浅谈原发性高血压患者应如何控制好病情

马福田

摘要：高血压是我们生活中常见的一种疾病，伴随着社会压力的不断增大以及人们不良生活习惯的增加，患上高血压的人越来越多。高血压患者如果控制不好血压容易导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等严重疾病，严重威胁到人们的生命健康。对于高血压患者来说如何控制好血压，延缓病情的发展显得尤为重要。高血压分为原发性高血压与继发性高血压两种，大多数患者属于原发性高血压。为此，本文就原发性高血压为例，首先论述了原发性高血压的危害，然后重点探讨了原发性高血压患者应从药物、生活习惯、饮食等不同角度去控制血压的方法。

关键词：原发性高血压;血压控制;方法

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-183-02

据2012年中国心血管病报告数据显示，我国高血压患病率为24%，国内高血压患者数量达到2.66亿人[1]。然而很多人都对高血压缺乏足够的认知，不了解此病的嚴重性，不遵医嘱用药，导致高血压控制效果并不理想。为了帮助大家更全面地了解高血压，本文就原发性高血压这一常见的高血压类型进行探讨，主要介绍了生活中我们应该如何防控此病的方法。

1、何谓原发性高血压

高血压是指以体循环动脉血压增高为典型特征，可引起心脑肾等器官功能或器质性损害的一种临床综合征，其中收缩压不低于140mmHg，舒张压不低于90mmHg[2]。它包括原发性与继发性两种。所谓原发性高血压就是未发现造成血压增高的明确病因。继发性高血压是指病因明确的高血压，待明确病因后将病因去除或控制后，继发性高血压得到有效控制或被治愈。生活中大部分高血压都属于原发性高血压，遗传因素、环境因素、不良生活习惯等与原发性高血压的发生存在密切的关系。

若察觉自己血压增高，建议应及时到医院就诊，接受相关检查，便于医生做出正确的鉴别诊断，以确定自己是否因为某些继发性原因而导致高血压。若确定是继发因素引起的则需通过一些针对性的治疗方法才能将血压控制好。若确定属于原发性高血压，则应参照原发性高血压的治疗原则进行治疗。由于原发性高血压属于一种慢性疾病，除了药物治疗外还需要患者建立科学合理的生活方式，才能达到有效的降压效果。

2、原发性高血压的危害

高血压在发病初期并未表现出明显的症状，但此时就已经在逐渐损害患者的健康了。因此，高血压也被称为“无声的杀手”。如果高血压患者血压长期控制不好，则容易引发相关并发症，这才是高血压的最大危害。相关统计数据显示，中国每年因为高血压并发症死亡人数超出160万，而致残人数更多，达到百万人[3]。通常高血压引起的并发症较多，比较严重的并发症有六种，包括冠心病、脑梗塞、糖尿病、肾功能受损、心肌梗死、心力衰竭等。与正常人相比，高血压患者发生冠心病、糖尿病的风险高出1倍。高血压合并糖尿病是非常常见的，也是导致患者动脉硬化与肾衰竭的主要原因。高血压可导致动脉硬化，血管变窄，从而形成血栓，导致脑细胞缺血缺氧，诱发脑梗塞。同时，高血压会导致血管变脆，极易发生破裂，从而诱发脑出血。若高血压导致肾小动脉血管硬化，肾脏缺血后肾血管的屏障功能遭到破坏，则易导致肾衰竭，甚至发展为尿毒症。可见，高血压虽然不可怕，但它引发的并发症才是最可怕的。因此，对于一名高血压患者来说，首先必须控制好血压。

3、原发性高血压的药物治疗

3.1常见降压药种类

随着医学的发展，治疗高血压的药物种类越来越多，琳琅满目，患者不易辨别。总的来说，治疗高血压的药物主要包括六种：

（1）利尿剂：常见的包括吲达帕胺、氢氯噻嗪、布美他尼、阿米洛利、拉塞米、螺内酯等，主要用于肥胖型、老年型高血压患者，合并有痛风、糖尿病、高脂血症的高血压患者则尽量不要选择这类药物[4]。

（2）钙离子通道阻滞剂：我们熟知的硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、尼卡地平都是这一类药剂，多与其他降压药联合使用可增强降压效果。

（3）血管紧张素转化酶抑制剂：对合并有糖尿病、心力衰竭等高血压患者可采用这类药物，常见的包括卡托普利、培哚普利、贝那普利。妊娠患者、肾功能衰竭患者均不宜服用。

（4）血管紧张素受体拮抗剂：生活中常见的“沙坦”系列药物就是此类药物，包括缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦。此类药物与其它降压药相比，患者耐受性更好，不良反应小。

（5）β受体阻滞剂：常见的有卡维地洛、普萘洛尔等，具有降压、减慢心率的作用。因此，对心率极慢的高血压患者应禁止使用。

（6）α受体阻滞剂：这类降压药效果好，而且不影响血脂、血糖代谢，常见的包括酚苄明、酚妥拉明、哌唑嗪。

3.2降压药应用原则

（1）初始药物个体化：当第一次服用降压药时，医生需结合患者情况确定有针对性的用药方案。一般在初始治疗阶段会采用有效治疗剂量较小的用药方案。因为患者这时对小剂量单一药物的反应较好，如果降压效果不明显，可逐渐增大剂量。而高血压2级及以上的患者则应接受联合用药治疗，既能有效减少药物不良反应风险，而且降压效果好[5]。

（2）留意首剂现象：不少患者在第一次服用某种降压药时由于身体还没有适应过来，可产生一些不良反应，如心慌、气促，以服药后表现最为明显。因此，医生通常都会采用较小的有效剂量，既能达到降压的效果，也能避免引起低血压综合征。此外，若是首次服用某种药，或每次增大剂量的首次，都宜在睡前服用，并且不能开车，从事高空作业或其它危险工作。如果发生晕厥后应马上改为平卧位，并尽快就医。

