肠粘连的典型症状有哪些

林科君

肠粘连是一种生活中较常见和多发的消化疾病，主要由不健康的饮食习惯所造成，和手术后感染及烟酒等刺激有很大的关系。此外，慢性胃肠消化疾病如果一直没有治愈，也可能会致使肠粘连发生。肠粘连的主要症状是阵发性绞痛、呕吐、打嗝、大便干燥、腹痛、腹胀等。

一、肠粘连的引发原因有哪些？

1.损伤

（1）在进行腹部手术时，由于肠管长时间暴露、空气污染、创面较大、受损严重的浆膜层、没有彻底止血、术后血液渗出、腹腔冲洗不干净、腹腔内有异物遗留等，都是致使肠粘连的原因。

（2）腹部創伤。如果腹部骤然遭遇外力冲击，虽然冲击处没有破裂穿孔的情况，但是，也会出现相应的伤害，局部组织会有充血、血肿的情况发生，或是有血液渗出流入腹腔，致使周边组织水肿粘连在一起。

（3）化学药物。比如计划生育粘堵术所用药物，流入腹腔就会引起严重的粘连。

2.炎症

（1）腹腔内炎症会引发炎症性水肿，渗出的脓液会进入腹腔，致使粘连情况发生。

（2）结核性腹膜炎就会致使肠粘连发生，结核性腹膜炎分为干性和湿性两类，干性除了腹膜上有结核外，还会伴有纤维性渗出物，机化后致使腹腔脏器、大网膜、肠系膜大面积粘连。

（3）肠道结核会致使肠粘连，肠结核患者的肠浆膜表面能够看见纤维素渗出和较多的灰白色结核，通常是因为溃疡引起的肠壁血管闭塞，并且，肠壁通常会受纤维组织增生和肥厚所影响，与周边肠管、大网膜发生粘连。

3.其他

比如，肿瘤浸润性生长对周边组织造成破坏所形成的粘连，或是不明原因的肠粘连。肠粘连通常发生在手术之后，特别是阑尾炎和盆腔手术，有很大几率发生肠粘连。

二、肠粘连的典型症状有哪些

1.轻度肠粘连患者

轻微的肠粘连通常没有明显的外部症状，偶尔会在进食后出现腹痛的情况，此时就应多加注意了。

2.中度肠粘连患者

中度肠粘连会有腹痛、排气不畅、大便干燥等表现，是因为肠粘连患者的肠道内部出现阻碍，无法排出气体和大便。

3.重度肠粘连患者

一旦肠粘连患者出现干性大便，那么基本就可以归类为重症患者了。在此阶段的肠粘连患者通常有很大的粘连面积，会对肠管肌肉功能造成影响，致使其蠕动功能紊乱，导致肠道功能出现障碍。症状轻者2—3天会排便一次，症状重者会一周排便一次，且排便过程十分艰难，必须要有排便药物的帮助方能成功。长时间的大便滞留，很容易致使粘连性肠梗阻，还会导致肠坏死，对生命造成威胁。所以，只要出现了肠粘连的症状，就一定要认真对待。

三、肠粘连的治疗措施有哪些？

1.一般治疗

首先要让肠粘连患者多休息，如果有严重腹痛、便血、发热者应采取绝对卧床休息和禁食措施，待到停止呕吐、便血减少、腹痛缓解时，可以少量进食流质食物，然后，根据情况逐步增加食量。在禁食期间，应对患者进行静脉输注高营养溶液，比如10%葡萄糖、复发氨基酸、水解蛋白等。提早进食可能会致使病情再次发作，而过晚进食又可能对营养状况造成影响，致使康复出现延缓。对于严重呕吐和腹胀者，可以进行胃肠减压;严重腹痛者可以给予解痉药物。

2.纠正水电解质紊乱

肠粘连患者有很多都会有失水、失钠、失钾的情况。输液的量和成分可以根据病情决定。小孩每日应补充80～100ml/kg液体量，成人应补充2000～3000ml/d，其中5%—10%葡萄糖溶液应占2/3—3/4，生理盐水占据1/3—1/4，并且加入适量的氯化钾。

3.抗休克

以防患者在治疗时出现休克，应及时补充有效的循环血液。除了补充晶体溶液之外，还要输入适量的血浆、新鲜全血或是人体血清白蛋白等胶体液。如果是血压不升者，可以配合使用血管活性药物进行治疗，比如-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱。

4.抗生素

对肠道感染进行控制能够有效缓解临床症状，常用的抗生素有氨基苄青霉素4～8g/d、庆大霉素16～24万u/d、氯霉素2g/d、卡那霉素1g/d、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，通常是两种药物联合使用。

5.对症治疗

有严重腹痛的患者，可以给予度冷丁;有高热、烦躁的患者，可以给予吸氧、解热药物、镇静药物等。

6.抗毒血清

可以使用抗毒血清进行治疗，采用抗毒血清42000—85000U，通过静脉注射，有很好的治疗效果。

四、肠粘连患者需要注意些什么？

1.尽量少食用或不食用长纤维的蔬菜，比如韭菜、芹菜等，长纤维的食物团块会在粘连处的肠管形成堵塞，很容易引发肠梗阻，可以多食用短纤维食物，例如萝卜、冬瓜、山芋等。肠粘连患者不能食用生冷、不易消化、有刺激性的食物，更加不要暴饮暴食。

2.肠粘连患者不能太过劳累、不能让腹部着凉，生活要有规律、保证充足的睡眠和良好的精神状态，能够有效确保肠道正常蠕动，减少不协调的运动。

3.为了确保远端肠道能够畅通，每日应排便一次，最好能够达到两次，能够将肠道内容物有效排出。如果超过两天没有排便，就应使用开塞露、灌肠等方式。

4.不管什么病因所引发的腹痛，都应暂时停止进食，躺在床上环屈双腿，向左或向右侧卧，并放松腹部，待到肛门排气后，腹痛基本就会缓解，此时就可以进食少量的流质食物，逐步恢复到正常饮食。如果在腹痛时，没有及时采取上述方法或是仍旧在进食，就可能会加重腹痛症状，并转变为肠梗阻。如果腹痛超过两个小时，应及时前往医院进行诊治。