分析吲达帕胺联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病患者的临床价值

赵明明

摘要：目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗老年高血压合并冠心病的疗效。方法 将60例于2020年3月-2021年3月收治的老年高血压合并冠心病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。均予以两组患者氨氯地平治疗，B组添加吲达帕胺治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效、血压控制情况、心功能改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将吲达帕胺与氨氯地平联合应用到老年高血压冠心病患者的治疗中，可提升临床疗效，并助患者稳定血压及改善心功能，值得被应用推广。

关键词：吲达帕胺;氨氯地平;老年患者;高血压;冠心病;心功能;疗效

[Abstract]Objective To investigate the efficacy of indapamide combined with amlodipine in the treatment of elderly hypertension with coronary heart disease. Methods 60 cases of elderly patients with hypertension and coronary heart disease from March 2020 to March 2021 were included in the study，and they were randomly divided into AB group and ab group. Both groups were treated with amlodipine，while group B was treated with indapamide. Results the clinical efficacy，blood pressure control and improvement of cardiac function in group B were better than those in group A，and the comparison was statistically significant（P ﹤ 0. 05）. Conclusion the combination of indapamide and amlodipine in the treatment of elderly patients with hypertension and coronary heart disease can improve the clinical efficacy，stabilize blood pressure and improve heart function，which is worthy of promotion.

[Key words]indapamide;Amlodipine;Elderly patients;hypertension;Coronary heart disease;Heart function;curative effect

高血压会导致全身小动脉发生硬化，并且随动脉硬化积累会形成动脉硬化性血栓，并最终导致血管管腔狭窄，而当病理过程发生在心脏，就会导致心脏血管狭窄并形成冠心病【1】。一般来讲冠心病和高血压具有伴随性。而随着我国老龄化社会进程的加快，导致冠心病、高血压的发病率逐年上升，且二者合并的病例较为多见，因此治疗高血压冠心病也成为了现阶段的研究重点。本次纳入研究老年高血压冠心病患者60例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析吲达帕胺与氨氯地平的联合疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年3月-2021年3月收治的老年高血压合并冠心病患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例17：13，年龄均值（70.65±3.70）岁，病程均值（6.24±1.46）年。B组男女比例16：14，年龄均值（70.82±3.79）岁，病程均值（6.30±1.49）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

納入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥65岁;（3）沟通良好;（4）依从性良好。

排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并恶性肿瘤及其他严重器质性病变;（3）药敏史;（4）中途退出研究。

1.2 治疗方法

两组患者入组后均应用氨氯地平（生产厂家：辽宁康博士制药有限公司，批准文号：国药准字H20093447，规格：5mg（按氨氯地平计）*60片 片剂）口服治疗，初始剂量为5mg/d，若无效需对患者增加一倍剂量，1次/d，最大使用剂量不得超过10mg/d。B组添加吲达帕胺（生产厂家：南昌市飞弘药业有限公司，批准文号：国药准字H20083410，规格：2.5mg*15片*2板 薄膜衣片）口服治疗，初始剂量为2.5mg/d，1次/d，服用1个月后根据病情调整至5mg/d。两组均持续治疗2个月。

1.3 指标观察

治疗2个月后将以下指标进行观察对比：（1）血压水平;（2）心功能LVEDD、LVESD、LVEF及CI指标;（3）临床疗效，血压正常且稳定，心功能改善≥2级，症状基本消失为显效;血压明显改善，心功能改善〉1级，症状得到缓解为有效;血压控制效果不佳，心功能及症状未改善为无效;（有效+显效）÷30×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者血压控制情况

治疗后B组血压控制情况显著优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 对比两组患者心功能指标改善情况

B组心功能指标改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

2.3 对比两组临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

3 讨论

高血压作为引起冠心病的直接因素之一，主要是因为血管长期高压而导致的血流动力学改变，久之会导致动脉弹性变差，导致血流压力比较高，对于血管壁冲击比较大，在长期高血压情况下对冠状动脉，即供应心脏的血管壁造成长期冲击，使血管内皮受损，血液里胆固醇就容易从受损部位到血管内膜下，并在内膜内逐渐增加最终形成斑块，若斑块破了就会继发血栓造成心肌梗死【2】。如果斑块没破并逐渐长大，就会导致冠状动脉硬化，最终引起血管狭窄，从而导致冠心病。病发后患者会出现心慌气短、心前区压榨性疼痛，严重时会引起后背部位疼痛。并且高血压病史越长，冠心病病情可能越重【3】。而对于冠心病高血压来说要积极应用降压药物将血压控制正常，在此基础上应用抗血小板的药物以及降脂稳定斑块的药物来治疗冠心病。

吲达帕胺片是磺胺类利尿剂，其有利尿和钙离子拮抗的双重作用，可起到扩张外周血管，降低外周血管阻力，并逆转左心室肥厚，降低微量白蛋白尿的作用【4】。本药口服后吸收快而迅速，通常在1-2h血药浓度就能达到高峰，生物利用度可達90%以上，且其治疗过程较为安全【5】。除对磺胺类药物过敏、严重肾功能衰竭、肝功能衰竭以及低钾血症患者不适用外，其余患者均可使用，这也就提升了该药物的使用范围。但是在用药过程中要注意监测血清离子，以免出现低钠或者是低钾血症等问题【6】。因此，吲达帕胺片常被作为强效、长效的降压药物来使用。而氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是分子长效的降压药，适用于轻、中度高血压以及冠心病、心绞痛【7】。尤其是变异型心绞痛患者。其主要是通过抑制钙的流动而达到舒张血管的作用，所以主要作用是扩张动脉及降低血压。而且该药的药效比较缓和，一旦起效，半衰期可达35-50h，降压时间维持24h以上，可以平稳地降低24h内血压【8】。而将两者共同应用到高血压冠心病的治疗中，二者可以优势互补从而达到显著的治疗效果。而本次研究亦对以上观点进行了证实，即：吲达帕胺联合氨氯地平治疗的B组，其临床疗效、血压控制情况、心功能改善情况均优于单独使用氨氯地平治疗的A组，且对比有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，老年高血压冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平治疗，其疗效显著，可使血压保持长期稳定，从而改善与提升患者心功能，预防疾病的进展，值得被应用推广。

参考文献：

[1]郑悦悦.Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果观察[J].健康必读，2021，（2）：154，157.

[2]郑淏丹.Orem自护模式在老年糖尿病护理中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：159，161.

[3]徐杰.老年糖尿病护理中Orem自护模式护理效果研究[J].饮食保健，2020，7（35）：150-151.

[4]郑亚梅.Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用有效性分析[J].糖尿病天地，2020，17（7）：207.

[5]吴爱华，尹建娜.分析Orem自护模式在老年糖尿病患者护理中的应用效果[J].糖尿病天地，2020，17（10）：278-279.

[6]周敏，陈妙华，林静芬.综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2020，15（20）：189-191.

[7]董晓芳.综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：151-153.

[8]胡倩.综合护理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：158-159.