（3）严格按医嘱服药：很多高血压患者血压控制不好的原因就是不严格按照医嘱用药，随意增减用药剂量，或直接停止用药，从而使血压升高，甚至导致更严重的后果。高血压属于慢性疾病，患者需长期用药，因此，患者一定要坚持遵医嘱按时按量正确用药，用药后有不良反应应及时告知医生，由医生调整治疗方案。这一点是控制血压，防控高血压并发症的关键。

（4）不建议在晚上睡前口服降压药：人一旦进入睡眠后身体新陈代谢速度就会变缓，血压也会降低。如果选在睡前口服药物，药物起效后可引起血压大幅降低，进而使血流量减少，这样血管内膜上容易聚集很多凝血物质。这会诱发心绞痛、心肌梗死、缺血性脑中风等疾病。

4、原发性高血压患者的日常自我保健

原发性高血压患者除了要坚持按医嘱用药治疗外，建立健康合理的生活方式才是控制血压，防范相关并发症的关键。对于原发性高血压患者来说，其中有7至8成患者发病都与不健康的生活方式存在联系。有研究显示，高血压患者若能长期坚持科学健康的生活模式，并进行终身管理，不仅能有效控制病情，降低血压，而且还能防范脑卒中、冠心病、肾衰竭等并发症[6]。国家为提高公众对高血压的自我保健意識，普及高血压的相关防治知识，从1998年开始，将每年10月8日设为“全国高血压日”。下面，我们来讲一讲高血压患者如何进行自我管理。

4.1控制食盐摄取量

国内很多高血压患者发病的一个危险诱因就是高盐饮食。钠盐的摄入量与血压水平为正相关。根据《中国居民膳食指南（2016版）》推荐，健康成人每天食盐摄入量最多为6g，即普通啤酒瓶盖去胶垫后的一平盖量，而高血压患者最多摄入量为3g。值得注意的是，在控制“看得见”的食盐摄入量的同时，我们还应关注那些隐藏的盐分，比如，咸鸭蛋、咸菜、酱油、腊肉、话梅等食物也含有不少盐分。下面，笔者介绍一下减盐小窍门：

（1）借助可定量的盐勺，帮助控制烹调用盐量。

（2）若使用了酱油或其他酱类调味品，应随之减少食盐用量。

（3）选择番茄、洋葱、醋、柠檬汁来对饭菜提味，既健康又美味。

（4）出锅前放盐，凉拌菜在吃前再放盐，这样就能用少量盐达到有咸味的目的。

（5）若家中有非糖尿病的高血压患者，可采用糖醋进行调味，以减少对咸味的依赖性。

4.2控制油脂摄取量

高血压患者应控制油脂摄入量，油脂包括饱和脂肪与不饱和脂肪，其中饱和脂肪酸摄入过多易导致血脂上升，诱发动脉粥样硬化，最终引起冠心病、脑卒中、高血压等疾病。而不饱和脂肪酸有助于减少胆固醇，对健康有益。那么，在生活中我们的控油小窍门如下：

（1）尽量少吃肥肉、动物油脂、动物内脏等饱和脂肪酸食物。

（2）每天用油量应小于25g。

（3）尽量选择植物油，因为不饱和脂肪酸含量较多，如菜油、茶油、橄榄油。

（4）选择蒸、煮、炖、拌等烹饪方式，尽量不要油炸。

4.3注意营养均衡

高血压患者应多吃新鲜蔬菜与水果，因为果蔬中含有很多钾元素，利于体内钠的排出，从而达到降压的目的。同时，要选择优质蛋白，确保摄入充足的蛋白质。饮食要清淡、健康、营养。对于体形肥胖的患者应注意控制食量与热量，加强运动，控制体重。此外，患者应戒烟戒酒，实在要喝酒应少饮。

4.4劳逸结合

高血压患者应注意劳逸结合，对于从事高度紧张工作的患者来说，应学会合理调节个人情绪，并注意多休息。同时，患者可选择自己喜欢的运动项目坚持锻炼，如慢跑、跳操、打太极等，有助于改善血液循环，降低血压，而且能增强体质。此外，睡前可用温水泡脚，不要观看情节紧张恐怖的影视剧与小说，避免情绪过度紧张，以获得好的睡眠。

4.5心情愉快

很多高血压患者得病后，担心病情或用药花费，容易产生焦虑、抑郁、消极的不良情绪。这些都是不利于病情控制的。保持愉悦的心情对控制病情是非常有益的。为此，患者应正确看待高血压，坦然接受这一现实。同时，学会合理调节个人情绪。若生气时可试着干一些其他事情，转移注意力，或者与朋友倾诉，缓解情绪。因为高血压患者最忌情绪激动，避免引发脑溢血。

参考文献

[1]王鸿.原发性高血压的病因研究进展[J].中国医药指南，2014，18（21）：85-86.

[2]刘卓.浅谈原发性高血压[J].第九届全军保健医学学术研讨会，2013.

[3]张衣国.原发性高血压的治疗进展[J].中国校医，2010，39（2）：324-325.

[4]李松海，王文林.健康教育对原发性高血压患者生活方式及疗效的影响[J].华西医学，2010，42（3）：629-630.

[5]王爽，胡希红.农村原发性高血压患者自我管理现状及社区护理需求调查[J].中国实用护理杂志，2009，25（20）：83-85.

[6]温彩虹.原发性高血压患者32例饮食护理[J].中国社区医师，2012，14（27）：291-291.

（河南省沈丘县第一高级中学 466100）