滋水清肝饮治疗肝硬化腹水阴虚水停的临床研究

张德武

摘要：目的：研究滋水清肝饮治疗肝硬化腹水阴虚水停的临床效果。方法：本文将肝硬化腹水阴虚水停患者作为研究对象，200例收治时间在2016年度3月-2020年度3月，根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例，分别采取滋水清肝饮治疗方式、常规治疗方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组总有效率96.00%高于对照组患者（P<0.05）;观察组ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L与对照组ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差异（P<0.05）;观察组D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）与对照组具有显著差异（P<0.05）。结论：通过对肝硬化腹水阴虚水停患者实施滋水清肝药物治疗，取得显著的治疗效果。

關键词：滋水清肝饮;肝硬化腹水阴虚水停;临床研究

肝硬化腹水发生率不断增加，为多种肝脏疾病终末期临床表现，患者伴有腹部胀满、疲倦乏力等临床表现，该疾病为肝硬化失代偿期常见并发症，若未及时对患者进行治疗，容易对患者心肺功能造成影响，导致肝肾综合征、肝性脑病等情况发生，给患者健康造成影响[1]，目前对于该类患者均采用抗病毒、利尿消肿等治疗方式，采用中医药治疗，应用后具有独特优势，利于患者恢复人体脏腑间升降失衡，对人体气血津液代谢进行调整，从而保护患者肝细胞，利于肝功能恢复，促进腹水消除[2]。因此，本次研究对滋水清肝饮治疗效果进行分析，见下文。

1资料和方法

1.1资料

收取的肝硬化腹水阴虚水停患者为本文研究对象，纳入标准：①符合肝硬化腹水诊断标准[3]，②患者伴有乙肝肝硬化病史，治疗前7天未发生上消化道出血症状。排除标准：①合并急性消化道出血、肝癌、肝肾综合征，②心脑血管疾病、严重肝肾功能不全。观察组：男60例、女40例;年龄范围30岁-61岁内，100例患者平均年龄（46.21±1.21）岁。对照组：男61例、女39例;年龄范围31岁-61岁内，100例患者平均年龄（46.17±1.26）岁。基本资料两组患者之间无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施：常规治疗方式。

给予患者采用醋酸奥曲肽注射液（Novartis Pharma Stein AG;注册证号H20150364）皮下注射、每次0.1mg，每日两次、患者连续治疗14天[4]。

观察组在对照组基础上实施：滋水清肝饮治疗方式。

其中熟地黄12g、茯苓10g、泽泻10g、山药10g、山茱萸10g、栀子10g、白芍12g、酸枣仁10g、柴胡9g、当归10g，将上述中药采用水煎直至300毫升药液、每日一剂，患者分早晚两次进行服用、每次100毫升-150毫升，若患者伴有腹胀等情况、应加用香附10g、枳壳10g、陈皮10g;若患者伴有重症腹水等症状、加用黄芪20g、桂枝15g;若患者伴有瘀血情况、则加用赤芍15g、泽兰8g，患者连续治疗14天[5]。

1.3 观察指标

两组总有效率、肝功能指标、肾血流指标。

1.4 统计学处理

SPSS27.0统计学软件实施分析，研究数据中的（T检验的方式、卡方检验的方式）进行分析，结果数据中P<0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1对比总有效率

观察组患者中，显效患者90例、有效患者6例、无效患者4例、总有效率96.00%。

对照组患者中，显效患者70例、有效患者6例、无效患者24例、总有效率76.00%。

观察组总有效率96.00%高于对照组患者（P<0.05）。

2.2对比肝功能指标

观察组ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L与对照组ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差异（P<0.05），见表1所示。

2.3对比肾血流指标

观察组D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）与对照组D（0.48±0.03）cm、V（310.31±66.31）mL、RI（0.72±0.09）具有显著差异（P<0.05），见表2所示。

3讨论

据相关研究显示，肝硬化腹水发病率不断增加，为慢性进行性肝病，是由于多种因素导致的弥漫性肝损害，发病因素和血容量不足、慢性肝损伤、低蛋白血症、门静脉高压等因素相关，其中腹水发生的关键原因为门静脉高压，而降低患者门静脉压力十分重要[6]。醋酸奥曲肽注射液为八肽合成物，也是14肽生长抑素类似物，能降低内脏血流，降低患者门静脉压力，对胃肠肽活性进行抑制，虽然西药治疗对于患者来说具有一定效果，但是由于多种因素影响，导致西药单一治疗效果不佳。肝硬化腹水在中医学中属于“鼓胀”等范畴，在病变过程中，肝、脾、肾容易相互影响，以本虚标实作为病机特点[7]，通过采用滋水清肝饮治疗，取得显著的治疗效果，其中包含山药、熟地黄、茯苓、泽泻、山茱萸、栀子、白芍、酸枣仁、柴胡、当归等多种中药，诸药合用，具有疏肝清热、滋阴养血等功效[8]，具有利尿消肿之效，能将腹水消除。通过采用滋水清肝饮治疗后，能显著改善患者临床症状，改善患者肝功能指标、肾脏血流情况，促进患者早期康复，改善患者预后[9-10]。

经研究表明，观察组总有效率96.00%高于对照组患者（P<0.05）;观察组ALT（55.41±16.31）U/L、AST（54.31±10.61）U/L、AL（34.51±10.51）g/L与对照组ALT（77.21±21.23）U/L、AST（89.12±18.31）U/L、AL（38.00±10.12）g/L相比具有差异（P<0.05）;观察组D（0.60±0.02）cm、V（481.31±70.71）mL、RI（0.81±0.12）与对照组具有显著差异（P<0.05）。

综上所述，通过对肝硬化腹水阴虚水停患者实施滋水清肝饮治疗，取得显著的治疗效果，能改善患者预后，促进康复，值得在临床中推广及运用。

参考文献：

[1]胡彩凤，胡卫辰.滋水清肝饮联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水30例临床观察[J].中医药导报，2015，21（11）：62-64.

[2]王焕英，孙晓伟，刘云霞， 等.肝硬化腹水的中西医治疗进展[J].中国保健营养，2020，30（26）：63.

[3]顾秋玲，刘豪飞，武丽娜.中西医结合治疗及护理肝硬化腹水患者的效果[J].中国保健营养，2020，30（27）：207-208.

[4]邓丽青，范新民.中医中药治疗肝硬化腹水的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：148.

[5]王焕英，孙晓伟，刘云霞， 等.消瘀降浊汤治疗肝硬化腹水50例临床观察[J].中国保健营养，2020，30（25）：369，371.

[6]吴娟.中西医结合治疗肝硬化腹水患者的临床疗效分析[J].中国保健营养，2020，30（24）：369.

[7]郭师，赵文，王同单.健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水临床观察[J].光明中医，2020，35（14）：2177-2179.

[8]刘国军.前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2020，29（20）：3765-3767.

[9]张秋华，周广正，屈瑞霞.茯苓桂枝白术甘草汤治疗肝硬化腹水的临床分析[J].中医临床研究，2020，12（19）：81-83.

[10]王明芹，付华.补充钠盐治疗对肝硬化腹水合并低钠血症患者的影响分析[J].科学养生，2020，23（6）：258.

（广西崇市大新县人民医院 广西大新 532300）