糖尿病肾病血液透析护理进展

商崇丽

摘要：近几年糖尿病肾病的发病率呈现出逐步上升的趋势，而且糖尿病肾病的护理难度较高，需要借助血液透析来进行治疗，这样才能有效的缓解患者的症状，改善其生活质量。基于此，本文首先分析糖尿病肾病患者生存现状，然后研究糖尿病肾病患者个体护理的研究进展，希望可以借此相关的研究提供一定的参考。

关键词：糖尿病肾病;血液透析;护理

1 引言

糖尿病肾病的发病与生活习惯有着较大的关系，近几年我国经济飞速发展，人们的生活水平有了显著的提高。但是由于人口老龄化的加重和生存形式的改变，糖尿病肾病的发病率越来越高。对于糖尿病肾病患者而言，如不不能有效的控制病情，还会造成肾脏的损伤，目前血液透析是最常见的治疗方法。但是在血液透析的过程中，糖尿病肾病患者不仅要承受治疗过程中的痛苦，而且生活习惯也会发生极大的改变，严重影响他们的生活质量。因此，相关的护理工作要更具针对性，充分体现出人性关怀。

2 糖尿病肾病患者生存现状

2.1自身疾病影响

糖尿病肾病患者的血液透析质量和患者自身的抵抗力有着直接的关系，而且糖尿病肾病也可能会发生多种并发症，这也是影响血液透析效果的重要因素之一。从当前的实际情况来看，糖尿病患者在进行血液透析时，心脑血管疾病最有可能诱发死亡，很多患者还未进行肾脏替代治疗就已经死于心脑血管疾病与感染。

糖尿病的临床针状主要有四肢末梢神经病变、感染，这时患者有着十分强烈的疼痛感，严重的情况还需要截肢。另外，患者还要承受心理方面的巨大压力，很容易出现抗拒的心理。因此在临床护理中还需注重患者的心理健康调节。

2.2情感健康影响

对于糖尿病肾病患者而言，其情感健康的评分一般會低于非患病人群，这是因为患糖尿病肾病之后，他们要长期的坚持药物治疗，生活习惯也要改变，除此之外还需要运动和控制饮食，这时他们的生活状态相比从前发生了极大的改变，再加上对疾病的恐惧，这就导致其情感健康的评分相对较低。另外，对于部分患有糖尿病肾病的老年人而言，接受血液透析治疗的症状缓解较为缓慢，而且在血液透析的过程中也要承受一定的痛苦，这时其心理上也会发生相应的变化。

2.3家庭支持的影响

对于糖尿病肾病患者而言，其家庭成员要照顾患者的生活起居，除此之外糖尿病患者的治疗也会给整个家庭带来较大的经济压力。再加上家庭成员自身工作压力的影响，所以他们很难全身心的投入到患者的护理和照顾上，特别是在情感知识方面存在明显的不足。在这种情况下，患者可能因为家庭支持因素而导致自身产生忧伤、痛苦的心理，而他们又不得不依赖家庭成员，所以这会对他们的心理产生影响，影响其生活质量。

3 糖尿病肾病患者个体护理

个体护理是指针对不同的糖尿病肾病患者制定特殊的护理方案，这样就能充分考虑到服务对象的差异，提升其生活质量，满足不同患者的服务需求。

3.1认知教育

对于很多糖尿病肾病患者而言，他们在进行血液透析治疗时并不愿意服从医生和护士的嘱咐，不愿改变已经习惯的饮食和生活方式，所以无法保证血透析按时和充分的进行，进而影响到治疗的效果。针对这一方面，在进行护理时要对糖尿病肾病患者进行认知教育，由医生和护士来向患者主动讲解糖尿病肾病的治疗过程，同时还可鼓励患者家属加入其中，这样就能让患者更加积极主动的配合治疗。

在对患者进行认知教育时，可根据患者的受教育程度、家庭支持程度等针对性制定健康教育计划，将血液透析治疗的各个环节进行详细的讲解，同时帮助患者家属掌握部分应急处理和自救的措施。另外，护理者还可为患者准备相关的治疗手册，其中讲解病理知识、护理方法等。当然，在进行治疗的过程中，护理者要与患者主动的交流，及时解答他们存在的疑惑，帮助他们了解治疗的过程和目的，这样就可减轻患者的抵触心理。使他们更加积极的配合治疗，一方面改善糖尿病肾病血液透析患者的生活质量，另一方面增强治疗的效果。

3.2心理支持

很多糖尿病肾病血液透析患者在治疗的过程中存在紧张和焦虑的心理，一方面是由于疾病给他们带来的心理压力，另一方面也可能是因为患者给家庭带来了较大的负担，由此导致患者存在心理愧疚感。针对这一方面，护理人员在日常的工作中要及时和患者患者家属进行沟通，了解他们的需求，维持和谐的医患关系，这样能够提高患者配合治疗的积极性。其次，在进行治疗的过程中也要及时的将各类情况告知患者，关注患者的心理健康，及时排解他们的消极情绪，通过沟通交流帮患者树立起治疗的信心。除此之外，在进行护理的过程中还要防止患者家属给患者施加压力，通过积极的心理干预提升患者的心理安全感，这样也可以有效的改善糖尿病肾病血液透析患者的生活质量。

3.3血液透析护理

在进行血液透析护理的过程中，需关注患者自身的实际情况，其中的重点是护理血管通路，这是因为部分糖尿病肾病患者的动静脉出现了内瘘的情况，大部分血管存在病变，这时就要针对性的采取穿刺，同时配合患者的锻炼来保证成功率。其次，对于部分血管通路出现感染的患者，在日常的护理中也要保证操作的无菌性，维护患者皮肤的清洁干燥。一旦发现了感染的情况，需要立刻建立起临时的血管通路，同时为患者提供相应的抗生素。除此之外，在日常的护理中还需要检查血栓假性动脉瘤等，及时向医生患者的情况，然后针对性地采取措施。

糖尿病肾病血液透析患者在治疗的过程中还需要预防低血糖，这就需要护理者严格的遵循医嘱来调整胰岛素的剂量，一旦发现有低血糖的症状则及时补充葡萄糖。另外，糖尿病肾病血液透析患者在护理时还要注重体重管理，一般患者透析的体重增加不应该低于干体重的5%。对于部分老年患者而言，他们相关的意识不强，在进行体重测量时不能准确的读数，而且也忽略了衣物增减的影响，这就导致超滤量的设定存在误差。所以相关护理人员要针对性的引导患者进行体重测量，帮助他们掌握正确的方法。

4 结语

近几年，我国糖尿病肾病发病率出现了明显的上升趋势，而且老年患者的数量也越来越多，这就为相应的护理工作增加了难度。特别是在血液透析的过程中，很多人出现了生活质量下降的问题，心理问题也较为严重。所以为了保障糖尿病肾病透析患者的生活质量，保障治疗的效果，需针对性的制定透析方案。基于此，本文从认知教育、心理支持、血液透析护理三个方面探究了糖尿病肾病患者个体护理的措施，希望可以借此给糖尿病肾病血液透析患者护理工作的开展提供一定的方向。

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