]。此类方法安全无创，而且伴随技术发展，脑电图检查方法也开始与这一检查方法进行结合，然后让最终检查的准确率得到提高，不单单只依赖于一种方法，采取两种方法进行参考，有助于准确病灶定位，提前进行术前评估。缺点在于此类技术应用较为复杂，对于技术要求相对较高，需要对不同的大脑分区进行数据采集，然后进行分析，导致临床应用受到了局限，应用范围不够广泛。

四、磁共振波谱（MRS）

MRS是目前临床较为新颖的一种检查方法，主要是配合外加磁场，进一步激发患者相应组织内部原子核，产生一个磁共振信号对其进行转化，通过观察波谱反应来了解不同区域神经代谢的变化[3]。相关技术临床应用过程中，主要是利用了癫痫发作会导致局部病灶神经代谢发生改变的机制，通过对这样的改变加以观察，着重测量胆碱、肌酸等相关物质，来确定癫痫的病灶位置。一般颞叶癫痫患者双侧海马都会出现NAA/（Cho+Gr）值下降的现象，病理改变的位置下降程度更大，因此通过这一方法可以有效的进行筛查。

五、动脉自旋标记成像（3D-ASL）

3D-ASL将血液中的氢原子当做一种内源性的对比剂，以此为标志测量血流量值，其重复性相对较好，而且分辨能力较高，根据血液灌注等情况，可以分辨出具体的神经代谢现况[4]。临床癫痫病的患者往往会出现双侧颞叶内侧灌注不对称，利用这样的异常改变，可以通过此类技术有效的了解其病灶所在位置，而且此类技术和其他的磁共振技术准确率相对较为相似。这一技术操作时能够进行定测和定量观察，操作是无创的，不需要辅助使用外源性对比剂就能够获得局部血流情况的图像。尤其是对于儿童群体来说，进行重复检查和病情观察，有着自身应用优势，急性发作时期的患者，往往利用此类方法检查之后发现病灶呈现高信号。这一现象产生，推测主要是与发作早期局部神经元过度兴奋有关，当神经过度兴奋的时候，会影响到局部血液流量出现血流量增高，但在病情延长之后，这一现象会发生一定的改变，会出现神经元缺失和皮质萎缩，从而在血流量方面发生减少的现象。

三、结束语

如上所述，伴随临床影像学的发展，对于癫痫患者加以诊断时，磁共振技术的应用存在着明确自身优势，主要是以常规磁共振、DWI/DTI、BOLD-fMRI、MRS、3D-ASL的应用进展较为可观。

参考文献：

[1] 王俊伶，杨小枫. 脑电图-功能磁共振成像同步联合记录在癫痫诊疗中的研究进展[J]. 临床神经病学杂志， 2020， v.33（04）：74-77.

[2] 吴燕飞. 静息态功能磁共振成像在难治性癫痫诊断中的应用研究[J]. 全科医学临床与教育， 2019， 017（011）：984-987.

[3] 裴祎楠， 李彦东， 王西宪，等. 同步脑电图-功能磁共振成像技术在癫痫灶定位中的应用价值[J]. 中国实用医刊， 2020（14）：14-16.

[4] 贺晶， 周文静， 林久銮，等. 功能磁共振成像结合术中神经电生理技术在药物难治性癫痫患者运动区定位中的应用价值[J]. 中华神经外科杂志， 2020， 36（07）：677-681.

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