探究瑞芬太尼和异丙酚在高危妊娠剖宫产全身麻醉中的临床应用

蔡成钢

摘要：目的 分析瑞芬太尼和异丙酚在高危妊娠剖宫产全身麻醉中的应用效果。方法 选取本院82例高危妊娠剖宫产患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组41例（行氯胺酮麻醉）和观察组41例（行瑞芬太尼和异丙酚麻醉），比较两组麻醉效果。结果 观察组的DBP指标、SBP指标、HR指标、PaO2指标、PaCO2指标和pH指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 给予高危妊娠剖宫产患者瑞芬太尼和异丙酚麻醉能够显著提升麻醉效果，维持患儿循环稳定，具有推广价值。

关键词：瑞芬太;异丙酚;高危妊娠;剖宫产;全身麻醉;脐带血血气

[Abstract]Objective To analyze the application effect of remifentanil and propofol in general anesthesia of cesarean section in high-risk pregnancy. Methods 82 cases of cesarean section patients with high-risk pregnancy in our hospital were selected to carry out this study，from May 2020 to may 2021，they were randomly divided into control group（41 cases of ketamine anesthesia）and observation group（41 cases of remifentanil and propofol anesthesia）. Results the DBP index，SBP index，HR index，PaO2 index，PaCO2 index and pH index of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion remifentanil and propofol anesthesia for high-risk pregnancy patients with cesarean section can significantly improve the anesthetic effect and maintain the circulation stability of children，which has promotion value.

[Key words]remifentanil;Propofol;High risk pregnancy;Cesarean section;General anesthesia;Umbilical cord blood gas

與其他科室相比，妇产科患者的麻醉工作更复杂，其选取的麻醉药物存在有有限性【1】，临床医护人员在为患者选取麻醉药物时，不仅仅要考虑到是否会对母体产生不良影响，同时还需要深入分析麻醉药物会不会干扰到胎儿的生命指标【2】。特别是对于高危妊娠产妇来说，对其展开剖宫产本来就存在较大的风险，当所用有麻醉药物不恰当时，会阻碍手术顺利展开，危及产妇生命安全【3】。本次研究以高危妊娠剖宫产患者为对象，分析瑞芬太尼和异丙酚麻醉的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例高危妊娠剖宫产患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例。对照组年龄为21-37岁，平均年龄（27.18±5.89）岁;观察组年龄为22-38岁，平均年龄（27.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前6个小时为患者展开禁食处理，待患者进入手术室后，全面监测患者各项生命体征，包括患者的无创血压、常规心电图以及血氧饱和度等。为患者展开面罩吸氧，时间为5分钟，将氧流量控制在6L/min。观察组选取0.5μg/kg/min瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司;国药准字H20030197）为患者展开靶控输注，展开麻醉诱导，时间为2分钟，选取3mg/L异丙酚（江苏恩华药业股份有限公司;国药准字H20123138）为患者输注，临床医护人员在确定患者意识完全消失以后，选取1.5mg/kg珀胆碱（上海旭东海普药业有限公司;国药准字H31020599）为患者展开气管插管。切开患者皮肤，停止为患者输注瑞芬太尼和异丙酚，待胎儿分娩成功后，可继续为患者输注瑞芬太尼和异丙酚。对照组选取lmg/kg氯胺酮（浙江九旭药业有限公司;国药准字H20023609）为患者展开麻醉诱导，采取1%安氟醚（河北一品制药股份有限公司;国药准字H20173156）、1.5mg/kg异丙酚和0.6mg/kg阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字H20060869）维持麻醉。待胎儿分娩成功后，采取0.lmg芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司;国药准字H20123297）维持麻醉，观察患者的实际麻醉效果，在有需要情况下可少量且间断性地为患者加入瑞芬太尼。

1.3观察指标

评估两组相关指标：观察两组的DBP指标、SBP指标和HR指标，展开组间对比。评估两组胎儿脐带血血气：观察两组的PaO2指标、PaCO2指标和pH指标，展开组间对比。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（）表示，行t检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

与对照组DBP指标、SBP指标和HR指标相比，观察组均偏低，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组胎儿脐带血血气比较

观察组的PaO2指标和pH指标均高于对照组，PaCO2指标低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

高危妊娠患者在剖宫产过程中具有非常高的风险性，为患者选取适宜麻醉药物，具有重要意义。同时产科医生需要分析患者的麻醉方式，有具体研究表明【4】，相对比于局部麻醉来说，采取全身麻醉产妇出现死亡的概率更高，故而，针对高危产妇实际情况，选取适当的麻醉方式和麻醉药物，有助于促使产妇手术顺利展开，有利于提升母婴安全性【5】。

瑞芬太尼在给药方式为静注情况下，能够快速发挥出临床疗效，仅仅在1分钟内，即可以达到血-脑平衡【6】。该药物产生的副作用和其镇静效果与实际用药剂量密切相关，无论是用药时间还是与用药次数均不会影响到该药物的代谢速度，采取该药物为高危产妇展开麻醉，不会出现药物蓄积于患者机体内部表现【7】。联合应用异丙酚，能够显著改善母婴循环情况，不会致使胎儿出现呼吸抑制表现，对母婴健康安全产生的干扰少，能够在短时间内获取到显著的麻醉效果，可以降低产妇的风险，推动产妇治疗顺利展开【8】。本次研究结果表明观察组的DBP指标、SBP指标、HR指标、PaO2指标、PaCO2指标和pH指标均明显优于对照组（P<0.05）。说明瑞芬太尼联合异丙酚能够获取到满意麻醉效果，母婴安全性高。

綜上所述，给予高危妊娠剖宫产患者瑞芬太尼和异丙酚麻醉能够显著提升麻醉效果，维持患儿循环稳定，具有推广价值。

参考文献：

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